procédure PR OPC 35

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Indice de révision 00
Prise en charge d’un patient suite à une
chirurgie orthopédique
Date d’application :
23 mai 2011
Objet de la procédure
Cette procédure décrit les étapes de la prise en charge d’un patient
après chirurgie orthopédique.
Les patients concernés par cette prise en charge sont domiciliés sur les
secteurs géographiques des pôles Ouest et Est selon la planification de
l’extension du projet.
Structures concernées
Direction de la clientèle
Pôles
Services centraux
Direction des soins
Fonctions impliquées Direction générale, Direction des soins, Direction de la clientèle,
Médecins coordonnateurs, Cadres supérieurs de santé, Infirmières
coordinatrices hospitalières, Cadres de santé, Cadres sociaux,
Secrétaires d’antennes hospitalières, Responsables administratives,
Secrétaires d’unités, Kinésithérapeutes, Infirmières, Aides soignants,
Assistantes sociales, Psychologues, Diététiciennes, Intervenants
libéraux
Documents de référence
Décret n° 2000-577 du 27/06/2000 relatif aux actes professionnels et à
l’exercice de la profession de masseur-kinésithérapeute
Arrêté du 09/01/2006 fixant la liste des dispositifs médicaux que les
masseurs kinésithérapeute sont autorisés à prescrire
Synthèse des recommandations SOFCOT, SFR, SOFMER 2007
Critères de suivi en rééducation et d’orientation en ambulatoire ou en
SSR HAS 01/2008
Documents associés
et supports
d’enregistrements
Référentiel métier- compétences masseur kinésithérapeute 30/07/2009
PR OPC 02 processus de prise en charge : les étapes
PR OPC 04 pré admission
PR OPC 05 admission
PR OPC 06 séjour
PR OPC 07 sortie
Règlement intérieur
Fiche médicale d’admission spécifique
Mots clés
Prise en charge, rééducation orthopédique, kinésithérapeute
Rédacteur
Vérificateur Approbateur
Nom :C. Belliard
Fonction : Kinésithérapeute
Date: BLUE MEDI
Signature: BLUE MEDI
Nom : Claudie Barreau, Catherine Depré,
Christiane Milord, Dominique Copin, Xavier
Dandoy
Fonction : Directrice Clientèle, Directrice des
Soins, Cadre supérieur de Santé, Médecin
coordonnateur référent, Cadre de rééducation
Date: BLUE MEDI
Signature: BLUE MEDI
Nom : M Drivet
Fonction : Directeur
Date : BLUE MEDI
Signature : BLUE MEDI

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Prise en charge d’un patient suite à une chirurgie orthopédique
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Sommaire
1 Objectif du document ....................................................................................................................... 3
1.1 Définir l’organisation de la prise en charge des patients par l’équipe de rééducation (médecin
coordonnateur référent en rééducation, masseurs-kinésithérapeutes de santé service) ................... 3
2 Description des activités................................................................................................................... 3
2.1 Description des étapes.............................................................................................................. 3
2.1.1 Pré admission « pré op »................................................................................................... 3
2.1.2 Pré admission « post op » ................................................................................................ 4
2.1.3 Séjour................................................................................................................................. 5
2.1.4 Sortie.................................................................................................................................. 6

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Prise en charge d’un patient suite à une chirurgie orthopédique
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1 Objectif du document
1.1 Définir l’organisation de la prise en charge des patients après une chirurgie
orthopédique, par l’équipe de rééducation (médecin coordonnateur référent en
rééducation, masseurs-kinésithérapeutes de santé service)
2 Description des activités
2.1 Description des étapes
.
2.1.1 Pré admission « pré op »
2.1.1.1 La demande de prise en charge du patient est émise par le chirurgien lors de la consultation
chirurgicale, en transmettant par fax à l’antenne hospitalière à l’aide de la fiche de demande
d’admission du service hospitalier.
2.1.1.2 L’ICH organise un rendez-vous téléphonique avec le patient. Elle effectue une pré-
évaluation téléphonique et recueille les informations nécessaires à la proposition de prise en
charge.
2.1.1.3 La secrétaire d’antenne ou l’ICH saisit les informations dans l’onglet « proposition de prise
en charge » sur le système informatique et mentionne la date d’opération prévue et le type
d’intervention sous la rubrique « diagnostic médical ». Elles indiquent la date d’envoi de la
proposition au secteur de soins.
2.1.1.4 A réception de la demande et avant la consultation d’anesthésie, l’ICH transmet la demande
informatisée de prise en charge à l’équipe de rééducation par fax, et récupère la copie de
l'attestation des droits ouverts a la sécurité sociale.
2.1.1.5 Toutes les demandes de PC ortho doivent être enregistrées dans le système informatique le
jour même de la demande du service hospitalier afin que le kinésithérapeute organise sa
VAD pré-op.
2.1.1.6 L’ICH demande, si besoin, une évaluation sociale préalable à l’admission du patient. Après
avoir rendu visite au patient et/ou à son entourage, l’assistante sociale émet un avis.
2.1.1.7 Dans un délai de 7 jours, le kinésithérapeute effectue une visite à domicile pour réaliser un
bilan initial et une évaluation ergonomique de l’environnement. Il trace son avis de faisabilité
de rééducation au domicile, au niveau de l’onglet « suivi du patient » du dossier informatisé.
2.1.1.8 Le médecin coordonnateur, référent de l’équipe de rééducation, émet un avis médical dans
le dossier informatisé, recherche des compléments d’informations si besoin ( fiche médicale
d’admission, appel de l’ICH…)

