Contre

Le protoxyde d’azote,
arguments contre la
persistance de son usage
Frédérique Servin
Hôpital Bichat, Paris

Toxicité du protoxyde d’azote :
inactivation de la vitamine B12.
Le N2O oxyde de façon irréversible le cobalt
contenu dans la vitamine B12 (cobalamine) qu’il
inactive
La vitamine B12 est un cofacteur enzymatique
essentiel à la synthèse de l’ADN et de la myéline
Le déficit en vitamine B12 entraîne une anémie
mégalobastique associée à une neuropathie
périphérique (anémie de Biermer)

Conséquences cliniques de l’action du
N2O sur la vitamine B12 : neuropathie
L’existence de neuropathies induites par le N2O chez les dentistes
est connue depuis longtemps
Cas publiés de dégénérescence subaiguë de la moelle épinière après
anesthésie comportant du N2O
(Flippo 1993)
Risque d’anémie mégaloblastique et de neuropathie lors
d’administrations prolongées ou répétées surtout si déficit
prééxistant en vitamine B12 ou en folates (alcooliques) (
Louis-
Ferdinand, 1994)
Neuropathie périphérique induite par des analgésies répétées par
l’Entonox chez des patients drépanocytaires (
Ogundipe, 1999)
Neuropathie périphérique induite par l’abus de crème Chantilly en
bombes
(Butzkueven 2000)

Conséquences cliniques de l’action du N2O
sur la vitamine B12 : moelle osseuse
Le N2O déprime la moelle osseuse
Il est de plus en plus utilisé pour l’analgésie des
ponctions de moelle
Même si les données de la littérature sont
contradictoires (toxicité
, oui Carmel 1993 ; non Lederhaas
1995),
il vaut peut être mieux l’omettre lors de
prélèvements à visée de greffe

Protoxyde d’azote et fertilité
Questionnaire adressé à 3985 sage-femmes suédoises
La fertilité est diminuée et le risque de fausse couche
augmenté par les horaires de travail variables incluant
du travail de nuit et par une charge de travail
importante
MAIS PAS par l ’exposition au protoxyde d ’azote
(Ahlborg et Axelsson, 1996)
Cependant, une autre étude sur la même population montre
un risque accru de petit poids de naissance en cas
d’exposition chronique au N2O (
Bodin 1999)
In vitro le N2O déprime la synthèse d’ARNm codant pour
l’hormone gonadotrope
(Zhang, 2003)