Dr. ABDALLAH- thyroïde et parathyroïdes

« Le papillon
Plan du cours
— Introduction.
— Anatomie
descriptive.
— Rapports.
— Vaisseaux
et nerfs.
Introduction
Définition
Glande ou corps
thyroïde.
— La plus volumineuse
des glandes
endocrines.
— Impaire et médiane.
— Située sur la face
antéro-latérale du
cou.
—
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Rôles
—
Sécrétion de 3 hormones :
◦ Thyroxine (T4) et tri-iodo-thyronine
(T3) : régulent le métabolisme et la
croissance.
◦ Calcitonine (CT) :
abaisse le taux
du calcium sanguin.
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Anatomie
descriptive
Situation
Sur les faces antérieure et latérales du
cou.
— Dans la région
infra-hyoïdienne.
— Entre les régions
carotidiennes.
— Enserre, en fer
à cheval, le larynx
et la trachée.
—
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Situation
du corps
thyroïde
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Corps thyroïde en fer à cheval
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Anatomie de surface
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Projection squelettique
— En
regard
des C5, C6
et C7.
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Caractéristiques
— Couleur
:
◦ Brun rougeâtre.
— Consistance :
◦ Molle et friable.
— Surface :
◦ Légèrement lobulée
entourée d’une
capsule adhérente.
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Mensurations
— Hauteur
: 6 cm
(lobes latéraux),
— Largeur : 6 cm.
— Poids : 30 g.
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Remarque 1
— Le
volume de la glande est variable :
◦ Plus développé chez la femme que
chez l’homme.
◦ S’hypertrophie souvent de façon
transitoire au moment de la puberté.
◦ Augmente pendant la menstruation
et la grossesse.
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Remarque 2
— L’augmentation
pathologique du
volume
thyroïdien donne
le goitre.
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Morphologie
—
La thyroïde:
◦ Masse glandulaire
concave en arrière,
◦ Forme: papillon,
◦ 2 lobes latéraux
(droit et gauche)
réunis par une partie
médiane étroite
l’isthme.
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Isthme
—
—
—
Parfois absent.
Haut de 1 à 2 cm, large de 1 cm.
Présente, parfois, le lobe
pyramidal (pyramide de
Lalouette):
— C’est une saillie conique, de
taille variable,
— Se détache de son bord
supérieur,
— Monte verticalement,
— Prolongé, parfois, jusqu’à l’os
hyoïde (par une bande de tissu
conjonctif).
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Lobes Latéraux
2 pyramides latérales.
— Présentant, chacune:
◦ 3 faces et 3 bords,
◦ Une base inférieure,
◦ Un sommet supérieur.
—
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Moyens de Fixité (1)
—
—
Solidarisent la thyroïde à l’axe
laryngo-trachéal (suit ses
mouvements lors de la
déglutition).
Ce sont :
— Pédicules vasculaires.
— Ligaments.
— Gaine viscérale du cou.
— Tissu conjonctif
entourant les veines
thyroïdiennes moyennes.
Mouvements de l’axe laryngolaryngotrachéal lors de la déglutition
Moyens de Fixité (2)
— Pédicules
vasculaires.
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Moyens de Fixité (3)
—
Ligaments :
◦ Ligament
médian de
Gruber : fixe
l’isthme à la
trachée.
◦ Ligaments
latéraux internes
de Gruber : fixent
les lobes latéraux à
la trachée.
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Moyens de Fixité (4)
—
Gaine viscérale du cou :
— Adhère, en avant, aux muscles sterno-thyroïdiens,
— Se fixe, en arrière, à l’aponévrose pré-vertébrale,
— Solidaire la thyroïde aux viscères cervicaux.
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Moyens de Fixité (5)
— Tissu
conjonctif
entourant les veines
thyroïdiennes
moyennes : forment un
véritable méso aux
lobes latéraux.
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Rapports
Rapports
Isthme
Rapports antérieurs
— Aponévroses
cervicales
superficielle et
moyenne.
— Muscles infrahyoïdiens.
