Technische memo

Source document: info OT du service APB septembre 2013
Entretien d’accompagnement de nouvelle médication :
1. Introduction
La nouvelle prestation “entretien d’accompagnement de nouvelle médication” (ENM)
comprend la dispensation structurée et documentée d’informations et l’analyse des attentes
et expériences du patient lors de l’initiation d’une nouvelle thérapie médicamenteuse pour le
traitement d’une affection chronique.
Cette prestation “entretien d’accompagnement de nouvelle médication” est une
concrétisation du Suivi des Soins Pharmaceutiques, un concept essentiellement centré sur le
patient et défini dans l’Arrêté Royal du 21 janvier 2009 portant instructions pour les
pharmaciens. Il s’inscrit dans le cadre de la collaboration médico-pharmaceutique au profit
de l’observance des traitements médicamenteux prescrits ainsi que dans la concertation
multi-disciplinaire.
Lors d’un premier entretien d’information, les points suivants sont abordés: effet du
médicament et place dans la thérapie, importance de l’usage correct et d’une bonne
adhérence au traitement, motivation du patient pour une thérapie de longue durée.
Cet entretien peut être complété en fonction des groupes cibles par un/des entretien(s) de
suivi.
2. Conditions générales
Un ENM est applicable à une nouvelle médication dans le cadre du traitement d’une
nouvelle affection chronique ou à une modification de la classe pharmacologique
dans le cadre d’une affection chronique existante pour laquelle le patient nécessite un
entretien d’accompagnement personnalisé.
Un ENM est applicable à des groupes cibles spécifiques, soit à des patients atteints
d’affection chronique et pour des classes pharmacologiques bien définies.
Un ENM est initié soit par le pharmacien, soit à la demande du médecin ou du
patient.
Un ENM est réservé aux patients de la pharmacie qui ont consenti de manière
informée et écrite avec la création d’un dossier de « suivi des soins
pharmaceutiques » dans la pharmacie.
Un ENM est exécuté par un(e) pharmacien(ne) dans un endroit adapté de l’officine
dans le respect de la confidentialité et de la discrétion de l’entretien.
Un ENM est soutenu par un honoraire spécifique à déterminer par classe
pharmacologique.
La prestation ENM est opposable, vérifiable et mesurable. Une évaluation aura lieu
sur base d’indicateurs de mesures et de qualité.

Source document: info OT du service APB septembre 2013
3. ENM corticoïdes à inhaler
(Avenant 31 à la convention entre pharmaciens et OA)
En concertation avec les OA et l’INAMI, il a été choisi de démarrer avec des entretiens
d’accompagnement pour les corticoïdes à inhaler pour le traitement de l’asthme. Les
médicaments concernés appartiennent au classe ATC R03BA (corticoïdes à inhaler) et
R03AK (préparations combinées – corticoïdes/sympathomimétiques, limitée aux bêta-
stimulants à action longue) sous forme d’aérosols doseurs et inhalateurs à poudre sèche.
L’accompagnement de nouvelle médication « corticoïdes à inhaler » consiste en deux
prestations distinctes, réalisées dans la même officine :
1. Entretien d’information à l’initiation du traitement au cours d’un rendez-vous
convenu avec le patient dans un délai aussi court que possible après la date
de la délivrance du nouveau médicament.
2. Entretien de suivi lors du renouvellement de la médication ou après rendez-
vous convenu avec le patient de préférence dans une période de 3 à 6
semaines après le premier entretien d’information.
Les prestations, les rendez-vous, les rapports d’entretiens, le matériel patient distribué, les
contacts éventuels avec le médecin et les solutions proposées sont enregistrées dans le
dossier pharmaceutique.
Pour chacun des entretiens un honoraire de 20 Euro est prévu (P x 10,47 hors TVA). Cet
honoraire est entièrement pris en charge par l’INAMI. Le patient ne paie rien. L’honoraire doit
être tarifé et facturé. La prestation et le montant de l’intervention de l’INAMI doivent être
mentionnés sur le ticket de caisse.
APB a développé pour ses membres un outil web qui peut soutenir le pharmacien pour la
préparation et l’exercice qualitatif d’un ENM pareil. Cet outil permet également d’imprimer un
résumé pour le patient et le pharmacien (éventuellement complété de notes personnelles et
de points d’attention) (http://bnm.apb.be).
4. Procédure
1. Un patient souffrant d’asthme se présente à la pharmacie avec une
prescription pour un nouveau médicament entrant en compte pour un ENM
« corticoïdes à inhaler ». Le pharmacien vérifie qu’il s’agit d’un nouveau
médicament pour ce patient (autrement dit, un médicament de ces deux
classes ATC n’a pas été délivré à ce patient à cours des 12 derniers mois).
2. Le pharmacien invite le patient pour un entretien d’information. Si le patient
souhaite y souscrire, il doit consentir de manière informée et écrite avec la
création d’un dossier de « suivi des soins pharmaceutiques » dans la
pharmacie et un rendez-vous est alors fixé. Le pharmacien prépare l’entretien.
3. Le pharmacien commence l’entretien avec la lecture de la carte d’identité
électronique (eID) et la consultation MyCareNet dans son logiciel de soft.
Pendant l’entretien d’information le pharmacien parcourt les différents thèmes
(assisté éventuellement par l’outil web de l’APB). Après l’entretien un résumé
est rédigé en deux exemplaires : 1 pour le patient et 1 pour le pharmacien
(signé par le patient et le pharmacien). Le pharmacien complète le rapport
avec des notes personnelles et des points d’attention éventuels. Ces résumés

Source document: info OT du service APB septembre 2013
sont ajoutés au dossier pharmaceutique et doivent toujours être tenus à
disposition. Les documents à utiliser pour un entretien, ont été fixés par les
annexes VII et VIII du 31ième avenant à la convention entre pharmaciens et OA
(en annexe de cette note) et ont été intégrés dans l’outil web de l’APB.
4. A la fin de l’entretien d’information ou lors d’une prescription suivante du
médicament concerné, un rendez-vous peut être pris pour l’entretien de suivi.
La documentation est identique au premier entretien.
5. Le pharmacien ne compte rien au patient pour cet ENM. Aussi bien la
prestation que le montant de l’intervention de l’INAMI sont mentionnés sur le
ticket de caisse. A cet effet deux codes CNK ont été créés :
5520382: ENM Entretien 1 – Corticoïdes à inhaler
5520390: BNM Entretien 2 – Corticoïdes à inhaler
6. Le pharmacien reçoit par entretien un honoraire indexable de 20 Euro. Les
entretiens sont tarifés (en utilisant les codes CNK susmentionnés) de
préférence sur une prescription qui contient le médicament concerné. Si
cependant dans la pratique il n’est plus possible de rajouter la prestation à
posteriori à cette prescription (par exemple quand la prescription est déjà
tarifée), la prestation peut exceptionnellement être tarifiée sur un numéro de
prescription fictive, avec comme prescripteur le médecin prescripteur du
corticoïde à inhaler. Les offices de tarification facturent les prestations.
7. Pour des raisons d’évaluation un troisième CNK a également été créé :
(5520408 ENM – refus). Ce code permet au pharmacien d’enregistrer les refus
des patients d’un ENM. Ce code CNK doit être repris dans le fichier de
tarification. Ce CNK n’est pas introduit pour la facturation.