12 Innovation Reportage au CHU de Bordeaux 250 lecteurs de glycémie connectés et 2 000 utilisateurs certifiés en ligne Le CHU de Bordeaux exploite le plus important parc de lecteurs de glycémie connectés en France : 250 modèles Accu-Chek® Inform II à la disposition de 2 000 utilisateurs formés et certifiés en ligne ! Cette solution innovante a renforcé la traçabilité des résultats et – plus étonnant – favorisé les collaborations entre services. Cinq secondes chrono : c’est le temps qu’il faut à une infirmière, au CHU de Bordeaux, pour obtenir les glycémies capillaires (GC) d’un patient, après le dépôt d’une goutte de sang. Qui plus est, avec la qualité de contrôle du laboratoire. Nous sommes dans le plus grand service de cardiologie en France. Ici, le tiers de ces examens de routine – soit environ 300 000 GC chaque année – sont réalisés au lit des patients avec des lecteurs de glycémie connectés au système informatique du laboratoire (SIL). Un atout considérable quand on connaît l’importance des délais et de la fiabilité des résultats dans la prise en charge du patient. "En obtenant les résultats sur mon poste, sans avoir à me déplacer dans les services, je peux consacrer plus de temps à visiter les patients et à préparer l’accompagnement thérapeutique", souligne le professeur Bogdan Catargi, diabétologue à l’hôpital Haut-Lévêque, l’un des trois sites du CHU. Le CHU de Bordeaux a opté pour la solution de TéléBiologie® de Roche. Celle-ci comporte un système central – le cobas® IT 1000, compatible avec le SIL – auquel sont connectés, en Wifi, 250 lecteurs Accu-Chek® Inform II. Dans les soixante services qui en sont équipés, 2 000 utilisateurs formés – en majorité des infirmières – renouvellent leur certification sur la plateforme de e-learning cobas® academy (lire ci-contre). "Nous sommes les premiers en France à bénéficier de ce système de certification en ligne", indique le professeur Philippe Derache, responsable du laboratoire. Traçabilité de bout en bout Chaque opération est tracée. Avant de procéder au prélèvement sanguin – un échantillon de 0,6 µL suffit sur la bandelette Accu-Chek® Performa ! – l’infirmière s’identifie : lecteur en main, elle scanne son badge. Elle renouvelle ensuite l’opération, en scannant cette fois-ci le code-barres de la fiche patient, située en bout de lit. Les données issues de cette double identification sont transférées sur le système informatique de l’hôpital. 10 000 BIO Numéro spécial TéléBiologie ® - MAI 2012 10MBIO_86_SP_TELEBIO_20P_235*300_BAT_FAB_18052012.indd 12 18/05/12 16:10 13 cobas® academy certification et accréditation en ligne Certification initiale : en s’identifiant sur la plateforme cobas® academy, le personnel soignant bénéficie d’une formation individualisée en ligne. Le module d’une vingtaine de minutes consacré à l’utilisation du lecteur Accu-Chek® Inform II est validé par un QCM (11 questions). La certification est délivrée au-dessus de 60 % de bonnes réponses, et la validité calculée selon la performance (100 % : validité d’un an). Le CHU de Bordeaux réalise chaque année 300 000 glycémies capillaires dont environ un tiers au lit des patients Un contrôle maîtrisé Que serait la traçabilité sans capacité de contrôle du laboratoire ? Si l’infirmière n’est pas référencée dans la base de données ou ne dispose pas d’une certification à jour, son accès au lecteur est automatiquement limité. En outre, pour une meilleure acuité des résultats, chaque modèle Accu-Chek® Inform II est contrôlé toutes les 24 heures avec une bandelette test. "Les points de contrôle qualité limitent les risques d’informations erronées, affirme le professeur Alexandre Ouattara, chef du service d’Anesthésie et Réanimation II de l’hôpital du Haut-Lévêque. Ainsi, du personnel soignant qui produit les GC, au spécialiste qui les exploite, tout le monde travaille dans la confiance." Identité du patient, de la personne qui a effectué le prélèvement, résultats GC, heure et date, etc. : après chaque prélèvement, ces données sont contrôlées sur le cobas® IT 1000 par le biologiste lui-même ou l’un des techniciens du laboratoire. Un atout dans une démarche qualité. "Quand il subsiste un doute sur la fiabilité du test, nous contactons le service concerné et pouvons suspendre l’utilisation du lecteur jusqu’à confirmation Ci-contre, de haut en bas et de gauche à droite : Pr. Philippe Derache, responsable du laboratoire d’analyses de l’hôpital Haut-Lévêque (CHU de Bordeaux), Marie-Hélène Testé, technicienne du laboratoire, Pr. Alexandre Ouattara, chef du service d’Anesthésie et Réanimation II, Pr. Bogdan Catargi, diabétologue. des informations", explique le professeur Derache. La validation du laboratoire déclenche une mise à jour du dossier du patient, hébergé sur le système informatique de l’hôpital (SIH) et à la disposition du personnel soignant. Aussi, lors d’un séjour prolongé, où le patient change de service, la traçabilité des GC assure la continuité de l’insulinothérapie. Renouvellement : trois mois avant l’échéance de la certification, une alerte parvient automatiquement au responsable du laboratoire. Le délai est suffisant pour programmer confortablement les sessions de renouvellement. Même principe que précédemment : un QCM de 11 questions choisies parmi la centaine enregistrée sur la plateforme. Lecteur Accu-Chek® Inform II Nouveaux horizons À l’échelle de milliers de patients, ces données compilées sur le cobas® IT 1000 constituent une matière extrêmement intéressante à exploiter pour le CHU. "Nous pouvons soumettre des études statistiques aux sociétés savantes et, ainsi, contribuer à l’élaboration des thérapies de demain", souligne le professeur Bogdan Catargi. Quel autre outil permettrait par exemple d’établir la moyenne et la variabilité des glycémies, consolidées auprès de 5 000 patients, selon la pathologie et l’insulinothérapie pratiquée ? La TéléBiologie® a donc changé la donne pour le plus grand profit du patient, de l’équipe médicale, mais également du laboratoire. En reprenant la main sur les analyses dites " sauvages ", c’est-à-dire pratiquées en dehors du contrôle du laboratoire, celui-ci s’est repositionné comme l’interlocuteur opérationnel de tous les services. " Nos collaborations sont beaucoup plus fréquentes que par le passé, déclare Marie-Hélène Testé, technicienne du laboratoire. Les équipes nous contactent par exemple pour des conseils sur l’usage du lecteur. Dans l’environnement toujours plus automatisé du laboratoire, ces missions de service sont les bienvenues." Et le professeur Derache de conclure : "Grâce à la TéléBiologie®, il sort désormais du laboratoire quelque chose de plus qu’un résultat." cobas® IT 1000 et Accu-Chek® Inform II : plus d’information sur www.rochediagnostics.fr Le magazine d’information biomédicale de Roche Diagnostics FRANCE 10MBIO_86_SP_TELEBIO_20P_235*300_BAT_FAB_18052012.indd 13 18/05/12 16:11