sujet ufp - Tutorat Associatif Toulousain

Tutorat Associatif Toulousain
Année universitaire 2013 - 2014
PACES Rangueil
!
!
!
CONCOURS BLANC
!
EPREUVE D’UFP
20 QCMs - 20 Minutes
!
!
Semaine du 07 Avril 2014

QCM 1 : En ce qui concerne le système immunitaire :
A. Le système immunitaire est un mécanisme de défense de l'organisme qui assure l'intégrité de
celui ci contre les agents pathogènes et contre les premiers stades de tumeurs.
B. L'immunité acquise active l'immunité innée et contrôle la réponse innée.
C. Le foetus peut être considéré comme une greffe semi-allogénique car il exprime pour moitié les
antigènes de la mère et pour moitié les antigènes du père.
D. Les monocytes, les macrophages, les cellules dendritiques et les polynucléaires appartiennent à
l'immunité innée.
E. La réponse immunitaire a des effets bénéfiques comme l'éradication d'une infection ou l'effet anti-
tumoral mais elle a également des effets délétères comme le rejet de greffe ou la maladie auto-
immune.
!
QCM 2 : En ce qui concerne la circulation embryonnaire et foetale :
A. Au début du deuxième mois, les deux aortes dorsales se rejoignent caudalement pour former
l'aorte thoraco-abdominale tandis que les deux aortes ventrales se rejoignent caudalement pour
former le bulbe aortique.
B. Lors des remaniements du système artériel, les artères vitellines donnent naissance à trois
grandes artères au niveau de l'intestin primitif : l'artère coeliaque, l'artère mésentérique supérieure et
l'artère mésentérique inférieure.
C. Les artères ombilicales transportent du sang riche en dioxygène et pauvre en dioxyde de carbone.
D. La circulation foetale est court-circuitée à trois reprises : au niveau hépatique par le canal
d'Arantius, au niveau cardiaque par le foramen ovale et au niveau pulmonaire par le canal artériel.
E. A la naissance, les vaisseaux ombilicaux disparaissent : l'artère ombilicale disparaît et donne
naissance au ligament latéral de la vessie et les deux veines ombilicales disparaissent et donnent
naissance aux ligaments ronds.
!
QCM 3 : En ce qui concerne la circulation embryonnaire et foetale :
A. A la 4ème semaine, au moment de la délimitation, on observe la fusion des deux ébauches
cardiaques à l'origine de la formation d'un tube cardiaque qui va se cloisonner par la suite.
B. A la 6ème semaine, on assiste à un raccordement des réseaux vasculaires intra et extra
embryonnaires.
C. Les arcs aortiques sont des anastomoses en barreau d'échelle entre l'aorte ventrale et l'aorte
dorsale, à droite et à gauche.
D. Au cours des remaniements du système vasculaire, on peut observer entre autre la disparition de
la circulation vitelline et le développement de la circulation ombilicale.
E. Les deux veines cardinales antérieures contribuent à la formation de la veine cave supérieure
tandis que les deux veines cardinales postérieures contribuent à la formation de la veine cave
inférieure.
!

QCM 4 : Au sujet du placenta :
A. Le placenta a des fonctions immunitaire, sécrétoire et d'échange.
B. Le placenta est une masse discoïde de 18 à 20 cm de diamètre, il pèse 400 à 500 g. Il mesure 2 à
3 cm d'épaisseur. Il est constitué d'une plaque choriale (face foetale) et d'une plaque basale (face
maternelle).
C. Le retard de croissance intra utérin, la mort foetale in utero et la pré éclampsie font partie des
pathologies foetales.
D. Le placenta peut subir un examen macroscopique (description, mesure et poids) et un examen
microscopique (tranches placentaires).
E. Le placenta extrachorial est constitué d'une plaque choriale plus grande que la plaque basale.
!
QCM 5 : Au sujet du placenta et du cordon :
A. On peut trouver des lésions vasculaires sur le placenta tel que l'infarctus ou la thrombose.
B. Les lésions ascendantes cervicales touchent le plus souvent les villosités : on appelle ça des
villite-placentites. Les lésions hématogènes (le plus souvent des infections bactériennes) infecte la
plaque choriale : ce sont des chorio-amniotites.
C. Un cordon ombilical physiologique est constitué de 3 vaisseaux : 2 veines et 1 artère.
D. Les insertions paracentrale et marginale sont des insertions pathologiques du cordon.
E. Lors de la délivrance c'est la contraction des vaisseaux utérins qui ferme le réseau vasculaire et
empêche l'hémorragie de la délivrance.
!
QCM 6 : Concernant le placenta endocrine :
A. La glande surrénale a une partie externe : le cortex surrénal ; et une partie interne : la médullo-
surrénale.
B. La progestérone et l'oestrogène sont produits uniquement par le placenta.
C. Contrairement à l'oestrone et à l'oestradiol, l'oestriol a besoin d'une hydroxylation en 16 α.
D. Les déficits en sulfatase et aromatase ont des conséquences à la fois maternelles et foetales.
E. En début de grossesse le cortisol est inutile, on le trouve donc sous la forme 2 inactive (cortisone)
alors qu'en fin de grossesse il devient indispensable pour la maturation pulmonaire, il est donc sous
la forme 1 active (cortisol).
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

