Troubles des Apprentissages et Bipolarité

Troubles des Apprentissages
et Bipolarité
fx coudé, avril 2013
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Background:
Les troubles des apprentissages (TA) sont responsables de la majorité des difficultés
scolaires en maternelle et primaire.Quasi-constamment des troubles de l'humeur y sont
associés: hyperactivité, manque de self-esteem, défaut de socialisation, opposition, colère,
grandiosité,cyclothymie....
Question:
Les émotions présentes dans les TA sont-elles de nature "bipolaire" et la cause ou
conséquence des TA?
Materiel et méthodes:
- A partir de 3 groupes d'enfants (7-14 ans): "sans troubles apparents", difficultés scolaires
majeures, dyslexie
- et de questionnaires et tests: Child Bipolar Questionnaire, index leximétrique, niveau de
scolarité
- determination de plusieurs index ( bipolarité (bipolarity index), dysfonction exécutive
( executive dysfunction index), echec scolaire (academic impairment index)
et étude des correlations présentes
Résultats:
Le Child Bipolar Questionnaire (CBQ) chez les enfants porteurs de troubles des
apprentissages ( echec scolaire et/ou dyslexie) montre que les principaux traits
« bipolaires » se retrouvent significativement chez eux (fig 1)
Bipolarity traits
in children (7-14 years)
with Learning Disorders
Agressivity
Attention/executive dysfunction
Mania
Harm to self/others
Self-esteem
Controls (102)
Learning Disorders
(95)
Sleep
Precocity
Hypersensoriality
Hypersexuality
Obsessions/Compulsions
Sweet cravings
Anxiety
0
25
50
%patients
75
100
dans le groupe d'enfants en echec scolaire, l'index de bipolarité et l'index de dysfonction
exécutive sont significativement augmentés et il existe une correlation entre ces deux index
(fig 2,3 & 4)
Executive Dysfunction
in children
with Academic Impairment
Controls (101)
Academic Impairment
(92)
7.5
Correlation between Bipolarity
and Executive Dysfunction
in children (n=92, 7-14 years)
with Academic Impairment
5.0
2.5
Bipolarity Index
70
0.0
Bipolarity Index
in children 7-14 years
with Academic Impairment
50
40
Bipolarity Index
Executive Dysfunction Score
10.0
30
20
10
0
60
50
40
30
20
10
0
Academic Imparment (92)
Controls (101)
6
7
8
9
10
Executive Dysfunction
11
12
dans le groupe d'enfants dyslexiques, les index de bipolarité et de dysfonction exécutive
sont également significativement augmentés et il existe une correlation entre ces index (fig
5,6 & 7).
Bipolarity Index
in children
with Dyslexia
Dyslexia (42)
40
Controls (50)
20
10
0
Executive Dysfunction Score
Correlation between Bipolarity
and Executive Dysfunction
in children (n=42, 7-14 years)
with Dyslexia
30
Bipolarity Index
Bipolarity Index
50
Executive Dysfunction
in children
with Dyslexia
12.5
10.0
7.5
5.0
2.5
0.0
Dyslexia (42)
Controls (50)
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
20
30
40
50
60
Executive Dysfunction
70
Bien plus alors qu'il n'existe pas de correlation entre le niveau de dyslexie et les
performances scolaires on retrouve une correlation positive significative entre le
dysfonctionnement executif et l'échec scolaire (fig 8 & 9)
Correlation between Executive Dysfunction
and Learning Impairment
in children (N=42) with Dyslexia
Executive Dysfunction
Reading Index
Absence of correlation
between Reading Index
and Learning Impairment
in children n=42) with Dyslexia
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
5
6
7
8
Learning Impairment
9
10
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
10
20
30
40
Learning Impairment
50
Conclusion:
Chez l'enfant, surtout avant la puberté, le DSM IV ne permet pas le diagnostic de bipolarité
ou cyclothymie.
Si le trouble d'opposition associé plus ou moins au trouble des conduites constitue
souvent le diagnostic d'appel, de nombreux traits comportementaux absents de ces 2
définitions se rencontrent chez ces enfants. On les appelle les traits bipolaires (traits BP)
( agressivité, inattention, sommeil, controle vasomoteur, appétence sucrée, grandiosité,
précocité, traits autistiques.......)
Ceci conduit à définir un index de Bipolarité (indice BP) c'est à dire le nombre de traits
“bipolaires” présentés par un sujet donné à un instant donné.
On peut aussi définir une “assiette” bipolaire (assiette BP) en regroupant l'ensemble des
traits fréquemment observés dans la bipolarité juvénile. Etant donné le caractère familial
fréquent de la bipolarité on sera souvent amener à parler d'assiette bipolaire familiale
Au total:
- de nombreux traits bipolaires se retrouvent chez les enfants atteints de troubles des
apprentissages
- les troubles des apprentissages doivent faire partie du panel de symptomes, à la fois
signes d'appel et éléments du diagnostic, de la bipolarité juvénile ( assiette bipolaire)
- les troubles de l'humeur précèdent souvent les troubles des apprentissages. Ils pourraiênt
en être la cause.
- à coté des rééducations et psychothérapies actuellement prescrites dans la prise en
charge des troubles d'apprentissage de l'enfant il y a certainement une place pour une
régulation médicamenteuse de l'humeur
Références:
- CC. Mignot and FX. Coude. Bipolarity in children with dyslexia.
Annual Meeting San Francisco nov 6-10, 2012, American Society of Human Genetics
- FX. Coude and CC Mignot. Executive Dysfunction and Bipolarity Disorder in school-age children with academic
impairment
Annual Meeting San Francisco nov 6-10, 2012, American Society of Human Genetics