Le dossier du "Parisien".

Date: 16/11/2009
OJD: 190688
Page: 1-3
Edition:(FR)
Suppl.:
Rubrique: Le fait du jour
Tous droits de reproduction réservés
(1/1) MARCHE ET ENVIRONNEMENT DE LA SANTE
CANCER
Le palmarès des
meilleurs hôpitaux
Notre journal publie en exclusivité le premier classement des hôpitaux français dans la prise en charge
et le traitement des cancers. Un palmarès qui fait apparaître de grandes disparités entre les régions.
Ville par ville, les meilleurs
hôpitaux soignant le cancer
Voici en exclusivité le premier palmarès en France des hôpitaux et des cliniques traitant le cancer.
Il permet aux malades de choisir en toute connaissance de cause le service qui les soignera.
SEUL un établissement sur
deux pratiquant la chirur
gie du cancer en France
offre une qualité de soins
suffisante. C'est l'un des
enseignements, accablant, du palma
rès réalisé par Santéclair, une société
qui travaille pour des complémen
taires santé. Révélée par «le Pari
sien» -«Aujourd'hui en France»,
cette étude, la première de ce type en
France, met en lumière les disparités
entre les établissements et selon le
lieu de résidence dans le traitement
de cette maladie déclarée pourtant
grande cause nationale.
Des inégalités flagrantes
Le palmarès porte sur quatre types de
cancer (prostate, sein, système digestif
et l'ensemble tête et cou) représentant
51 Xdes 350 000 cas découverts
chaque année. Pour chacun d'entre
eux, les établissements sont classés en
«pôles d'excellence» (trois étoiles),
«très bons »(deux étoiles) et «bons »
(une étoile). Ceux qui n'y figurent pas
du (oui sont «à éviter».
Ii; résultai du palmarès lai! lioid
dans le dos. Sur 855 établissements
prenant en charge le cancer du sein,
seuls 54 (6 X) obtiennent trois étoiles.
Et ils sont moins de 10 Xdes 896 hô
pitaux et cliniques soignant le cancer
de l'appareil digestif àdécrocher cette
note. Les inégalités sont flagrantes :
près d'un département sur quatre ne
dispose d'aucun établissement trois
étoiles et huit (Aveyron, Creuse, Gers,
Jura, LotLozère, Mayenne et Haute-
Loire) ne comptent aucun deux
étoiles. Dans ces départements, il faut
parfois faire 150 km pour accéder à
un pôle d'excellence.
Dernier enseignement les meil
leurs établissements ne relèvent pas
exclusivement du secteur public. Le
palmarès montre que les services du
privé, comme l'institut Gustave-
Roussy àVillejuif (Val-de-Marne), of
frent souvent d'excellentes presta
tions :ils sont 130 àêtre crédités de
trois étoiles, contre 85 seulement
pour les établissements publics. Mais
ces derniers sont il est vrai, moins
nombreux. Daniel Rosenweg
MFondée il yadix ans, Santéclair
est une société spécialisée dans la
gestion du risque santé. Chargée de
collecter des informations sur ce sec
teur, elle travaille avec des mutuelles,
courtiers ou institutions de pré
voyance, formant un réseau de près
de six millions d'assurés. Santéclair
est formée par un regroupement de
quatre actionnaires :Aflianz, Maaf-
MMA Ipéca et MGR
CLES
b346 932 nouveaux cas de
cancer estimés en 2009
(197 717 chez les hommes,
149 215 chez les femmes).
Soit 10 Xde hausse par
rapport à2005.
a85 311 hommes et
61 928 femmes décéderont
d'un cancer cette année.
Le cancer du poumon
est le plus mortel.
b71 186 cas de cancer
de la prostate (cancer le plus
courant) pour 8868 décès
en 2009.
b51 759 cas de cancer du
sein (deuxième cancer le plus
courant) pour 1 1 924 décès.
b 2 fois plus de risques
de cancer chez les ouvriers
que chez les cadres.
b0,7 cancérologue
seulement pour
100 000 habitants (le même
taux qu'en Albanie),
deux Ibis plus aux Etats-Unis.
i60 0Zo de chances
de guérison chez les femmes,
50 Xchez les hommes.
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(1/1) MARCHE ET ENVIRONNEMENT DE LA SANTE
LE GROUPE hospitalier La Pitié-Salpêtrière
(Paris XIIIe) remporte le palmarès dans le
traitement des quatre cancers : appareil digestif,
prostate, sein et appareil ORL (trois étoiles).
L'hôpital européen Georges-Pompidou (Paris
XVe) aété noté trois étoiles pour le cancer de la
prostate, du sein et de l'appareil ORL. Il ne traite
pas le cancer de l'appareil digestif.
L'hôpital Foch de Suresnes (Hauts-de-Seine)
présente le même cas de figure, avec trois
étoiles dans le traitement de l'appareil digestif,
de la prostate et de l'appareil ORL II ne traite
pas les cancers du sein.
