vieviewer.com QUI SOMMES-NOUS ? QUI SOMMES-NOUS ? MEDIBASE SYSTÈMES A PLUS DE 20 ANS D’HISTOIRE Créée en 1987 par une étrange rencontre entre Antoine Porgès, fondateur de la société PROTHAID, Jean-Alain Epinette, Chirurgien Orthopédiste et Javad Djavahery, informaticien. Depuis, MEDIBASE et sa solution OSOFT ont cheminé dans le paysage de l’informatique de santé en se forgeant un savoir-faire et en y posant aussi des jalons. MEDIBASE a contribué à ce qui est devenu aujourd’hui le vivier très fécond de l’informatique médicale en France. Premiers en France à avoir proposé une solution informatique de gestion de cabinet dédiée aux médecins spécialistes. Premiers à commercialiser une solution entièrement graphique sur environnement Mac, puis en multiplateforme dès le début de Windows. Le principe de la saisie assistée est notre invention et a été depuis, adopté par beaucoup de nos confrères / compétiteurs. 20 ANS DE SUCCÈS 20 ANS DE SUCCÈS 20 ANS DE SUCCÈS 20 ANS DE SUCCÈS Depuis 20 ans, nous martelons, parfois à nos dépends, et longtemps sous l’œil suspect des décideurs (DSI, Directeurs d’établissement) que le système d’information médical ne peut exister sans la participation active des médecins. Nos réussites sont là pour nous conforter dans nos convictions. Les orientations du marché, les recommandations des organismes de santé publique nous donnent finalement raison. OSOFT EN QUELQUES CHIFFRES OSOFT c’est aujourd’hui : 3 2500 praticiens utilisateurs 3 60 établissements 3 6000 utilisateurs quotidiens Notre fierté n’est pas motivée par le nombre, mais par la qualité de nos sites. Dans la majorité des cas, dans ces établissements, OSOFT est pratiquement l’outil de travail de tous les professionnels et s’adresse à tous les métiers. Notre offre est exhaustive, la prise en charge est totale. Depuis le cabinet du praticien jusqu’à la sortie du patient en passant par toutes les étapes d’organisation, administration et gestion des soins. Parmi les établissements utilisateurs de OSOFT nous pouvons citer : Clinique du Parc de Lyon, CMC Charcot à Ste Foy les Lyon, Polyclinique Saint Côme à Compiègne, Polyclinique Lyon Nord Rillieux, ... Les plus anciens d’entre-eux gèrent avec OSOFT plusieurs centaines de milliers de patients et plusieurs millions de documents, ayant dépassé la barre de 100 000 prescriptions validées. OSOFT EN QUELQUES CHIFFRES CONTINUIM OSOFT CONTINUUM OSOFT OSOFT PROPOSE À TRAVERS UNE SUITE DE FONCTIONS 3 la Gestion de cabinet du médecin spécialiste 3 la Prescription (Hospitalière) 3 l’Agenda de consultation collaboratif 3 le Module anesthésie 3 l’Annonce d’hospitalisation 3 le Suivi d’intervention 3 la Gestion, organisation des ressources d’hébergement (lits) 3 la Validation pharmaceutique 3 le Bloc, (Planification, organisation, gestion) 3 la Gestion complète du service d’urgence 3 le Suivi des soins 3 la Prescription (Ambulatoire) OSOFT est également interfacé avec un grand nombre de systèmes administratifs. CONTINUIM OSOFT OSOFT COMMUNIQUE AVEC LES ENTITÉS SUIVANTES Interfaces Editeurs Remarques Interfaces Editeurs Identité Patient Séjours Codage (Facturation) ATU Transmission des identités des patients Auditio P P P P DMP Certification ASIP CORA DPPR Dossier patient régional Rhône-Alpes Asclépios Réception des protocoles de chimiothérapie CURSUS HPRIM Net Résultats de laboratoires et comptes-rendus de radiologie Autre HPRIM Xml Cégi P (*) P(*) Hôpital Manager IHE Pam HL7 IHE Pam HL7 HPRIM Xml IHE Pam HL7 HPRIM Prescriptions connectées, transmission de la demande d’examen QSP HL7 HL7 HPRIM Xml HL7 HESTIA Transmission des identités des patients pour la cuisine SHS P P HPRIM Xml P DMI (P) PACS Réception des comptes-rendus et des url des images SIGEMS P(*) P(*) P(*) P DMI (P) WAID Réception des comptes-rendus et du codage Web100T IHE Pam HL7 IHE Pam HL7 HPRIM Xml IHE Pam HL7 À QUOI DOIT... À QUOI DOIT... ... RESSEMBLER UN DOSSIER MÉDICAL DANS LES 5 À 10 ANS À VENIR ? Il est certainement très difficile de répondre à cette question. Mais il existe une piste évidente... IL NE DOIT PAS... IL NE DOIT PAS... OU ENCORE À ÇA ... RESSEMBLER À CE QUE L’ON FAIT AUJOURD’HUI… NOUS DIRONS AUSSI QU’IL NE DOIT PAS RESSEMBLER À ÇA… DONC, IL NE SERA PAS COMME CELUI-LÀ… ET ENCORE MOINS À ÇA ! PEUT-ÊTRE, POUR RÉPONDRE À CETTE QUESTION, DEVRIONS-NOUS REMONTER UN PEU DANS LE TEMPS... Le “dossier médical”, comme toute autre organisation de