Mémoire master

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Mémoire master
U.F.R Psychologie,
Sciences de l’Education
Département des Sciences de
l’Education
Université de Provence, Aix-Marseille
Et
Université de Montpellier
En partenariat avec
L’IFCEES de Montpellier
MASTER Professionnel Education et formation
Année 2010/2011
Evaluation du rôle des infirmiers dans
l’accompagnement et la prise en compte de la douleur
de patientes atteintes d’un cancer du sein
MAILFERT Laurence
Sous la direction de
Emma BUSTARA, Master2, Cadre Supérieur de Santé
Franck GATTO, Maitre de conférences en sciences de l’éducation, HDR,
Université de Montpellier 3

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Remerciements à :
Franck GATTO pour la qualité de la formation et d’avoir trouvé les mots justes
pour me redonner confiance.
Sophie CROUZET-VINCENT pour son soutien et ses conseils.
Emma BUSTARA pour m’avoir fait découvrir cette formation et avoir toujours
cru en moi.
Franck, mon conjoint pour sa patience et son amour.
Ma famille pour leur soutien sans limite dans tout ce que j’entreprends
Marjorie, Véro, Cendrine, et maman mes fabuleuses correctrices
Fred et Manu mes coachs adorées qui m’ont accompagnée et encouragée jusqu’à
la fin
Aux Docteurs F.TRENTINI et M. PECASTAING.
A J. et M. pour leur participation à ce travail, avec une pensée toute particulière
à J. à nouveau en cours de traitement

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Sommaire
1. Le contexte de la recherche 5
1.1. Mon parcours professionnel 5
1.2. Mon projet de master2 6
1.3. Mon projet professionnel 6
1.4. Thème de la recherche 7
1.5. Utilité sociale 7
2. Etat des lieux de la recherche 7
2.1. Historique du cancer 7
2.1.1. Définition du cancer 8
2.1.2. Incidence des cancers 8
2.2. Le cancer du sein 9
2.2.1. Histoire du cancer du sein 9
2.2.2. Epidémiologie 10
2.2.3. Le diagnostic 12
2.2.4. Le traitement 13
2.3. La douleur 17
2.3.1. Histoire de la douleur 17
2.3.2. La douleur physique 18
2.3.3. La douleur psychique 21
2.4. Les soins infirmiers 22
2.4.1. Evaluation de la douleur 23
2.4.2. Les échelles de mesure de l’intensité de la douleur 24
2.5. Les traitements antalgiques 25
2.5.1. Les antalgiques 25
2.5.2. Les co antalgiques 26
2.6. Les soignants 27
2.6.1. Le rôle infirmier 27
2.6.2. Contenu de la formation initiale IDE, relatif à la douleur 29
2.7. Le droit 30
2.7.1. Le droit des malades 30
2.7.2. Plans cancer 32
2.7.3. Plans douleur 33

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3. Question de recherche 34
4. Les modèles de la communication 35
4.1. Définition 35
4.2. Histoire de la communication 35
4.2.1. Les types de communication 36
4.2.2. Les modèles de la communication 36
5. Les matrices théoriques 39
6. La méthodologie de recherche 40
6.1. Méthode et outils de recherche 40
6.2. La population 40
6.3. Le protocole de recueil des données 41
6.4. Le traitement des données 41
6.5. Analyse des résultats 52
6.5.1. Analyse de l’entretien 1 52
6.5.2. Analyse de l’entretien 2 56
6.6. Intérêt de l’étude et critique du dispositif de recherche 59
6.6.1. Intérêt de l’étude 59
6.6.2. Critique du dispositif de recherche 60
7. Conclusion 61
8. Les références bibliographiques 62
9. Index des tableaux et figures 64
10. Annexes 67
10.1. Diplôme d’état d’infirmier, Référentiel d’activités 67
10.2. Diplôme d’état d’infirmier, Référentiel 79
de compétences
10.3. Synthèse du plan cancer 2009/2013 90
10.4. Entretien de M 102
10.5. Entretien de J 107

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Liste des abréviations
AFSSAPS: agence française de sécurité sanitaire des produits de santé
AINS: anti inflammatoire non stéroïdiens
AMM: autorisation de mise sur le marché
ARC: association de recherché contre le cancer
ASH : agent de service hospitalier
AS: aide-soignant
CHRU: centre hospitalier régional universitaire
CSP : code santé publique
DIU: diplôme inter universitaire
DPAS : diplôme professionnel d’aide soignant
EGS: états généraux de santé
EN : échelle numérique
EVA : échelle visuelle analogique
EVS : échelle verbale simple
IASP: international association for study of pain
IDE: infirmière diplômée d’état
IFSI : institut de formation en soins infirmiers
IRM: imagerie par résonnance magnétique
MK: masseur kiné
OMS : organisation mondiale de la santé
PAC : porte à cathéter, ou chambre implantable
PPS : programme personnalisé de soins
VAE : validation des acquis et de l’expérience