Rapport stage Médecine Cameroun

RAPPORT DE STAGE A YAOUNDE-CAMEROUN
2009
Par NGONO ATAH THERESE F.
DCEM2- AMIENS

A) INTRODUCTION
Etudiante en 4e année à la faculté de médecine d'Amiens, il m'était donné la possibilité
d'effectuer mon stage d'été à l'étranger, opportunité ô combien attrayante.
En effet, integrer dans mon apprentissage médical un stage chirurgical dans une culture différente
était l'occasion de me familiariser non seulement avec une approche plus clinique de la médecine,
aussi bien dans le diagnostic que dans la prise en charge, mais également d'appréhender de façon
plus manuelle, plus basique la prise en charge chirurgicale des diverses affections rencontrées.
Par ailleurs, c'était également pour moi l'occasion de connaître des affections peu rencontrées en
france du fait de leur répartition épidémiologique.
Et enfin, c'était également l'occasion de renouer avec ma culture familiale.
B)ORGANISATION DU SEJOUR ET DEMARCHES
Une fois prise la décision d'integrer cette expérience médicale dans mon cursus universitaire,
j'ai, dès le mois de novembre, pris contact avec des médecins sur place à yaoundé afin de
determiner quel service hospitalier serait le plus enrichissant pour ma formation; c'est ainsi que mon
choix s'est porté sur le service spécialisé de chirurgie de l'hôpital militaire de yaoundé,et le service
de chirurgie pédiatrique de l'hôpital central de yaoundé qui m'offraient la possibilité de travailler en
service de chirurgie générale, où par conséquent la multiplicité des pathologies rencontrées
présentait un atout certain pour ma formation.
Ayant adressé une demande au chef du service spécialisé de chirurgie de l'hôpital militaire de
yaoundé (HMR1) à l'époque le Dr. ATAH JM, et au chef du service de chirurgie pédiatrique de
l'hôpital central de Yaoundé le Pr BOB'OYONO, j'en ai reçu un avis favorable, me permettant ainsi
d'engager les différentes procédures administratives ici en france; à savoir
-la demande de stage au responsable des relations internationales de la faculté de
médecine:le Pr. Collet,
-la demande de bourse au conseil régional de picardie,
- les signatures des conventions de stage de la faculté de médecine et du conseil
régional de picardie,
-l'assurance internationale santé et responsabilité civile
-le billet d'avion aller-retour,
-les vaccinations obligatoires et conseillées, ainsi que la prophylaxie anti-palustre.
-le logement et le transport ont été pris en charge par mon responsable de stage sur
place à yaoundé.
Une fois toutes ces démarches effectuées, et exemptée de demande de visa, j'étais prête pour cette
grande aventure.
Je tiens dès à présent à remercier l'UPJV ainsi que le Pr. Collet pour leur accord, et le conseil
régional de picardie pour la bourse de stage accordée.
C) LES STRUCTURES HOSPITALIERES D'ACCUEIL
Mon stage s'est déroulé sur 2 mois dont le 1er en service de chirurgie infantile à l'hôpital central de
yaoundé, et le second en service spécialisé de chirugie de l'hôpital militaire de la 1ere Région
(HMR1) de yaoundé, complété d'un enseignement de cours théorique à la fois par mon responsable

de stage le Médecin-colonel Atah JM, et par les médecins encadrant mon stage.
Dr Atah JM▪
C-1)L'HOPITAL CENTRAL DE YAOUNDE HCY
Crée en 1933, c'est l'un des plus grands hôpitaux de yaoundé, à vocation hospitalo-universitaire.
Situé en plein coeur de la capitale près des principaux batiments ministériels, il dispose d'un service
opérationnel 24h/24. Avec une capaciré de 650 lits toutes spécialités confondues dont 140 pour la
chirurgie, de 70 médecins, de 408 personnels para-médicaux et de 114 personnels administratifs, il
est composé de 5 grandes unités de spécialisation, à savoir
•Unité de chirurgie et spécialités
•Unité d'accueil Anesthésie et réanimation Urgences
•Unité de Gynécologie obstétrique
•Unité de médecine et spécialités
•Unité technique
•Un bloc administratif