l’information, a précédé l’informatique. Les professionnels ont très vite compris que la qualité de soin est liée à la connaissance de l’historique de la maladie, puis du patient. Suivre l’évolution de la maladie, ainsi que la comparaison des constantes est la base de l’analyse médicale. Ainsi les dossiers médicaux sont apparus dans les établissements de soins. Ils sont devenus avec le temps un amas de papier plus ou moins accessibles et lisibles… Ils ont vécu et vivent encore un destin quasi kafkaïen. Ils remplissaient de précieux mètres carrés, jaunissaient avec le temps et finissaient par moisir dans une quelconque archive à laquelle pratiquement personne ne se référait. Chez nos amis les généralistes, au mieux, on se souvient des cartes Bristols rangées dans des boites métalliques sur lesquelles le toubib notait une étrange cabale que seul il était capable de déchiffrer. Ce temps est révolu grâce à l’informatique. Enfin presque… Mais le chemin a été long. Quelques années plus tard, avec l’avènement de la micro-informatique et l’informatique personnelle (4D et HyperCard sont passés par là), les professionnels sont enfin séduits. Les premières solutions jouissant de fonctions évoluées et d’une interface plus accessible sont créées. Les ordinateurs surgissent sur le bureau des médecins, l’informatique médicale va enfin vivre ses belles années. « Le dossier médical, chez nos amis les généralistes, c’étaient des cartes Bristols rangées dans des boites métalliques sur lesquelles le toubib notait une étrange cabale que seul il était capable de déchiffrer. » EN CE QUI CONCERNE LES SOLUTIONS INFORMATISÉES D’INFORMATION MÉDICALE (EMR) NOUS POUVONS LES PARTAGER EN TROIS GÉNÉRATIONS : Logiciel sous DOS en mode caractère de type : 3 MEDIGESTE 3 SANTE 400 3 NIXDORF Proposées en environnement graphique et plus conviviales : 3 MédiStory 3 HelloDoc 3 Axi-Santé 3 MEGABASE 3 OSOFT Solutions mouvance WEB : 3 Emed 3 MyVisit 3 MediBoar Ces dernières ont subi pratiquement toutes, les mésaventures d’une technologie naissante. Environnement peu adapté car conçu à l’origine pour produire des pages web et des représentations documentaires. Autant dire, pas ou peu orienté vers les développements applicatifs. Ces technologies propulsées par les ténors du marché, puis vite abandonnées, à l’instar de SilverLight. Au final, le produit “dit WEB” a connu des insuffisances de performances, ayant nécessité plusieurs réécritures. Toutes les solutions d’information médicale, jusqu’à ce jour, se sont contentées de produire et restituer l’information médicale avec plus ou moins d’élégance, plus ou moins d’efficacité. Dans le fond, toutes ces solutions se ressemblent. Celles qui sont spécialisées dans la gestion du cabinet médical (pour le médecin spécialiste ou généraliste), ou bien plutôt dans l’informatisation du dossier de soin. D’autres sont connues pour l’informatisation du bloc opératoire. Cela est aussi vrai pour des solutions tel que OSOFT qui se sont distinguées par leur côté “informatisation globale”. Proposant une palette de fonctionnalités très large, ces solutions ont prôné d’une part l’intégration des médecins dans le système d’information, et d’autre part, la transversalité et l’unicité des données. Même si leur chemin était plus scabreux et leur tâche plus difficile en raison de la multiplicité des intervenants, surtout les plus incontrôlables, les médecins. Ce sont ces solutions globales qui alignent aujourd’hui le plus grand nombre de sites démarrés et des clients qui affichent une mine satisfaite. Le dénominateur commun entre tous les systèmes connus à ce jour : 1- La production d’information médicale Deux types de données sont produites : 3 Données non structurées : 3 Document texte issu d’un traitement de texte plus ou moins programmable. 3 Données de la base organisées dans un état de sortie 3 Images 3 PDF Données structurées : 3 Identité : Nom, Prénom, Date de naissance, 3 Adresse, etc. 3 Hospitalisation : Date et motif de séjour, Médecin référent, modalité, etc. 3 Profil patient : Âge, Taille, Poids, BMI, Habitudes. 