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Entretien d’accompagnement de nouvelle médication : 1. Introduction La nouvelle prestation “entretien d’accompagnement de nouvelle médication” (ENM) comprend la dispensation structurée et documentée d’informations et l’analyse des attentes et expériences du patient lors de l’initiation d’une nouvelle thérapie médicamenteuse pour le traitement d’une affection chronique. Cette prestation “entretien d’accompagnement de nouvelle médication” est une concrétisation du Suivi des Soins Pharmaceutiques, un concept essentiellement centré sur le patient et défini dans l’Arrêté Royal du 21 janvier 2009 portant instructions pour les pharmaciens. Il s’inscrit dans le cadre de la collaboration médico-pharmaceutique au profit de l’observance des traitements médicamenteux prescrits ainsi que dans la concertation multi-disciplinaire. Lors d’un premier entretien d’information, les points suivants sont abordés: effet du médicament et place dans la thérapie, importance de l’usage correct et d’une bonne adhérence au traitement, motivation du patient pour une thérapie de longue durée. Cet entretien peut être complété en fonction des groupes cibles par un/des entretien(s) de suivi. 2. Conditions générales Un ENM est applicable à une nouvelle médication dans le cadre du traitement d’une nouvelle affection chronique ou à une modification de la classe pharmacologique dans le cadre d’une affection chronique existante pour laquelle le patient nécessite un entretien d’accompagnement personnalisé. Un ENM est applicable à des groupes cibles spécifiques, soit à des patients atteints d’affection chronique et pour des classes pharmacologiques bien définies. Un ENM est initié soit par le pharmacien, soit à la demande du médecin ou du patient. Un ENM est réservé aux patients de la pharmacie qui ont consenti de manière informée et écrite avec la création d’un dossier de « suivi des soins pharmaceutiques » dans la pharmacie. Un ENM est exécuté par un(e) pharmacien(ne) dans un endroit adapté de l’officine dans le respect de la confidentialité et de la discrétion de l’entretien. Un ENM est soutenu par un honoraire spécifique à déterminer par classe pharmacologique. La prestation ENM est opposable, vérifiable et mesurable. Une évaluation aura lieu sur base d’indicateurs de mesures et de qualité. Source document: info OT du service APB septembre 2013 3. ENM corticoïdes à inhaler (Avenant 31 à la convention entre pharmaciens et OA) En concertation avec les OA et l’INAMI, il a été choisi de démarrer avec des entretiens d’accompagnement pour les corticoïdes à inhaler pour le traitement de l’asthme. Les médicaments concernés appartiennent au classe ATC R03BA (corticoïdes à inhaler) et R03AK (préparations combinées – corticoïdes/sympathomimétiques, limitée aux bêtastimulants à action longue) sous forme d’aérosols doseurs et inhalateurs à poudre sèche. L’accompagnement de nouvelle médication « corticoïdes à inhaler » consiste en deux prestations distinctes, réalisées dans la même officine : 1. Entretien d’information à l’initiation du traitement au cours d’un rendez-vous convenu avec le patient dans un délai aussi court que possible après la date de la délivrance du nouveau médicament. 2. Entretien de suivi lors du renouvellement de la médication ou après rendezvous convenu avec le patient de préférence dans une période de 3 à 6 semaines après le premier entretien d’information. Les prestations, les rendez-vous, les rapports d’entretiens, le matériel patient distribué, les contacts éventuels avec le médecin et les solutions proposées sont enregistrées dans le dossier pharmaceutique. Pour chacun des entretiens un honoraire de 20 Euro est prévu (P x 10,47 hors TVA). Cet honoraire est entièrement pris en charge par l’INAMI. Le patient ne paie rien. L’honoraire doit être tarifé et facturé. La prestation et le montant de l’intervention de l’INAMI doivent être mentionnés sur le ticket de caisse. APB a développé pour ses membres un outil web qui peut soutenir le pharmacien pour la préparation et l’exercice qualitatif d’un ENM pareil. Cet outil permet également d’imprimer un résumé pour le patient et le pharmacien (éventuellement complété de notes personnelles et de points d’attention) (http://bnm.apb.be). 4. Procédure 1. Un patient souffrant d’asthme se présente à la pharmacie avec une prescription pour un nouveau médicament entrant en compte pour un ENM « corticoïdes à inhaler ». Le pharmacien vérifie qu’il s’agit d’un nouveau médicament pour ce patient (autrement dit, un médicament de ces deux classes ATC n’a pas été délivré à ce patient à cours des 12 derniers mois). 2. Le pharmacien invite le patient pour un entretien d’information. Si le patient souhaite y souscrire, il doit consentir de manière informée et écrite avec la création d’un dossier de « suivi des soins pharmaceutiques » dans la pharmacie et un rendez-vous est alors fixé. Le pharmacien prépare l’entretien. 3. Le pharmacien commence l’entretien avec la lecture de la carte d’identité électronique (eID) et la consultation MyCareNet dans son logiciel de soft. Pendant l’entretien d’information le pharmacien parcourt les différents thèmes (assisté éventuellement par l’outil web de l’APB). Après l’entretien un résumé est rédigé en deux exemplaires : 1 pour le patient et 1 pour le pharmacien (signé par le patient et le pharmacien). Le pharmacien complète le rapport avec des notes personnelles et des points d’attention éventuels. Ces résumés Source document: info OT du service APB septembre 2013 sont ajoutés au dossier pharmaceutique et doivent toujours être tenus à disposition. Les documents à utiliser pour un entretien, ont été fixés par les annexes VII et VIII du 31ième avenant à la convention entre pharmaciens et OA (en annexe de cette note) et ont été intégrés dans l’outil web de l’APB. 4. A la fin de l’entretien d’information ou lors d’une prescription suivante du médicament concerné, un rendez-vous peut être pris pour l’entretien de suivi. La documentation est identique au premier entretien. 5. Le pharmacien ne compte rien au patient pour cet ENM. Aussi bien la prestation que le montant de l’intervention de l’INAMI sont mentionnés sur le ticket de caisse. A cet effet deux codes CNK ont été créés : 5520382: ENM Entretien 1 – Corticoïdes à inhaler 5520390: BNM Entretien 2 – Corticoïdes à inhaler 6. Le pharmacien reçoit par entretien un honoraire indexable de 20 Euro. Les entretiens sont tarifés (en utilisant les codes CNK susmentionnés) de préférence sur une prescription qui contient le médicament concerné. Si cependant dans la pratique il n’est plus possible de rajouter la prestation à posteriori à cette prescription (par exemple quand la prescription est déjà tarifée), la prestation peut exceptionnellement être tarifiée sur un numéro de prescription fictive, avec comme prescripteur le médecin prescripteur du corticoïde à inhaler. Les offices de tarification facturent les prestations. 7. Pour des raisons d’évaluation un troisième CNK a également été créé : (5520408 ENM – refus). Ce code permet au pharmacien d’enregistrer les refus des patients d’un ENM. Ce code CNK doit être repris dans le fichier de tarification. Ce CNK n’est pas introduit pour la facturation. Source document: info OT du service APB septembre 2013