QCM 7 : A propos des hormones peptidiques produites par le placenta :
A. La principale hormone produite est l’hPL ou hCS (hormone lactogène ou chorionique
somatotrophique). Elle a un rôle dans la nutrition fœtale et est un marqueur de l’activité placentaire.
B. L’hCG (hormone chorionique gonadotrophique) est une glycoprotéine de 97 kDa codée par un
gène unique sur le chromosome 6.
C. L’hCT (hormone chorionique thyrotrophique) stimule la thyroïde maternelle. Un taux trop élevé
provoque une hyperthyroïdie maternelle.
D. La CRH (corticotrophin releasing hormone) stimule la stéroïdogénèse fœtale. Son taux est
maximal à 10 SA, en plateau à 17 SA puis chute.
E. A l’accouchement, il y a diminution de la progestérone, et augmentation des prostaglandines,
cortisol et œstrogènes.
!
QCM 8 : A propos du placenta comme barrière et/ou zone d’échanges :
A. La placenta a différents rôles : immunitaire, sécrétoire et d’échanges : nutrition, oxygénation et
épuration.
B. La face maternelle est appelée plaque basale tandis que la face fœtale est dite plaque choriale.
C. Le placenta forme une galette de 18-20 cm de diamètre et 4-5 mm d’épaisseur (aminci en
périphérie).
D. L’ensemble des espaces intervilleux contient environ 250 mL de sang renouvelé 2-3 fois par
minute, et le débit vasculaire maternel est élevé.
E. Le volume sanguin dans les capillaires fœtaux placentaires représente environ 450 mL, le flux est
modéré mais le renouvellement rapide.
!
QCM 9 : A propos du placenta comme barrière et/ou zone d’échanges :
A. La barrière d’échange fait 2 à 5 μm d’épaisseur et est 100% d’origine maternelle.
B. La perméabilité augmente avec la grossesse pour être maximale au 8e mois, et cela grâce à une
diminution de l’épaisseur dès le 4e mois par disparition du syncytiotrophoblaste et amincissement
du cytotrophoblaste.
C. Le placenta est parfois appelé poumon fœtal mais son efficacité est 15 fois inférieure à celle du
poumon réel durant la vie extra-utérine.
D. Les échanges de dioxygène sont 20 fois plus rapides que les échanges de dioxyde de carbone.
E. Les électrolytes suivent généralement les mouvements d’eau. Ce n’est pas le cas par exemple
pour le fer et le calcium qui nécessitent un transport actif contre le gradient de concentration, de la
mère vers l’enfant.
!
!
!
!
!

QCM 10 : A propos des échanges materno-fœtaux :
A. Le placenta est très perméable aux gaz respiratoires. En tant que "poumon fœtal", il permet
l'apport d'oxygène et l'évacuation de dioxyde de carbone de manière tout aussi efficace que le
poumon réel.
B. Le transfert d'oxygène est facilité par le gradient de pression partielle de l'oxygène, la forte
affinité de l'hémoglobine fœtale pour l'oxygène et l'effet Bohr. Le transfert de dioxyde de carbone est
influencé par le débit sanguin fœtal.
C. Un changement au niveau du plasma maternel entraîne des modifications identiques dans le
plasma fœtal. Une hyperosmolarité du sang maternel pourra donc entraîner une déshydratation
fœtale.
D. Les électrolytes suivent en général les mouvements d'eau. Comme l'eau, ils sont transportés de
manière passive.
E. Le fer et le calcium peuvent aussi bien passer dans le sens mère-enfant que le sens enfant-mère.
!
QCM 11 : A propos des échanges materno-fœtaux :
A. Le glucose est la source principale d'énergie du fœtus alors que celui-ci a une capacité très
réduite de néoglucogénèse.
B. La glycémie fœtale est identique à la glycémie maternelle.
C. Les acides gras et le glycérol peuvent pénétrer par simple diffusion.
D. La toxicité de l'alcool au cours de la grossesse est dose dépendante. En début de grossesse, on
peut voir des malformations. En fin de grossesse, on peut se retrouver confronter à de graves
problèmes neurologiques.
E. Les antibiotiques ne traversent pas facilement la barrière placentaire car ils sont très ionisés.
!
QCM 12 : Immunité et grossesse :
A. Les cellules Natural Killer (NK) appartiennent à l'immunité acquise tout comme les lymphocytes
B et T.
B. Pendant le premier trimestre de la grossesse, l'utérus gestant est envahit par les cellules NK.
C. Les cellules foetales expriment des molécules HLA de classe II, ce qui permet leur
reconnaissance par les lymphocytes T CD4.
D. Les cellules foetales expriment des molécules HLA particulières : HLA-C, HLA-E et HLA-G.
E. En cas de grossesse, les cellules NK en temps normal ne sont pas cytotoxiques : elles sécrètent
uniquement des cytokines, mais ne sont pas dangereuses pour le foetus.
!
!
!
!
!
!
!