3 Données antécédents : Code CIM, Titre, Date, Commentaire, etc. 3 Traîtement personnel : Code UCD, Titre, Poso, Fréquence, etc. 2- Stockage et restitution des données sous la forme d’un dossier médical. POURQUOI POURQUOI... ... LA NAISSANCE D’UNE NOUVELLE GÉNÉRATION DE LOGICIEL MÉDICAL EST INDISPENSABLE ? Pour le système d’information, les contraintes quantitatives sont le moteur des changements qualitatifs. Exemple : l’augmentation de quantité des données à stocker propulse la technologie des systèmes d’archivage à une vitesse inouïe. Les données médicales relatives aux patients augmentent à une allure vertigineuse. L’utilisation du système d’information et leur interconnectivité contribuent grandement à cette précipitation. Le SIH d’aujourd’hui est nettement plus fourni en information que les dossiers médicaux en format papier. Les formats d’échange de données médicales (HL7, Hprime, WebServices, DLL, etc.) sont généralisés et adoptés par la plupart des éditeurs de progiciel. L’interconnectivité engendre un flux continu d’informations déversées dans les SIH. Les sources connues d’information à ce jour sont : 3 Le cabinet des médecins 3 Les laboratoires d’analyse 3 Radiographie et imagerie 3 Mails réceptionnés dans le dossier médical 3 Données produites par le système-même (TTX, Questionnaires, écrans et masques de saisie) 3 DMP (même si le DMP n’est pas encore entré dans les habitudes des praticiens et encore moins les patients, il déploie ses ailes et il sera une source intéressante d’informations et une plateforme idéale pour communiquer) Cette quantité d’informations ne pose pas simplement la problématique du stockage, mais plus particulièrement celle du traîtement des données. La tâche principale de la nouvelle génération des outils médicaux n’est pas seulement d’organiser de gros dossiers médicaux, mais aussi de les analyser et d’aider à les comprendre. PROFUSION D’INFORMATION PROFUSION D’INFORMATION POURQUOI OSOFT ? Parce que nous sommes déjà confronté à ce problème. Les premiers établissements équipés de la solution globale de OSOFT ont plus de 15 ans d’historique. Plusieurs dizaines de praticiens, laboratoires et radiologies connectés et 13 années de données accumulées, ont pour résultat, des dossiers patients qui ont plus de 350 documents. Autant dire que le dossier est noyé sous son propre poids d’information. Aucun praticien ne peut prétendre vérifier 200 résultats de labo, 150 documents (lettre, compte-rendu, bilan d’examen, fiche d’anesthésie, etc.). Comment faire le tri entre ce qui est important sur un plan médical et ce qui est seulement d’ordre documentaire et archivage légal ? Comment visualiser le dossier médical d’un patient souffrant d’une maladie chronique et récidiviste suivi depuis plus de 10 ans ? Comment tenir compte des informations les plus importantes qui sont éparpillées dans des centaines de documents ? Voici les questions auxquelles nous allons tenter de répondre avec les nouvelles fonctionnalités implémentées dans OSOFT7 et son interface “vieviewer“. 1ER CHANGEMENT QUALITATIF L’INTERFACE Nous avons repensé la totalité de l’interface de OSOFT et l’ensemble de ses modules. Nous en avons profité pour le repenser tactile. Toutes les commandes de OSOFT ont été réaménagées pour répondre au doigt. Un de nos plus importants travaux a consisté à supprimer les champs de saisie. Désormais les écrans de OSOFT7 s’affichent comme une série de panneaux, ou bien des pages de catalogue de produits haut de gamme. Nous avons également abandonné l’utilisation des onglets au profit d’un système intelligent d’optimisation de la surface d’affichage. Nous avons mandaté un illustrateur pour personnaliser et redessiner l’ensemble des icônes de OSOFT7. Une charte graphique très détaillée a présidé au déroulement de ces travaux afin de garantir l’homogénéité des commandes et des fonctions facilitant l’apprentissage et l’utilisation de la solution. 1ER CHANGEMENT QUALITATIF VIEVIEWER VIEVIEWER « Dessine-moi un dossier médical » PREMIÈRE SOLUTION DE SYSTÈME INFORMATIQUE DÉDIÉE AUX PROFESSIONELS DE SANTÉ, DOTÉE D’UN DOSSIER MÉDICAL COMBINANT TROIS CARACTÉRISTIQUES ESSENTIELLES : 3 VISUEL 3 DYNAMIQUE 3 INTELLIGENT VIEVIEWER VISUEL Généralement une image est plus simple à comprendre qu’un texte. Un schéma plus clair qu’une liste. - Transformer un dossier médical complexe en une image simple capable de représenter un maximum d’informations en un minimum de temps. Voici en quelques mots, le cahier des charges de la partie interface du module vieviewer qui équipe ce nouveau OSOFT. Voici en quelques mots, le cahier des charges de la partie interface du module vieviewer qui équipe ce nouveau OSOFT. Diminuer la charge cognitive des pilotes est un sujet sur lequel travaillent depuis des années, les ingénieurs en aéronautique. Nous nous sommes imposés de proposer une interface de dossier médical avec les caractéristiques suivantes : Les découvertes sur le fonctionnement du cerveau démontrent que le travail d’analyse et de compréhension obéit à une logique séquentielle. 