En Ile-de-France,
le mieux classé
est àParis
Le CRLCC (centre régional de lutte contre les
cancers) de l'Institut Gustave-Roussy àVille-
juif (Val-de-Marne) obtient trois étoiles dans les
traitements de la prostate, du sein et de l'appa
reil ORL.
L'hôpital Saint-Louis (Paris Xe), au top dans le
traitement contre les cancers de la prostate, du
sein et de l'appareil ORL (trois étoiles) et récolte
deux étoiles dans celui de l'appareil digestif.
L'hôpital Tenon (Paris Xe) affiche trois étoiles
pour les cancers du sein et de l'appareil ORL, et
deux étoiles pour l'appareil digestif et de la pros
tate.
Le groupement hospitalier Saint-Joseph (Pa
ris XIVe) décroche trois étoiles dans le traite
ment des cancers de la prostate et de l'appareil
ORL, et deux étoiles dans ceux de l'appareil di
gestif et du sein.
L'Institut Curie (Paris Ve) concentre ses soins
dans le traitement du cancer du sein et de l'ap
pareil ORL avec trois étoiles.
L'Institut mutualiste Montsouris (Paris XIVe)
récolte trois étoiles pour les cancers de l'appa
reil digestif et celui de la prostate.
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Les meilleurs établissements de province
'
Appareil 'Appareif
Dép. Ville Etablissement VSein ORL
jReims Polyclin. deCourlancv * * « » » » *** »»»
jStrasbourq CHU Strasbourq » » » » » *?** •»»
jToulouse CHU Toulouse »* * » » *?** ***
jjSt-Brieuc CH privé de St-Brieuc-Site Ste-Thérèse » » *» » » ?** **
jTours CHU Tours »** * * ** * * * *
jSt-Etienne CHU St-Etienne »»* * * ?** ?**
jVannes Clin. Océane * * * »*»* * **«
il Lille Polyclin. delà Louvière *** »t * ** •**
jJBelfort CH Belfort »» ?** »** • »*
jGuilherand-Granqes Clin. Pasteur-Hôp. privé Drôme-Ardèche » « *»»* * » »
j j
Besancon CHU Besancon »»**** »»*
j jSt-Martin-d'Hères Clin. Belledonne * * *»»****
j j Lyon CRLCC Centre Léon-Bérard »»**** **»
Lyon Hôp. privé Jean-Mermoz *** »*»??*
Marseille Hôp. St-Joseph » » *»»*** * *
Périqueux Polyclin. Francheville ** * * »*** **
Besancon Clin.St-Vincent *** *** * * * *
Brest CHU régional Brest *** ?** » » •*
Nîmes CHU Nîmes » » ?** ** • *»
Toulouse Clin. St-Jean-Lanquedoc »»* *** * * **
Montpellier CHU Montpellier »» *** ** *»»
Nantes Clin. J. -Verne-Pôle hosp. mutualiste »»* *** ** **
Anqers CHUd'Anqers »» **» ** »**
Clermont-Ferrand Pôle santé République »* ** ?** ?**
Pau Polyclin. de Navarre ?»* ** ?** * *
Chalon-sur-Saône Clin. Ste-Marie ?*» ?** ** * *
Aix-en-Provence Polyclin. du Parc-Ram bot • ** * * * **
Marseille Hôp. Ambroise-Paré *» ** «?**
Chambrav-lès-Tours Pôle santé Léonard-de- Vinci • »* *» ***
Grenoble CHU Grenoble »» *** ***
St-Etienne Clin, mutualiste »»* *»* **
appareil e\Appareil'
Dép.' Ville Etablissement uORL
Nantes CHU Nantes ** »** ***
Nantes Clin. St-Auqustin »* * ?** »*
Orléans CHU réqional Orléans ?** * * » » »
Aqen Clin. Esquirol-St-Hilaire ?** ?** * *
Cholet Polyclin. du Parc ?** »** * *
Lille CRLCC Oscar-Lambret-Lille »»***»»»
Lille Polyclin. du Bois et de la Ste-Famille ** *** ** *
Strasbourq Hôpital privé St-Vincent »*»** » » »
Caluire-et-Cuire Infirmerie protestante de Lyon *** »»* *»
Nice Clin. St-Georqes »** » » »
Nice CRLCC Centre Antoine-Lacassaqne * * * * » *
Marseille Hôp. la Timone adultes ?** * * *
Marseille CRLCC Institut Paoli-Calmettes ?** » » »
Caen CH privé St-Martin **»***
Brest Polyclin. de Keraudren »* * ?**
Cornebarrieu Clin, des Cèdres »»* *»*
Toulouse CRLCC Institut Claudius-Reqaud **» » » »
Boujan-sur-Libron Polyclin. St-Privat »»»*» »
Montpellier CRLCC Paul-Lamarque **»***
Vandceuvre-lès-Nancv CRLCC Centre Alexis-Vautrin »»»»»»
Metz Hôp. St-André-Metz ** ****
Clermont-Ferrand Clin, de la Plaine *** »»»
Rouen CRLCC Henri-Becquerel-Rouen »»»»»»
Avignon Polyclin. Urbain-V *»»»* *
Marseille Hôp. Nord ** **»» » » *
St-Doulchard Clin. Guillaume-de-Varve »»» * * »* **
St-Nazaire Polyclin. de l'Europe » » » » « ** **
Metz CHU réqional Metz-Thionville »* * * *** »*
Rouen Polyclin. de l'Europe-Rouen » » » » ** ?**
Amiens Clin. Victor-Pauchet-de-Butler *»* * *** **
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Une étude saluée par les professionnels
ILa Fédération de l'hospita
lisation privée (FHP) :«Nous
sommes pour la transparence. La
présentation, sous forme de pal
marès, est une réponse àcette exi
gence, explique Philippe Bumel,
délégué général de la FHP. C'est un
bon outil de débroussaillage pour
le patient. Ça peut aussi inciter les
professionnels àmieux se compor
ter. L'intérêt ici, par rapport aux
classements artificiels que l'on voit
dans la presse, c'est que les établis
sements sont soumis à critères. Le
palmarès montre aussi que le sec
teur privé est très présent dans les
chirurgies lourdes, comme celle du
cancer, et que ses résultats sont
aussi bons que pour le secteur pu
blic. »
MFédération nationale des
centres de lutte contre le
cancer (FNCLCC) :«Tout ce qui
va dans le sens de la transparence
est bon et en cohérence avec les at
tentes des patients, précise Cathe
rine Grenier, directrice de la qualité
et des indicateurs àla FNCLCC.
