Mise en page 1 - Bausch + Lomb Academy

J'ai un astigmatisme !
Guide à l’attention des assistants
Sarah Morgan BSc(Hons) MPhil MCOptom FAAO FBCLA

Introduction
Tout ce que vous devez savoir sur l’astigmatisme
Qu’est-ce que c’est ?
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Sphère Cyl Axe Prisme Base Sphére Cyl Axe Prisme Base
-1,00 -1,25 180 Distance -1,50 -1,00 175
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Proximité
Le terme « astigmatisme » n’a pas de chance ; en effet, même
sa sonorité est désagréable – comme s’il s’agissait d’une maladie !
L’astigmatisme est une chose dont peude patients sont conscients et,
lorsqu’ils ont une prescription astigmate, ils ne savent généralement pas
ce que cela signifie. Les patients à qui l’on a annoncé cette composante
de la correction de leur vision peuvent se décrire comme ayant des yeux
en « ballon de rugby ». La phraséologie correcte est que le patient
est atteint d’astigmatisme et que cela est plus fréquent que les gens
ne le pensent. Plus de 25 % des patients sont astigmates au point de
nécessiter des lentilles de contact intégrant la composante astigmate.
Ce fascicule traite de façon systématique des différents aspects
de la compréhension de l’astigmatisme,de telle sorte que l’ensemble
du personnel puisse parler en toute confiance decet aspect
de la prescription d’un patient et du fait que le port de lentilles
de contact lui soit indiqué.
Une prescription lunettes peut être considérée commeétant
la « recette » permettant d’offrir au patient la meilleure vision possible.
La composante astigmate de la prescription concerne simplement
un des « ingrédients ».
Dans l’exemple de prescription ci-dessus, la composante « sphérique »
de la prescription indique le niveau d’hypermétropie ou de myopie
du patient, la composante « cylindre » indique le degré d’astigmatisme
que présente le patient et l’axe définit la position précise
de l’astigmatisme (comme les heures sur un cadran de montre
et les degrés sur un rapporteur).

Quelle en est la cause ?
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Image 1.
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En règle générale, à partir d’un cylindre comprisentre 0,75 et 1,00 D,
le patient constate une différence notable en termes de qualité de vision
avec une lentille de contact pour astigmate par rapport à une lentille
de contact normale qui ne corrige que l’hypermétropie ou la myopie
(souvent appelée lentilles de contact « sphériques » – ce qui signifie que
la lentille de contact corrige uniquement la composante « sphérique »de
la prescription). Cela peut faire la différence entre une vision raisonnable
et une vision haute définition ou « HD ». Si le cylindre estinférieur à 0,75
(c’est-à-dire des cylindres de 0,25 et 0,50), les patients peuventobtenir
une bonne vision grâce à des lentilles de contact sphériques normales.
Lorsque l’hypermétropie et la myopie peuvent être attribuées à des yeux
qui sont soit trop petits soit trop grands par rapport à « l’idéal» pour une
vision parfaite, l’astigmatisme vient des différences de forme au niveau
de la cornée (la couche claire devant la partie colorée de l’œil), du
cristallin (situé derrière la pupille) ou d’une combinaison des deux.
La face avant des yeux ne présentant pas d’astigmatisme offre une forme
très régulière pouvant être comparée à celle d’un ballon de football.
Chez les personnes atteintes d’astigmatisme, les yeux sont souvent été
comparés à des ballons de rugby ou des œufs pour expliquer la différence
de forme par rapport à quelqu’un ne souffrant pas d’astigmatisme.
Les patients doivent savoir que le fait d’être astigmate ne les rend pas
« étranges » ! Le personnel du cabinet peut contribuer à faire disparaître
ce mythe et pour que le patient cesse de croire qu’il a des globes
oculaires « pointus » !