3 Représenter l’évolution des événements de santé d’un patient en matérialisant le facteur temps 3 Transformer les données et les informations en objets graphiques indépendants 3 Contenir la totalité du dossier médical dans une surface unique et l’afficher dans sa totalité 3 Personnalisable par utilisateur 3 Utilisable avec très peu de formation, voire aucune Vieviewer, c’est ainsi qu’est baptisée la nouvelle interface du dossier médical de OSOFT (Empreinte officielle du dépôt 0D:6D:41:9B:27: 6B:C4:98:FD:3A:6B:A1:89:14:A7:65:53:D7:72:DF). 3 Pouvoir se connecter à l’ensemble des sources d’information y compris les DPE déjà installés Dans le domaine de l’information médicale, comprendre un dossier médical complexe, nécessite plusieurs lectures en fonction du sujet recherché. Les médecins sont dans l’impossibilité matérielle d’effectuer ce travail et ils se contentent de “survoler” le dossier, ou bien lire les derniers documents contenus dans la base. Ce qui est insuffisant pour une prise en charge de qualité. VIEVIEWER VIEVIEWER PREMIER DOSSIER MÉDICAL RÉÉLLEMENT VISUEL La logique de dimunution de la charge cognitive a été notre feuille de route dans la phase de conception de l’interface. La charte graphique appliquée à OSOFT et son module vieviewer apporte une identification très claire des objets graphiques. Le code couleur utilisé par le système aide l’utilisateur à identifier les informations. L’identification des patients, ainsi que des utilisateurs, des médecins prescripteurs, etc. par leur photo d’identité ont été approuvés comme un élément de sécurité. Concernant les icônes de commande, nous avons travaillé avec des graphistes qui nous ont proposé des icônes simples avec un graphisme à plat. Les icônes de petite taille ont été supprimés afin de faciliter l’utilisation de la solution sur les surfaces tactiles. L’interface est pratiquement doublée afin de distinguer le mode consultation des données du mode modification. Ainsi les boutons de commande s’effacent et s’affichent par anticipation. Enfin, l’utilisation du clic droit, et du mode glisser-déposer ont été repensés dans l’objectif d’une portabilité de la solution en environnement tablette et smartphone. VIEVIEWER DYNAMIQUE Vieviewer ne se contente pas seulement d’afficher les données médicales sur un timeline. Il permet également de les manipuler. Ou bien de les enrichir avec des outils de générateur de données très puissants. Nous pouvons déclarer d’ores et déjà que cette interface puvérise littéralement les limites d’un dossier médical classique en apportant un lot de fonctions et possibilités inédites. Emplacement topographique L’interface permet de positionner un objet (représentation graphique d’une donnée médicale) à un endroit topographique de la surface d’affichage. Ce positionnement peut avoir une signification spécifique pour l’utilisateur. Par exemple : les informations d’antécédent en bas de l’écran, les facteurs de risque en haut à gauche, etc. Cette possibilité offre des combinaisons infinies. Drapeaux et annotations Il est aussi possible de placer un drapeau ou une étiquette sur un groupe de données afin de mieux les identifier. Ces notes peuvent être temporelles ou intemporelles. Zoomer L’échelle du temps est calculée automatiquement en fonction de l’ancieneté d’un dossier, mais la fonction de zoom permet de la changer à tout moment. Résumer Le système est capable de réunir toutes les données affichées dans une fenêtre universelle et ainsi produire des résumés instantanés du dossier médical. Filtrer Les filtres se construisent automatiquement en fonction des données présentes dans le dossier et ils facilitent la lecture des informations en faisant apparaître dans le dossier, les données sélectionnées. Grouper Les objets se groupent et se dégroupent automatiquement en fonction de leur nature et leur proximité temporelle. Mais l’utilisateur peut également intervenir pour grouper les objets par un simple glisser - déposer. Défiler L’interface permet de faire défiler la fenêtre visuelle sur l’échelle du temps en avant ou en arrière. Ainsi les données