Cela recoupe aussi la démarche
qualité que nous menons dans les
20 centres de lutte contre le cancer.
L'évaluation faite par Santéclair re
pose sur des critères pertinents. En
fin, la présence d'un comité scienti
fique permet d'avoir une méthode
satisfaisante ».
MLigue contre le cancer :bien
que représentant les usagers, la Li
gue contre le cancer n'a pas sou
haité se prononcer sur la publica
tion d'un tel palmarès.
Dans le traitement des cancers, les techniques chirurgicales innovantes ne sont pas forcément mises
en œuvre dans tous les établissements, (lp/olivier corsan.)
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«11 làut làire la transparence
sur la qualité des soins »
DR FREDERICK COSNARD,
directeur des études àSantéclair
LE DOCTEUR Frede
rick Cosnard est la
cheville ouvrière du pro
jet de palmarès des éta
blissements en chirurgie
du cancer. Il explique
comment et pourquoi ce
travail aété réalisé.
Pourquoi
ce classement ?
¦Dr Frederick Cos
nard. Parce qu'il ne làut pas ajouter la
perte de chance àla gravité de la ma
ladie. Quand des équipes sont insuffi
samment entraînées, que des tech
niques chirurgicales innovantes ne
sont pas accessibles ou que ces
équipes ne travaillent pas assez en
multidisciplinarité sur les dossiers des
patients, cela constitue une perte de
chance pour les malades. Ces établis
sements sont absents de notre palma
rès. Pour certains cancers, cela repré
sente plus de la moitié des
établissements français qui les pren
nent en charge. Santéclair aété créé
par plusieurs assureurs complémen
taires avec mission d'aider le consom
mateur dans ses choix, car en matière
de santé et de performance des éta
blissements, la transparence n'est pas
la règle. Notre palmarès répond àce
besoin.
Quels critères avez-vous
pris en compte?
Nous nous sommes appuyés sur les
seuils d'autorisation de l'Institut du
cancer, l'INCa, auxquels nous avons
ajouté deux autres critères pour les
quels rinfbrmation est actuellement
disponible. D'une part l'expérience
des établissements, calculée àpartir
des volumes d'activité
pour chaque type de
cancer. Ce volume a
:été comparé àla
\moyenne nationale.
\Second critère :la ca-
:parité àproduire des
;soins qui respectent
:les critères de qualité
]fixés par la Haute Au-
\torité de santé (HAS)
qui délivre les certifica
tions. Les meilleurs établissements
sont certifiés sans réserve, d'autres le
sont sous condition de visites ou de
rapport àfournir, etc. Ces deuxindica
teurs ont permis d'anêter trois catégo
ries :les pôles d'excellence, les très
bons et les bons.
Pourquoi deux critères
seulement ?
C'est une première version, réalisée
sur la base des informations dispo
nibles. Dès 2010, une nouvelle ver
sion sera publiée, incluant les autres
critères qualité de lINCa, ainsi que le
taux de réussite des interventions, l'ac
tivité de recherche clinique, les délais
de prise encharge ...Elle inclura la ra
diothérapie et la chimiothérapie.
Aqui est destiné
votre palmarès ?
Il est destiné aux assureurs adhérents
de Santéclair (Maaf; MMA Alfianz,
MGP, Ipéca, MGC) et les assurés des
contrats collectifs de courtiers (Vers-
pieren, AON, Gras Savoie...) qui
pourront en faire bénéficier leurs as
surés, soit près de six millions de per
sonnes. Le palmarès sera prochaine
ment diffusé, d'abord sur le portail
Internet de la Maaf et de MMA
Propos recueillis par D.R.
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