Détection par RT-PCR du virus Zika dans le sang et les urines

22/3/2016 HauteAutoritédeSantéDétectionparRTPCRduvirusZikadanslesangetlesurines
http://www.hassante.fr/portail/jcms/c_2613150/fr/detectionparrtpcrduviruszikadanslesangetlesurines?portal=r_1482172 1/2
Détection par RT-PCR du virus Zika dans le sang et les urines
Datedevalidation
mars2016
Introduction – Objectif
LevirusZikaestunflavivirustransmisparpiqûredemoustiques.Depuismai2015,cevirusestàl’origined’une
importanteépidémieauBrésilquis’estensuiterépanduerapidementenAmériquecentraleetduSud,ainsique
danslesCaraïbesetaffecteaujourd1’huilesdépartementsfrançaisd’Amérique(DFA),enparticulierlaMartinique
etlaGuyane.Lamajoritédespersonnesinfectéesneprésententpasdesymptômesetdanslescas
symptomatiques,lamaladieesthabituellementbénigne.Cependant,uneaugmentationinhabituelledescasde
microcéphaliesfœtalesounéonatalesainsiquedessyndromesdeGuillainBarré(SGB),contemporaineà
l’épidémieparlevirusZika,aconduitl’OMSàdéclarerquecetteépidémieconstituaitune«urgencedesanté
publiquedeportéeinternationale»,mêmesilesliensdecausaliténesontpasàcejourtotalementdémontrés.
Danscecontexte,comptetenudelasituationépidémiologiqueactuelledanslesDFA,etdurisquepotentielen
métropoledanslesrégionsoùlemoustiqueestprésent,laHASaétésaisieparlaMinistredelaSantépour
l’obtentionenurgenced’unavisconcernantletestdedétectiondirecteduvirusparRTPCRdanslesangetles
urines.Cetestpeuteneffetpermettredeconfirmerouinfirmerlediagnosticd’infectionparlevirusZikachezun
sujetsuspectéd’êtreinfectédufaitdelasurvenuedecertainssymptômesévocateurs.Cetavispermettra
l’inscriptiondecetestàlaNomenclaturedesactesdebiologiemédicale(NABM).
Méthode
Pourrépondredanslesdélaissouhaitésàcettedemandes’intégrantdansuncontexted’urgencedesanté
publique,laHASaréaliséuneanalysecritiquedelalittératuresynthétiqueissued’unerecherchedocumentaire
systématique,puisrecueillilapositionduCentrenationalderéférencedesarboviruspouridentifierleséléments.
Résultats
LaHASdonneunavisfavorableàl’inscriptionàlaNABMdecetactedansl’indicationetlesconditionsde
réalisationsuivantes:
indication:
suspiciond’uneinfectionparlevirusZikachezunpatient:
symptomatique:pourrappel,lessignesd’uneinfectionàZikasontunexanthèmemaculopapuleuxavec
ousansfièvre,avecaumoinsdeuxdessymptômessuivants:hyperhémieconjonctivale,arthralgies,
myalgiesenl’absenced’uneautreétiologie;
etsetrouvantenzonedetransmissionduvirusZikaouderetourdezonedetransmission(dansunelimite
dedeuxsemainessuivantceretour);
pourleprélèvementsanguinjusqu’àseptjoursentrelemomentdesurvenuedessymptômesetlaréalisationdu
prélèvement;danslesurinesjusqu’àdixjoursentrelemomentdesurvenuedessymptômesetlerecueildes
urines;
conditionsderéalisation:
respectetrappeldel’indication(présencedesymptômesetleurdatedesurvenue)parleprescripteurdanssa
demande;
pourlesang,indifféremmentutilisationdesérumoudeplasma(surtubeEDTA);prélèvement(sangeturines)
conservéà+4°C;
techniquedeRTPCRcapablededétecterlesdeuxlignagesduvirusZika(africainetasiatique);
encasderisquedecocirculationdesvirusdeladengueetduchikungunya,recherchedeZikaassociéeàla
recherchedecesdeuxvirusparunlaboratoireencapacitéderechercheraussicesdeuxvirus.
LaHASsoulignenéanmoinslararetédesdonnéesprobantesactuellementdisponibles,enparticulierpourles
périodesdevirémieetdevirurie.Lesréservesportentaussisurl’absencedecalibrationstandardiséeetdoncde
seuildedétectionhomogèneentreleslaboratoires(résultatuniquementqualitatif).Enfin,dufaitdelabrièveté
Evaluationdestechnologiesdesanté

22/3/2016 HauteAutoritédeSantéDétectionparRTPCRduvirusZikadanslesangetlesurines
http://www.hassante.fr/portail/jcms/c_2613150/fr/detectionparrtpcrduviruszikadanslesangetlesurines?portal=r_1482172 2/2
probabledelavirémieetvirurie,etdeladifficultéàparfoisdaterlepremierjourdessymptômes,unrésultat
négatifdeRTPCRdoitêtreinterprétéavecprécaution.Sidenouvellesdonnéesconcernantcesdifférentspoints
apparaissent,leprésentavispourraêtrerévisé.
Documents
DétectionparRTPCRduvirusZikadanslesangetlesurinesArgumentaire( 759,34Ko(kilooctets))
Écouter
Misenlignele02mars2016
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Avisn°2016.0022/AC/SEAPdu2mars2016ducollègedelaHASrelatifàlamodificationdelaLAPmentionnéeà
l’articleL.16217duCSS,demandéeparlaMinistredesaffairessociales,delasantéetdesdroitsdesfemmesle
8février2016etportantsurladétectionduvirusZikadanslesangetlesurinespartranscriptioninverse
amplificationgéniqueparpolymérisationenchaîne
VOIR AUSSI
DiagnosticbiologiquedirectprécoceduChikungunyapardétectiongénomiqueduvirusavecRTPCR
(transcriptioninverseetamplificationgéniqueparréactiondepolymérisationenchaîne)
DiagnosticbiologiquedirectprécocedeladenguepardétectiongénomiqueduvirusavecRTPCR(transcription
inverseetamplificationgéniqueparréactiondepolymérisationenchaîne)