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Grâce au vaste choix
de lentilles de contact
pour astigmates
disponibles aujourd’hui,
il est maintenant
possible de donner
de bonnes
nouvelles
aux astigmates
qui ne veulent
plus porter de lunettes…
la clé consistant à
leur faireprendre
conscience
que la technologie
a évoluée.
Une méthode plus utile pour expliquer la forme astigmate de la surface
de l’œil consiste à comparer cette surfacede l’œil (la cornée) à une
colline microscopique. Cela permet d’obtenir immédiatement une image
tridimensionnelle dans l’esprit du patient. Par exemple, avec une surface
cornéenne astigmate, la colline présente une pente prononcée du Nord
au Sud, les pentes étant plus douces d’Est en Ouest(Image 1). Pour
l’astigmatisme prononcé (par exemple supérieur à 3,00 D), la différence
dans les deux directions est plus marquée. L’axe du cylindre renvoie à la
position des pentes, les axes à 90 et 180 degrés représentent donc les
pentes dans les directions Nord-Sud et Est-Ouest(ou 12 heures et 3et 9
heures), alors que les axes à 45et 135 degrés indiquent que
le versant a tourné entre les positions horizontales
et verticales (plus près de «dix minutes avant »
ou «dix minutes après»l’heure).
Lorsque l’on explique l’astigmatisme à un patient,
il est important qu’il prenne conscience que cela
est très courant et facilement traité avec des
lunettes et des lentilles de contact. Ilya vingt ans,
les lentilles de contact pour astigmates n’étaient
pas aussi perfectionnées qu’aujourd’hui et l’on disait
à de nombreux patients atteints d’astigmatisme qu’ils
n’étaient pas faits pour les lentilles de contact.
Grâce au vaste choix de lentilles de contact pour
astigmates disponibles aujourd’hui, il est
maintenant possible de donner de bonnes
nouvelles aux astigmates qui ne veulent plus
porter de lunettes –la clé consistant àleur faire
prendre conscience que la technologie a évoluée.
En outre, il existe un pourcentage de personnes quiont
essayé les lentilles de contact par le passéet quiont abandonné.
La raison principale d’abandon du port de lentilles est le confort et
d’importants progrès ont été réalisés à la fois en matière de design et de
matériau, ce qui offre aux patients une nouvelle opportunité.
La deuxième raison la plus fréquente d’abandon concerne les problèmes
liés à la vision.Avoir la possibilité de corriger l’astigmatisme est donc un
autre facteur de succès lorsque les patients essaient à nouveau des
lentilles. Les anciens porteurs sont plus enclins à essayer ànouveau des
lentilles de contact que ceux qui n’ont aucune expérience duport des
lentilles.

Que ressent-on lorsque l’on est astigmate ?
Comment est-il testé ?
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Vision simulée sans correction
de l’astigmatisme
Vision simulée avec correction
par lentilletorique
Les astigmates peuvent parfois ressentir un certain nombre
de symptômes car leur astigmatisme s’ajoute souvent à la myopie ou
à l’hypermétropie – les symptômes fréquents d’une vision déficiente
de loin ou inconfortable de près apparaissent respectivement. Lorsque
l’astigmatisme s’ajoute à cela, la vision peut apparaître comme
légèrement moins nette, déformée et certains patients ressentent parfois
une impression de texte « fantôme » ou « dédoublé» sur une page.
Pendant un examen de l’œil, le praticien mesure typiquement
la prescription pour chaque œil à l’aide d’un instrument appelé
« rétinoscope » qui envoie un faisceau lumineux à travers la pupille.
La façon dont la lumière se déplace dans la pupille indique le degréde
myopie ou d’hypermétropie ainsi que tout astigmatisme. Cette méthode
révèle également la position de l’astigmatisme – l’axe du cylindre.
Alors que cette technique détermine la prescription lunettes, le patient
subit un examen plus approfondi afin d’obtenir les mises au point finales
permettant de déterminer le niveau auquel les différentes verres offrent
une meilleure vision des lettres sur l’échelle. La question « position 1
ou position 2 » fréquemment posée sert systématiquement à déterminer
la puissance de cylindre la plus adaptée pour le patient ainsi que
la meilleure position de l’axe.
Lorsque la prescription lunettes a été totalement déterminée, le praticien
mesure la forme de la cornée à l’aide d’un kératomètre ou d’un appareil
topographique. Ces instruments mesurent les pentes de l’avant de l’œil.