s’affichent avec détail sur la visionneuse. VIEVIEWER INTELLIGENT L’intelligence synthétisée par le système informatisé existe dans beaucoup de domaines : l’énergie, l’écologie, l’industrie, la bourse, etc. De l’étendre au monde de la santé comme une aide supplémentaire à l’analyse, comphérension et prise de décision est également un axe fort sur lequel nous avons travaillé depuis plus de deux ans. C’est la raison pour laquelle une dizaine de revendications renforcent le brevet qui décrit et protège le module vieviewer. Parmi ces revendications nous pouvons énumérer les suivantes : 3 Le système est doté d’un moteur d’apprentissage afin d’assimiler et automatiser la représentation topographique souhaitée par chaque utilisateur 3 Le système est doté d’un moteur de règles capable d’aider l’utilisateur dans le diagnostic 3 Le système utilise les règles de rétro codage afin de proposer les facteurs de risque non identifiés 3 Le système utilise l’ontologie médicale afin d’améliorer la qualité des prises en charge de la pathologie 3 Le système dispose d’un outil de statistique automatique des occurrences 3 Le système utilise les règles d’ontologie médicale, proposées par les sociétés savantes VIEVIEWER L’INGENIERIE DE LA CONNAISSANCE AU SERVICE DE LA MÉDECINE Les données sont assimilées par le module afin de produire des métadonnées selon les critères d’une vision conceptuelle. Les métadonnées-objets sont ensuite réorganisées en application de l’ontologie relatant les concepts (médicaux) et les relations qui les lient. Grâce aux raisonneurs automatiques et aux supervisions (ajustement par apprentissage) des experts,la base de données de “Connaissances” est capable de projeter l’histoire médicale du patient par une vue conceptuelle. Cette vue est ensuite ré-ajustable pour chaque praticien par le procédé “personnalisation par individualisation”. Cet ensemble de connaissances (souvent phénoménal en quantité) nécessite un travail de préparation avant d’être représenté dans son intégralité aux professionnels de santé. Une suite des processus filtrant, ainsi que les méthodes d’apprentissages et systèmes experts entrent en action afin de dégrossir les données. Le tout est ensuite confié à notre interface intelligente qui représente les objets (concepts) et leurs relations les plus pertinents par rapport au contexte (parcours) du patient (état de morbidité, stratégie diagnostic, risques, stratégie thérapeutique, etc.) sous la forme des indications et recommandations afin d’assister les professionnels de santé dans leur travail quotidien. Les données provenant de trois univers : 3 Données de la base de l’établissement (DPE), 3 Données propre du patient (DMP) 3 Données des praticiens (Gestion cabinet) Il faut souligner que le module d’apprentissage des gestes est entièrement automatique. Les indicateurs sont présents dans la solution d’une manière naturelle, non intrusive et débrayable à tout moment par l’utilisateur. Le travail de définition des règles du métier sera mené avec les sociétés savantes et les médecins volontaires. VIEVIEWER VIEVIEWER AU SERVICE DE TOUS LES ACTEURS DU MONDE DE LA SANTÉ Très vite, nous avons pris conscience de l’intérêt que peut avoir vieviewer pour l’ensemble du monde de la santé et ses différents acteurs. La difficulté et le coût humain de la mise en place des systèmes d’information médicale sont tels qu’il est illusoire d’envisager un renouvellement rapide des solutions en place. vieviewer peut être une aide décisive pour l’intégration des praticiens dans le système d’information existant. Il peut travailler de concert avec les SIH et les compléter en y ajoutant son savoir-faire. Pour ces raisons vieviewer est conçue comme une solution indépendante dont OSOFT sera le premier “client”. Les EAI constituent les points d’entrée normalisés et sont nos premiers interlocuteurs pour la problématique d’échange de données. Les premiers contacts établis nous confortent dans nos choix et démontrent un réel intérêt et une véritable convergence des idées avec ces futurs partenaires. Cette évolution de notre offre induit logiquement la création d’une nouvelle structure pour le développement et la commercialisation de vieviewer sur laquelle nous allons communiquer très prochainement. vieviewer.com POUR TOUS RENSEIGNEMENTS COMPLÉMENTAIRES : Javad Djavahery - [email protected] 16 rue Moulin des Bruyères 92 400 Courbevoie 33 1 47 60 10 10