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Rapports postérieurs
— 2ème,
3ème et
4ème
cartilages
trachéaux.
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Rapports supérieurs
— Larynx,
— Vaisseaux
susisthmiques,
— Lobe pyramidal.
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Rapports inférieurs
— Sternum
(distant
de 3 cm),
— Veines
thyroïdiennes
inférieures.
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Rapports
Lobes latéraux
Face antéroantéro-latérale
— Présente
les mêmes
rapports que
l’isthme.
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Muscles
infra-hyoïdiens
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Face médiale
Axe
aérodigestif
(larynx et trachée,
pharynx et
œsophage),
— Nerf récurrent
(dans l’angle œsotrachéal).
—
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Face postérieure
Axe jugulo-carotidien.
— Nerf vague.
— Anse de l’hypoglosse.
— Sympathique cervical.
— Pédicule vertébral.
— Glandes parathyroïdes.
—
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Sommet
— Reçoit
les
vaisseaux
thyroïdiens
supérieurs.
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Base
— Répond
aux
vaisseaux
thyroïdiens
inférieurs.
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Vaisseaux
et
nerfs
Vaisseaux et nerfs
Artères
Artères thyroïdiennes
Artère thyroïdienne
supérieure.
— Artère thyroïdienne
inférieure.
— Artère thyroïdienne
moyenne (de
Neubauer) [ou artère
thyroïdienne ima].
—
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Artère thyroïdienne supérieure
—
—
Naît de la carotide externe.
Se termine au sommet en en 3
branches:
— Externe,
— Interne : forme avec son
homologue la communicante
sus-isthmique.
— Postérieure : forme avec son
homologue de la thyroïdienne
inférieure la communicante
postérieure.
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Artère thyroïdienne supérieure
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Artère thyroïdienne inférieure
Naît de la subclavière.
— Se termine par 3 branches :
◦ Profonde,
◦ Postérieure.
◦ Inférieure : forme avec
son homologue la
communicante sousisthmique.
—
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Artère thyroïdienne moyenne
— Petite
artère inconstante,
impaire.
— Variable dans son origine
(crosse aortique, tronc
brachio-céphalique…).
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Vaisseaux et nerfs
Veines
Veines thyroïdiennes
Veine thyroïdienne
supérieure : se jette dans le
tronc thyro-linguo-facial.
— Veine thyroïdienne
moyenne : se jette dans la
jugulaire interne.
— Veine thyroïdienne
inférieure : se jette dans la
veine brachio-céphalique.
—
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Vaisseaux et nerfs
Lymphatiques
Lymphatiques
—
Forment 2 courants :
— Supérieur : drainé
par les nœuds de la
chaîne jugulaire
interne et rétropharyngiens latéraux.
— Inférieur : drainé par
les nœuds des chaînes
récurrentielles et
jugulaires internes.
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Vaisseaux et nerfs
Nerfs
Nerfs
— Proviennent
du
sympathique
cervical qui
accompagne les
artères
thyroïdiennes
supérieures et
inférieures.
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Définition
— Petites
glandes
endocrines.
— Accolées à la face
postérieure des
lobes thyroïdiens.
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Rôles
— Elles
sécrètent la parathormone
(PTH) responsable de:
◦ Augmentation du taux de calcium
sanguin.
◦ Abaissement du taux de phosphate
sanguin.
◦ Activation de la production de la
vitamine D.
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Nombre
4, disposées par paire:
◦ 2 supérieures,
◦ 2 inférieures.
— Ce nombre peut
varier, sous forme
d’ilots de tissu
parathyroïde.
—
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Caractéristiques
Couleur :
◦ Rouge-jaunâtre ou
brune.
— Mensurations :
◦ Longueur : 8 mm,
◦ Largeur : 4 mm,
◦ Epaisseur : 2 mm,
◦ Poids : 40 mg.
—
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Vascularisation
— Elle
est riche.
— Par l’artère
thyroïdienne
inférieure qui
leur donne une
artère propre.
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MERCI