Polycopié national de parasitologie

Association Française des Enseignants de Parasitologie et Mycologie
ANOFEL
2e cycle des études médicales
Enseignement de Parasitologie et Mycologie
1ère édition
(Septembre 2005)
http://www.uvp5.univ-paris5.fr/campus-parasitologie
Comité de pilotage :
Dominique CHABASSE
Michel MIEGEVILLE
TICEM
Faculté de Médecine de Nantes
http://ticem.sante.univ-nantes.fr

Composition du conseil pédagogique (comité pédagogique d'ANOFEL)
Ville Responsables pédagogiques E-MAIL
Paris, Pitié-Salpêtrière DANIS Martin (président d'Anofel) [email protected]
Tours RICHARD-LENOBLE Dominique
(responsable de la Commission) [email protected]
Ville Membres E-MAIL
Dijon BONNIN Alain [email protected]
Angers CHABASSE Dominique [email protected]
Nancy CONTET-AUDONNEAU
Nelly
[email protected]
nancy.fr
Limoges DARDE Marie-Laure [email protected]
Paris, Pitié-Salpêtrière DATRY Annick [email protected]
Nancy FORTIER Bernard [email protected]
Rennes GUIGUEN Claude [email protected]
Toulouse MAGNAVAL Jean-François [email protected]
Nantes MIEGEVILLE Michel [email protected]r
Lyon PICOT Stéphane [email protected]
Reims PINON Jean-Michel
j
[email protected]
Montpellier RISPAIL Phillipe [email protected]
Liste des auteurs
Ville Coordinateurs E-MAIL
Angers CHABASSE Dominique [email protected]
Nantes MIEGEVILLE Michel [email protected]r
Ville Auteurs E-MAIL
Limoges BOUTEILLE Bernard [email protected]
Strasbourg CANDOLFI Ermano [email protected]
strasbg.fr
Angers CHABASSE Dominique [email protected]
Nancy CONTET-AUDONNEAU Nelly [email protected]
Limoges DARDE Marie-Laure [email protected]
Paris, Pitié-Salpêtrière DATRY Annick [email protected]
Paris-St Louis DEROUIN Françis [email protected]
Nancy FORTIER Bernard [email protected]
Rennes GANGNEUX Jean-Pierre
j
[email protected]
Nantes GAY-ANDRIEU Françoise [email protected]
Rennes GUIGUEN Claude [email protected]
Bobibny IZRI Arezki [email protected]
Nice LE FICHOUX Yves [email protected]
Paris Pitié-Salpétrière PARIS Luc [email protected]
Lyon PICOT Stéphane [email protected]
Bordeaux VINCENDEAU Philippe [email protected]

Sommaire
Parasitoses
Amoebose................................................................................................................................... 1
Giardiose .................................................................................................................................... 7
Autres protozooses intestinales................................................................................................ 11
Paludisme ................................................................................................................................. 18
Toxoplasmose .......................................................................................................................... 36
Leishmanioses.......................................................................................................................... 47
Trypanosomose Africaine ........................................................................................................ 56
Oxyurose .................................................................................................................................. 63
Trichocéphalose ....................................................................................................................... 66
Ascaridiose............................................................................................................................... 69
Ankylostomoses ....................................................................................................................... 72
Anguillulose ............................................................................................................................. 76
Syndrome de Larva migrans .................................................................................................... 80
Trichinellose............................................................................................................................. 85
Distomatoses ............................................................................................................................ 89
Bilharzioses.............................................................................................................................. 97
Taeniasis et Cysticercose ....................................................................................................... 115
Echinococcoses ...................................................................................................................... 126
Mycoses
Dermatophytoses ou Dermatophyties .................................................................................... 137
Levures et levuroses............................................................................................................... 143
Candidoses ............................................................................................................................. 144
Cryptococcose........................................................................................................................ 153
Infections à Malassezia .......................................................................................................... 157
Trichosporonoses ................................................................................................................... 160
Aspergilloses.......................................................................................................................... 162
Pneumocystose....................................................................................................................... 175
Ectoparasitoses humaines
Pédiculoses – Pthiriose........................................................................................................... 182
Gale ou Scabiose.................................................................................................................... 185

