250 lecteurs de glycémie connectés et 2 000 utilisateurs certifiés en

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Innovation
Reportage au CHU de Bordeaux
250 lecteurs de glycémie
connectés et 2 000 utilisateurs
certifiés en ligne
Le CHU de Bordeaux exploite le plus important parc de lecteurs de glycémie connectés
en France : 250 modèles Accu-Chek® Inform II à la disposition de 2 000 utilisateurs
formés et certifiés en ligne ! Cette solution innovante a renforcé la traçabilité des résultats
et – plus étonnant – favorisé les collaborations entre services.
Cinq secondes chrono : c’est le temps
qu’il faut à une infirmière, au CHU de
Bordeaux, pour obtenir les glycémies
capillaires (GC) d’un patient, après le
dépôt d’une goutte de sang. Qui plus
est, avec la qualité de contrôle du laboratoire. Nous sommes dans le plus grand
service de cardiologie en France. Ici, le
tiers de ces examens de routine – soit
environ 300 000 GC chaque année – sont
réalisés au lit des patients avec des lecteurs
de glycémie connectés au système informatique du laboratoire (SIL). Un atout considérable quand on connaît l’importance des
délais et de la fiabilité des résultats dans
la prise en charge du patient. "En obtenant
les résultats sur mon poste, sans avoir à me
déplacer dans les services, je peux consacrer plus de temps à visiter les patients et à
préparer l’accompagnement thérapeutique", souligne le professeur Bogdan Catargi,
diabétologue à l’hôpital Haut-Lévêque, l’un
des trois sites du CHU.
Le CHU de Bordeaux a opté pour la solution
de TéléBiologie® de Roche. Celle-ci comporte un système central – le cobas® IT 1000,
compatible avec le SIL – auquel sont
connectés, en Wifi, 250 lecteurs Accu-Chek®
Inform II. Dans les soixante services qui en sont
équipés, 2 000 utilisateurs formés – en majorité
des infirmières – renouvellent leur certification
sur la plateforme de e-learning cobas®
academy (lire ci-contre). "Nous sommes
les premiers en France à bénéficier de ce système de certification en ligne", indique le professeur Philippe Derache,
responsable du laboratoire.
Traçabilité de bout en bout
Chaque opération est tracée. Avant de
procéder au prélèvement sanguin – un
échantillon de 0,6 µL suffit sur la bandelette
Accu-Chek® Performa ! – l’infirmière s’identifie : lecteur en main, elle scanne son badge.
Elle renouvelle ensuite l’opération, en
scannant cette fois-ci le code-barres
de la fiche patient, située en bout
de lit. Les données issues de cette
double identification sont transférées sur
le système informatique de l’hôpital.
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cobas® academy
certification
et accréditation
en ligne
Certification initiale : en s’identifiant
sur la plateforme cobas® academy,
le personnel soignant bénéficie
d’une formation individualisée en ligne.
Le module d’une vingtaine de minutes
consacré à l’utilisation du lecteur
Accu-Chek® Inform II est validé par
un QCM (11 questions). La certification
est délivrée au-dessus de 60 % de bonnes
réponses, et la validité calculée selon la
performance (100 % : validité d’un an).
Le CHU de Bordeaux réalise chaque année 300 000 glycémies capillaires
dont environ un tiers au lit des patients
Un contrôle maîtrisé
Que serait la traçabilité sans capacité de
contrôle du laboratoire ? Si l’infirmière n’est
pas référencée dans la base de données ou
ne dispose pas d’une certification à jour,
son accès au lecteur est automatiquement
limité. En outre, pour une meilleure acuité
des résultats, chaque modèle Accu-Chek®
Inform II est contrôlé toutes les 24 heures
avec une bandelette test. "Les points
de contrôle qualité limitent les risques d’informations erronées, affirme le professeur Alexandre Ouattara, chef du service
d’Anesthésie et Réanimation II de l’hôpital
du Haut-Lévêque. Ainsi, du personnel
soignant qui produit les GC, au spécialiste qui
les exploite, tout le monde travaille dans la
confiance."
Identité du patient, de la personne qui
a effectué le prélèvement, résultats GC, heure
et date, etc. : après chaque prélèvement,
ces données sont contrôlées sur le cobas®
IT 1000 par le biologiste lui-même ou l’un des
techniciens du laboratoire. Un atout dans
une démarche qualité. "Quand il subsiste un
doute sur la fiabilité du test, nous contactons
le service concerné et pouvons suspendre
l’utilisation du lecteur jusqu’à confirmation
Ci-contre, de haut en bas et de gauche à droite : Pr. Philippe Derache, responsable du
laboratoire d’analyses de l’hôpital Haut-Lévêque
(CHU de Bordeaux), Marie-Hélène Testé,
technicienne du laboratoire, Pr. Alexandre
Ouattara, chef du service d’Anesthésie
et Réanimation II, Pr. Bogdan Catargi,
diabétologue.
des informations", explique le professeur
Derache. La validation du laboratoire déclenche une mise à jour du dossier du patient, hébergé sur le système informatique de
l’hôpital (SIH) et à la disposition du personnel
soignant. Aussi, lors d’un séjour prolongé, où le
patient change de service, la traçabilité des
GC assure la continuité de l’insulinothérapie.
Renouvellement : trois mois avant
l’échéance de la certification, une alerte
parvient automatiquement au responsable
du laboratoire. Le délai est suffisant pour
programmer confortablement les sessions
de renouvellement. Même principe que
précédemment : un QCM de 11 questions
choisies parmi la centaine enregistrée
sur la plateforme.
Lecteur
Accu-Chek® Inform II
Nouveaux horizons
À l’échelle de milliers de patients, ces données compilées sur le cobas® IT 1000
constituent une matière extrêmement intéressante à exploiter pour le CHU. "Nous pouvons soumettre des études statistiques aux
sociétés savantes et, ainsi, contribuer à l’élaboration des thérapies de demain", souligne le
professeur Bogdan Catargi. Quel autre outil
permettrait par exemple d’établir la moyenne
et la variabilité des glycémies, consolidées
auprès de 5 000 patients, selon la pathologie
et l’insulinothérapie pratiquée ?
La TéléBiologie® a donc changé la donne pour
le plus grand profit du patient, de l’équipe
médicale, mais également du laboratoire.
En reprenant la main sur les analyses dites
" sauvages ", c’est-à-dire pratiquées en dehors
du contrôle du laboratoire, celui-ci s’est
repositionné comme l’interlocuteur opérationnel de tous les services. " Nos collaborations sont beaucoup plus fréquentes que
par le passé, déclare Marie-Hélène Testé,
technicienne du laboratoire. Les équipes nous
contactent par exemple pour des conseils
sur l’usage du lecteur. Dans l’environnement toujours plus automatisé du laboratoire, ces
missions de service sont les bienvenues."
Et le professeur Derache de conclure :
"Grâce à la TéléBiologie®, il sort désormais
du laboratoire quelque chose de plus qu’un
résultat."
cobas® IT 1000 et Accu-Chek® Inform II :
plus d’information
sur www.rochediagnostics.fr
Le magazine d’information biomédicale de Roche Diagnostics FRANCE
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