Système Endocrine
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Systèmes Endocrinien et Lympho-Immunitaire Elizabeth Vitte Le Système Endocrinien • Sous contrôle de l’hypothalamus • Système discontinu • Glandes – distribuées dans tout l’organisme et – sécrétant des hormones molécules messagères produites en réponse à une stimulation et agissant à faible dose Le Système Endocrinien • Système hypothalamo-hypophysaire • Ensemble des glandes qui sécrètent des hormones libérées dans le sang – – – – – Epiphyse Thyroïde, Parathyroïdes Surrénales Pancréas Ovaires et testicules L’Hypothalamus • Paroi latérale du troisième ventricule • En avant et sous le thalamus • 3 parties – Rostrale (N. supraoptique et paraventriculaire) – Moyen (Nx du tuber) – Caudale (Corps mamillaires) Hypothalamus Rostral Neurones sécrétoires HYPOPHYSE (Lobe Postérieur) ADH N. Supra-optique Ocytocine N. Paraventriculaire Hypothalamus Rostral sécrétion HYPOPHYSE (Lobe Postérieur) ADH (H Anti Diurétique) (agit sur la réabsorption de l’eau; augmente la PA) Ocytocine (contraction utérus, Sécrétion lactée) Hypothalamus moyen libérines Hormone de croissance HYPOPHYSE (Lobe AntérieurSystème porte) stimulines Pancréas Thyroïde et parathyroïdes Surrénales Gonades Hormones Hypophyse (Vascularisation) – Lobe antérieur ou adéno-hypophyse - Artère hypophysaire supérieure - Réseau capillaire primaire - Courtes veinules du système porte - Réseau capillaire secondaire - Veine hypophysaire supérieure – Lobe postérieur ou post-hypophyse - Artère hypophysaire inférieure - Réseau capillaire - Veines hypophysaires inférieures Le Système Endocrinien • Axe hypothalamo-hypophysaire • Ensemble des glandes qui sécrètent des hormones libérées dans le sang – – – – – Epiphyse Thyroïde, Parathyroïdes Surrénales Pancréas Ovaires et testicules Epiphyse (Glande pinéale) • • • • • Glande diencéphalique, unique,médiane, Paroi postérieure du 3ème ventricule Forme de pomme de pin Horloge biologique : mélatonine produite la nuit à à partir de la sérotonine Se calcifie avec l’âge Le Système Endocrinien • Système hypothalamo-hypophysaire • Ensemble des glandes qui sécrètent des hormones libérées dans le sang – – – – – Epiphyse Thyroïde, Parathyroïdes Surrénales Pancréas Ovaires et testicules Glande Thyroïde • Glande palpable • Région infra-hyoïdienne médiane • Reliée au larynx et à la trachée • Rapports : - Glandes parathyroïdes - Nerf laryngé inférieur (récurrent) - Gros vaisseaux du cou Glande Thyroïde (Anatomie descriptive) • En forme de bouclier • 2 lobes latéraux - 3 faces - 3 bords) - 2 extrémités • 1 Isthme (en av des 2ième, 3 ième et 4ième anneaux trachéaux) • Fixée au larynx et à la trachée • Mobile lors de la déglutition • Contenue dans une loge Glande Thyroïde (Vascularisation artérielle) A. Thyroïdienne > – A. Carotide externe – 3 rameaux A. Thyroïdienne < – A. Subclavière – Aborde la glande au niveau 1/3 moyen, 1/3< du bord postéro-médial – 3 rameaux A. Thyroïdea ima Glande Thyroïde (Vascularisation veineuse) • V. Thyroïdienne > (1) – Satellite de l’A, anastomose supra-isthmique 1 • V. Thyroïdienne moyenne – Naît du bord latéral de la glande – V. jugulaire interne 2 • V. Thyroïdiennes < – Naissent de la partie< de la glande – Descendent dans la lame thyropéricardique – Se terminent dans la V. Brachio-céphalique G 3 Glandes Parathyroïdes • 4 glandes, 2 > et 2 < • Généralement dans la loge thyroïdienne au bord postéro-médial de la glande thyroïde • Vascularisées par l’A. thyroïdienne < Glandes Thyroïde et Parathyroïdes (hormones) La glande thyroïde contient : – des cellules organisées en follicules autour d’une vésicule appelée colloïde – des cellules C • T4 : Thyroxine (Tétra-Iodothyronine) ; T3 : Tri-Iodothyronine dans les cellules des follicules, stockées dans la colloïde Régulation du métabolisme de base (protéines, phospho-calcique) rôle de l’iode • Calcitonine produite dans les cellules C parafolliculaires Hypocalcémiante, stimule l’ostéogénèse, inhibe les ostéoclastes Les parathyroïdes sécrètent la Parathormone Hypercalcémiante, stimule les ostéoclastes Cliché du Pr. Chevallier (HEGP) Le Système Endocrinien • Système hypothalamo-hypophysaire • Ensemble des glandes qui sécrètent des hormones libérées dans le sang – – – – – Epiphyse Thyroïde, Parathyroïdes Surrénales Pancréas Ovaires et testicules Glandes surrénales • 2 glandes au pôle > des reins • G en forme de virgule, au bord médial du rein, posée sur le pédicule rénal G • D en forme de bonnet phrygien, en partie rétro cave Glandes surrénales Artères D et G : – A. Surrénale crâniale, (A. Phrénique<) – A. Surrénale moyenne (Aorte) – A. Surrénale caudale (A. Rénale) Veines : – D : V. surrénale principale (VCI) – G: V. surrénale principale (V. Rénale G) Couche externe, glomérulée Cortisol ( glycémie, intervient dans le stress) Corticosurrénale Couche moyenne, fasciculée Aldostérone ( réabsorption de l’eau et du sel) Couche interne, réticulée Androgènes, DHEA (anabolisme protidique) MédulloSurrénale (crêtes neurales) Médullaire (paraganglion) Catécholamines (neurotransmetteurs du système Sympathique) Le Système Endocrinien • Système hypothalamo-hypophysaire • Ensemble des glandes qui sécrètent des hormones libérées dans le sang – – – – – – Epiphyse Thyroïde Thymus Surrénales Pancréas Ovaires et testicules Pancréas • Glande unique • Médiane profonde prévertébrale et rétropéritonéale, posée sur la colonne vertébrale • Tête (incluse dans le cadre duodénal), corps et queue Pancréas • Fonction double – Suc pancréatique (exocrine) – Insuline, glucagon et somatostatine (endocrine) • Ilôts de Langerhans (1 million) • Cellules A 20% (glucagon glycémie) • Cellules B 80% (insuline glycémie) • Cellules D rares (somatostatine) Le Système Endocrinien • Système hypothalamo-hypophysaire • Ensemble des glandes qui sécrètent des hormones libérées dans le sang – – – – – – Epiphyse Thyroïde Thymus Surrénales Pancréas Ovaires et testicules Testicules Testostérone (C. interstitielles de Leydig) - Stimule la spermatogénèse - Développe vésicules séminales et prostate - Agit sur les caractères sexuels secondaires - Stimule les glandes sébacées et sudoripares - Stimule la libido; influence le comportement sexuel Lobules testiculaires Ovaires • Organe intrapéritonéal • Produit des ovules captés par les trompes • Si l’ovule est fécondé par un spermatozoïde, formation d’un œuf • Nidation dans l’utérus • Cycle ovarien Cycle Ovarien un exemple de rétro-contrôle négatif Après les menstruations : Phase folliculaire 14 jours Hypophyse FSH + - Follicules (oestradiol) Ovulation Phase lutéale Pic de LH + Ovocyte LH Corps jaune (progestérone+++ oestradiol) Système Lympho-Immunitaire • Organes lymphoïdes centraux – Thymus (lymphocytes T) – Moelle