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Prise en charge d’un patient suite à une chirurgie orthopédique
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2.1.1.9 Après réception de tous les avis et décisions, l’ICH prononce l’admission par délégation de
la Direction Clientèle. Elle prévoit le retour du patient à son domicile et commande le
matériel (matériel de rééducation de type arthromoteur si nécessité) et les médicaments
nécessaires à sa prise en charge selon l’organisation interne et les procédures en vigueur.
(PR OPC 04). Si un avis d’admission est défavorable, la Direction Clientèle arbitre.
2.1.1.10 Le cadre de santé planifie l’organisation des soins au domicile et les personnes nécessaires
pour répondre aux besoins de santé du patient et à son projet thérapeutique ( intervenants
salariés et libéraux)
2.1.2 Pré admission « post op »
2.1.2.1 La demande de prise en charge du patient est émise par le chirurgien lors de la consultation
chirurgicale, en transmettant par fax à l’antenne hospitalière leur fiche de demande
d’admission.
2.1.2.2 L’ICH organise un rendez-vous téléphonique avec le patient. Elle effectue une pré-
évaluation téléphonique et recueille les informations nécessaires à la proposition de prise en
charge.
2.1.2.3 La secrétaire d’antenne ou l’ICH saisit les informations dans l’onglet « proposition de prise
en charge » sur le système informatique et mentionne la date d’opération prévue et le type
d’intervention sous la rubrique « diagnostic médical ». Elles indiquent la date d’envoi de la
proposition au secteur de soins.
2.1.2.4 Le kinésithérapeute effectue une visite dans le service afin d’évaluer la faisabilité de la
rééducation au domicile ; il trace dans le dossier informatisé les éléments de son évaluation
2.1.2.5 Le médecin coordonnateur, référent de l’équipe de rééducation émet un avis médical dans
le dossier informatisé, recherche des compléments d’informations si besoin ( fiche médicale
d’admission, appel de l’ICH…) Si l’avis est défavorable, la Direction Générale arbitre.
2.1.2.6 L’ICH rencontre le patient et son entourage, en respectant la confidentialité de l’entretien et
des informations recueillies, l’informe des modalités de prise en charge et obtient toutes les
informations nécessaires.
2.1.2.7 L’ICH demande, si besoin, une évaluation sociale préalable à l’admission du patient. Après
avoir rendu visite au patient et/ou à son entourage, l’assistante sociale émet un avis.
2.1.2.8 Après réception de tous les avis et décisions, L’ICH établit, en collaboration avec l’équipe
médicale et paramédicale hospitalière le projet thérapeutique du patient. Ce projet comprend
les dimensions médicales, psychologiques et sociales de la prise en charge.

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Prise en charge d’un patient suite à une chirurgie orthopédique
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2.1.2.9 L’ICH prononce l’admission par délégation de la Direction Clientèle. Elle prévoit le retour du
patient à son domicile et commande le matériel ( matériel de rééducation de type
arthromoteur si nécessité) et les médicaments nécessaires à sa prise en charge selon
l’organisation interne et les procédures en vigueur. (PR OPC 04).
Si un avis d’admission est défavorable, la Direction Clientèle arbitre.
2.1.2.10 Le cadre de santé planifie l’organisation des soins au domicile et les personnes nécessaires
pour répondre aux besoins de santé du patient et à son projet thérapeutique ( intervenants
salariés et libéraux).
2.1.3 Séjour
2.1.3.1 Le kinésithérapeute met en oeuvre le projet thérapeutique de rééducation. Le premier
passage du kinésithérapeute se fait au plus tard le lendemain de l’admission.
La fréquence des passages est déterminée par l’unité de rééducation en fonction du bilan
rééducatif et conjointement avec le cadre de santé lors de la réunion hebdomadaire. Il planifie,
chaque semaine, les soins de rééducation sur le dossier informatisé du patient.
Il vérifie le contenu du matériel de rééducation.
Ce projet est réévalué chaque semaine par l’équipe de rééducation
2.1.3.2 Le projet thérapeutique du patient est réévalué en réunion pluri professionnelle.
Le kinésithérapeute trace l’évolution du projet sur le dossier informatisé et/ou papier du
patient.
Le médecin coordonnateur référent fait, à l’issue de cette réunion, la réévaluation de la T2A.
2.1.3.3 Le cadre de santé met en œuvre le projet thérapeutique infirmier, planifie les soins
infirmiers. Selon l’organisation définie par le cadre de santé et l’équipe de rééducation,
l’infirmière de Santé Service passera tous les jours ou de façon pluri-hebdomadaire en lien
avec l’infirmière libérale.
2.1.3.4 L’infirmière se rend au domicile le jour de la prise en charge, complète l’information donnée
au patient,. Elle vérifie le contenu du dossier de soins, le matériel et les médicaments à
disposition au domicile, réévalue la planification des soins.
2.1.3.5 L’infirmière évalue tous les jours la douleur, les constantes et l’état cutané-trophique ; elle
applique les prescriptions et assure les soins nécessités par l’état de santé du patient.
2.1.3.6 Le médecin coordonnateur, référent de l’équipe de rééducation, effectue des visites auprès
du patient afin d’évaluer l’évolution du projet thérapeutique.
Il assure la traçabilité de son passage dans le dossier informatisé et/ou papier du patient.
En cas de nécessité et selon l’état de santé du patient, il peut-être amené à prescrire.
Il transmet, si besoin, ces informations au médecin traitant et/ou au médecin hospitalier et
peut recourir à leur intervention s’il le juge nécessaire.