C'est l'un des grand centres camerounais de référence du traitement du VIH/SIDA, et il est à
l'origine de l'initiation de plusieurs grand programmes de santé publique dont tout récemment la
campagne de diagnostic et traitement de la cataracte, ainsi que la prévention et le traitement du
paludisme; Il dispose également d'un centre de recherche performant, notemment en ce qui
concerne le VIH/SIDA.
Le service de chirurgie infantile de L'HCY
Organisation du stage
Pendant le mois de stage à l'HCY, mes journées de travail s'étendaient de lundi à vendredi de 7H à
17h dans le service, à quoi s'ajoutait une garde hebdomadaire de 24h au service des urgences
chirurgicales qui correspondait à celle de notre résident (équivalent de l'interne). Il était donné la
possibilité aux étudiants de n'être présent que le matin, mais pour chacun, il était évident que
l'apprentissage était, bien que long, plus intéressant en faisant des journées complètes.
Mon stage était encadré par le résident-d'abord le Dr Dongmo, puis le Dr. Londji lors du
changement de résident dans les services- et supervisé par le Pr Bob'oyono.
En ce qui concerne l'organisation du service de chirurgie infantile, le service dispose de 5 salles
d'hospitalisation avec une capacité d'accueil de 35 lits dont certains pour nourrissons et d'autres
pour enfants ou pour grands enfants; ainsi qu'une salle de garde pour infirmières, un bureau de
médecin, un bureau pour le major( équivalent cadre infirmier), un bureau pour le résident et les
étudiants, ainsi qu'une salle de soins, d'un hall d'attente, 2 salles d'eau pour les patients et 2 salles
d'eau pour le personnel. Toutefois pendant cette période estivale et du fait de travaux de
réaménagement entrepris dans les locaux habituels du service, le service a été temporairement
déplacé dans un espace plus petit comprenant 2 salles d'hospitalisation d'une capacité de 20 lits avec
2 salles d'eau, d'un bureau pour le résident, les étudiants et les infirmières de garde, d'un bureau
pour le major et un bureau pour le médecin. Le service dispose d'un médecin chirurgien pédiatre: le
Pr. Bob'Oyono, d'un résident en chirurgie, d'un major et d'un major adjoint, ainsi que de 3 IDE,
quelques AS et un agent d'entretien.
Service de chirurgie pédiatrique ▪ avec le Dr Dongmo-résidente en chirurgie ▪

Dr Londji-résident en chirurgie, Abessolo F- EM4▪ Equipe paramédicale lors d'un pansement▪
Les patients hosptalisés provenaient soit du service des urgences chirurgicales, soit directement
après consultation avec le chef de service, soit sur décision du résident en chirurgie, soit encore en
hospitalisation programmée.
Chaque matin dès l'arrivée, je faisais le tour du service pour saluer les malades et leur garde-
malade, ainsi que pour faire leur « follow-up », comprenez l'observation journalière. Ensuite, dès
l'arrivée du résident, j'en faisais un compte rendu et il décidait soit de valider les décisions prises,
soit de les modifier en m'expliquant l'interêt médical de sa décision. Ensuite, les interventions
chirurgicales programmées étaient faites, suivies d'un tour complet du service 3 à 4 fois par semaine
par le chef de service. L'après midi servait a recevoir les patients qui souhaitaient rencontrer le chef
de service et de recueillir leur observation afin de les présenter à la consultation hebdomadaire du
mardi au chef de service, ou de les faire hospitaliser plus rapidement si besoin était.
Les pathologies rencontrées dans le service étaient: principalement l'ostéomyélite sur terrain
drépanocytaire et les enfants grands brûlés, mais également appendicites, plaie abdominales par
arme blanche, fractures, polytraumatismes d'AVP, circoncision, nephrectomie, greffes de peau...
Circoncision▪ Brûlure thermique 3 degré▪ Main retractée-greffe de peau
post brûlure 3e degré▪
Et une fois par semaine, nous avions une garde de 24h au service des urgences chirurgicales de
l'HCY avec notre résident.
Service des urgences chirurgicales ▪ Avec Bob et Fernandez, EM4 en fac de medecine YDE▪