osseuse des épiphyses des os plats (lymphocytes B) • Organes lymphoïdes périphériques – Lymphonoeuds (ganglions lymphatiques) – Rate – Système Immunitaire Commun aux Muqueuses (MALT) et Tissus Lymphoïdes Associés aux Bronches, tonsilles (BALT) • Les lymphocytes sont des « SDF » Système Lympho-Immunitaire • Véhicule la lymphe ou le chyle (chylomicrons = lymphe intestinale riche en graisses) • Draine les macromolécules (irremplaçable), l’eau et les électrolytes (partagé avec le système veineux) • Filtre immunologique, disséminé dans tout l’organisme Système Lympho-Immunitaire Organes lymphoïdes centraux - Thymus Organes lymphoïdes périphériques - Lymphonoeuds - Rate - MALT et BALT Thymus • Cou et Médiastin antérieur et > • Régresse à l’âge adulte • Maturation des lymphocytes T • Loge : – En av, m. Sterno-thyroïdien et face dorsale du sternum avec le lig Sternopéricardique > – En ar, lame sternopéricardique – En bas , péricarde * Système Lympho-Immunitaire Organes lymphoïdes centraux - Thymus Organes lymphoïdes périphériques - Lymphonoeuds - Rate - MALT et BALT Lymphonœuds • Amas lymphoïde réniforme de 1 à 15mm de diamètre • Capsule fibreuse • Parenchyme divisé en trois zones: 1 2 – Corticale avec des follicules contenant les lymphocytes B – Para-corticale avec des lymphocytes T – Médullaire avec les deux types de lymphocytes • Afférences (1) arrivent par la corticale et apportent des antigènes, réaction immunitaire • Efférence (2) sort par le hile Définitions: • Vaisseaux lymphatiques : blancs, moniliformes, à parois minces avec valvules • Collecteurs : gros vaisseaux lymphatiques • Tronc : unions des gros vaisseaux • Conduit : union des troncs • Adénopathie : augmentation de volume d’un lymphonœud • Lymphadénectomie : ablation d’un lymphonœud • Curage ganglionnaire: ablation d’une chaîne de ganglions Tronc gauche : conduit thoracique • Longe la colonne vertébrale depuis la citerne du chyle (Pecquet) en L1, • Passe en arrière de l’aorte et se draine dans la V. Subclavière gauche • Draine l’hémithorax G, les membres < et > G et la moitié G de l’extrémité céphalique Tronc droit : grande veine lymphatique • Courte, se jette dans la V. Subclavière D • Draine l’hémithorax D, le membre >D et la moitié D de l’extrémité céphalique Système Lympho-Immunitaire Organes lymphoïdes centraux - Thymus Organes lymphoïdes périphériques - Lymphonoeuds - Rate - MALT et BALT Rate ou Lien • • • • • • Recouverte de péritoine Non palpable Grand axe parallèle à la 10ième côte Face latérale : diaphragme Face postérieure : rein Face médiale : hile Vx spléniques – En avant : grande courbure gastrique – En arrière: queue du pancréas • Base : angle colique G • Peut être lésée en cas traumatisme de la base G du thorax Rate ou Lien • Lieu de capture des antigènes • Organe phagocytaire principal • Parenchyme ou pulpe – Pulpe blanche manchons périartériolaires contenant des lymphocytes T et follicules contenant des lymphocytes B (lieu de réponse) – Pulpe rouge sinus veineux et tissu conjonctif réticulé : cordons de Billroth (filtre à antigènes) Système Lympho-Immunitaire Organes lymphoïdes centraux - Thymus Organes lymphoïdes périphériques - Lymphonoeuds - Rate - MALT et BALT Tonsilles • Anneau de tissu lymphoïde pharyngien (Waldeyer) • Tonsille palatine (1) • Tonsille linguale • Tonsille pharyngienne (hypertrophie = 1 végétations 2) 2