Amoebose
Objectifs :
¤ Connaître l'épidémiologie de l'amibiase, sa fréquence en zone tropicale et sa transmission par voie
orale.
¤ Connaître la physiopathologie de l'amibiase et ses conséquences cliniques : amibiase instestinale ;
abcès hépatique et fièvre après un voyage en zone tropicale.
¤ Connaître selon les formes d'amibiase les examens complémentaires utiles (biologie, imagerie,
endoscopie), savoir interpréter l'examen parasitologique des selles (amibes pathogènes ; amibes non
pathogènes) et le sérodiagnostic.
¤ Connaître les principes du traitement anti-amibien (anti-amibiens de contact ; anti-amibiens
diffusibles).
Introduction
Faq 1 - Définition
Faq 2 - Agent pathogène
Faq 3 - Quels sont la fréquence et le mode de transmission de l'amibiase ?
Faq 4 - Quelle est la physiopathologie de l'amibiase intestinale aiguë ?
Faq 5 - Quelle est la physiopathologie de l'amibiase hépatique et tissulaire ?
Faq 6 - Quelle sont les signes cliniques de l'amibiase intestinale aiguë ?
Faq 7 - Quels sont les signes cliniques de l'amibiase hépatique ?
Faq 8 - Quels sont les examens complémentaires utiles au diagnostic ?
Faq 9 - Comment traiter une amibiase intestinale aiguë sans signes de gravité ?
Faq 10 - Comment traiter une amibiase hépatique ?
Points essentiels
Introduction
- L'amibiase (ou amoebose ; entamoebose) est l'une des trois principales maladies parasitaires
responsables de mortalité dans le monde (après le paludisme et la bilharziose).
- Sa forte incidence est liée au péril fécal et à l'existence de très nombreux porteurs asymptomatiques.
- Sa gravité est causée par le pouvoir pathogène spécifique du parasite et sa capacité à diffuser dans
les tissus, en particulier le foie.
- Le parasite reste une menace dans toute la zone intertropicale et réapparaît dans de nouveaux
foyers.
Faq 1 - Définition
L'amibiase est causée par un protozoaire unicellulaire, qui infecte majoritairement l'homme. Elle se
manifeste cliniquement sous deux formes principales :
- L'amibiase intestinale aiguë
- L'amibiase hépatique (ou tissulaire, d'autres organes peuvent être atteints)
1

Faq 2 - Agent pathogène
- Entamoeba histolytica existe sous une forme végétative (trophozoïte) et sous une forme kystique.
Selles : Entamoeba histolytica (MIF - 20µm)
- Les caractères morphologiques des trophozoites et des kystes permettent au microscopiste de les
identifier et de les différencier des autres amibes parasites de l'intestin de l'homme mais non
pathogènes telles que Entamoeba coli, Entamoeba hartmanni, Endolimax nanus, Pseudolimax
butschlii [et Dientamoeba fragilis]. Ces amibes non pathogènes, lorsqu'elles sont retrouvées dans les
selles, ne doivent pas être considérées comme responsables des troubles dans la majorité des cas.
- En revanche, les caractères morphologiques observables à l'examen parasitologique des selles ne
permettent généralement pas de faire la différence entre Entamoeba histolytica et Entamoeba dispar,
qui est aussi une forme non pathogène. D'autres examens sont nécessaires pour faire ce diagnostic
différentiel.
2.1 - Forme végétative
- Les trophozoites ont une taille de 20 à 40µm, sont mobiles, émettent des pseudopodes qui leur
permettent de se déplacer et d'ingérer des bactéries, des particules alimentaires et des hématies.
Selles : Entamoeba histolytica (20-40µm)
Selles : Entamoeba histolytica – forme végétative (20-40µm)
Ils causent des lésions de la paroi intestinale grâce à leurs facteurs de virulence (facteurs d'adhésion,
enzymes protéolytiques…) et sont donc responsables d'ulcérations de la paroi colique,
d'envahissement pariétal et de dissémination par voie sanguine.
- Leur multiplication est rapide mais les trophozoïtes sont fragiles et on ne les retrouve que dans les
selles diarrhéiques fraîchement émises. Ils sont rapidement détruits dans le milieu extérieur.
2.2 - Forme kystique
- Les kystes sont sphériques, de 10 à 15µm de diamètre et entourés d'une épaisse coque. Ils sont
éliminés dans les selles des malades et des porteurs sains et sont très résistants dans le milieu
extérieur.
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