Chirurgie des hernies inguinales de l`adulte

Dr Alain Granier
MESH 2009
Chirurgie des hernies inguinales de l’adulte
Infiltration ilio inguinale per opératoire à la ropivacaine
Impact de sur le développement
de la chirurgie ambulatoire

Dr Alain Granier
MESH 2009
Peroperative ilio-inguinal ropivacaine infiltration: impact
on mean hospitalization time and potential for
development for ambulatory surgery
for inguinal hernia repair
GRANIER A, Surgeon, AIHP ACCA; LAMBERT S, Intensive Care Anesthetist;
MULLER J-C, Intensive Care Anesthetist AIHP ACCA; VALES M, Clinical
Psychopathology Specialist
Paul Egine Private Hospital – 4, avenue Marx Dormoy – 94500 Champigny-sur-
Marne; Clinique Turin – 9, rue de Turin – Paris 75008

Dr Alain Granier
MESH 2009
 Etude observationnelle, prospective
 Inclusion des patients de Juin 2007 à Juillet 2008
 Interventions de Lichtenstein ( Glucamesh™)
 Infiltrations systématiques
Méthodologie
Sortie le soir de l’intervention ?

Dr Alain Granier
MESH 2009
Eligibilité des patients
Critères médicolégaux pour la chirurgie ambulatoire
SOCIALPATIENTINTERVENTION
Médecin traitant au
courant
Suites simples
Numéro du centreRisque infectieux
faible
Posséder le téléphoneCompréhension des
soins
Risque hémorragique
faible
Structure d’urgence à
moins d’une heure
Absence de taresIntervention de moins
de 2 heures
Sortie accompagnéeInformation et
consentement éclairé
Horaire permettant la
surveillance
EntourageScore ASA 1 ou 2Acte programmé
Jacquet et al. Annales de chirurgie 2004; 129:138-143

Dr Alain Granier
MESH 2009
Non éligibilité des patients
Critères de la CPAM
• Un score ASA > ou = 3
• Pas d'accès à un téléphone en post-opératoire
• Pas de présence d'un accompagnant adulte, valide et
responsable à la sortie et au domicile en post-opératoire
• Une durée de transport entre le domicile post-opératoire
et l'établissement supérieure à 1 heure
• Des difficultés de compréhension du patient lors de la
consultation pré-opératoire à propos de l'acte, des
complications et des consignes post-opératoires