Prise en charge d`un patient en rééducation (procédure PR OPC 32)

PR OPC 32 Page 1 sur 6
Indice de révision 00
Prise en charge d’un patient en rééducation
Date d’application :
17/05/2010
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Objet de la procédure La procédure définit les étapes de la prise en charge du patient en
rééducation de la pré-admission jusqu’à sa sortie.
Cette procédure fait partie intégrante de la prise en charge d’un patient
atteint d’une pathologie neurologique.
Structures concernées Pôle
Antennes hospitalières
Direction clientèle
Fonctions impliquées
Direction générale, Direction des soins, Direction de la clientèle,
Directeurs des Pôles, Médecins coordonnateurs, Cadres supérieurs de
santé, Infirmières coordinatrices hospitalières, Cadres de santé,
Secrétaires d’antennes hospitalières, Secrétaires de Pôles, Personnel
infirmier et aide-soignant, Intervenants libéraux.
Documents de référence Décret du 2/10/1992 relatif aux structures de soins alternatives à
l’hospitalisation
Circulaire du 30/05/2000 relative à l’hospitalisation à domicile et son
complément de décembre 2000
Circulaire du 4/02/2004 relative à l’hospitalisation à domicile
Circulaire du 01 décembre 2006 relative à l’HAD
.
Documents associés
et supports
d’enregistrements
Procédure PR OPC 31 Proposition de prise en charge d’un patient atteint
d’une pathologie neurologique.
Mots clés prise en charge - admission - cadre de santé - médecin coordonateur -
cadre kinésithérapeute – rééducation neurologique – kinésithérapeute
libérale - pré admission – séjour – sortie – prolongation de séjour
Rédacteur
Vérificateur Approbateur
Nom : DANDOY Xavier
Fonction : Cadre kiné
Date: BLUE MEDI
Signature: BLUE MEDI
Nom : HERBUNOT Isabelle
Fonction : Cadre Supérieur de Santé
Date: BLUE MEDI
Signature: BLUE MEDI
Nom : BARREAU Claudie
Fonction : Directrice Clientèle
Date : BLUE MEDI
Signature : BLUE MEDI

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Prise en charge d’un patient en rééducation
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17/05/2010
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Sommaire
1 Objectif du document ....................................................................................................................... 3
2 Description des activités................................................................................................................... 3
2.1 Généralités................................................................................................................................ 3
2.2 Logigramme (je pense qu’il faut mettre le dernier ) .................................................................. 3
2.3 Description des étapes.............................................................................................................. 5
2.3.1 Proposition de prise en charge :........................................................................................ 5
2.3.2 Dans le cas d’une Prise en charge en Rééducation en Mode principal............................ 5
2.3.3 Dans le cas d’une Prise en charge en Rééducation en Mode associé ou Documentaire. 5
2.3.4 Admission .......................................................................................................................... 6
2.3.5 Séjour................................................................................................................................. 6
3 Indicateurs associés – Risques associés......................................................................................... 6
3.1 Indicateurs associés.................................................................................................................. 6
3.2 Risques associés : .................................................................................................................... 6

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Prise en charge d’un patient en rééducation
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1 Objectif du document
Décrire le circuit de prise en charge des patients en rééducation.
2 Description des activités
2.1 Généralités
L’organisation de la pré-admission et de l’admission s’effectue suivant la procédure PR OPC 31
Proposition de prise en charge d’un patient atteint d’une pathologie neurologique.
Le déroulement de la prise en charge se différentie à partir du moment ou la codification du mode de
prise en charge est « rééducation neurologique » : En Mode principal, En Mode associé ou, En Mode
documentaire.
2.2 Logigramme

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Prise en charge d’un patient en rééducation
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Processus de prise en charge rééducatif
Quoi Quoi QuoiQui
Coordonnées tracées
dans le dossier
Lettre de mission
Evaluer la PC
Informer le prescripteur de l’obligation d’un kiné
identifié avant la sortie
Coder la PC en fonction des temps de soin, de rééducation, de la durée de PC et de la nature du relai
Intervenir dans la
recherche d’un Kiné
Proposition de PC
Kiné déjà présent
ou trouvé par le
prescripteur?
Kiné trouvé?
Oui
Oui
Non
Informer le patient et l’entourage de la nécessité de trouver un kiné
Rééducation en MPP Rééducation en MPA Kiné en mode documentaire
Kiné dans le cadre d’une PC globale
(Kiné respi, SP…)
Kiné déjà présent
ou trouvé par la famille?
Intervenir dans la recherche d’un Kiné sur la base des listes
de Kinés conventionnés avec Santé Service
Kiné trouvé?
Intervenir dans la recherche d’un Kiné
Kiné trouvé?
Réévaluer le codage
Informer le médecin traitant et le médecin hospitalier
Non
Non
Coordonnées tracées
dans le dossier
Lettre de mission
Oui
Oui
Oui
Non
Admission
ICH
Cadre Kiné
ICH
Cadre Kiné
ICH
Cadre SS
Médecin
coordonnateur
Suivre le projet rééducatif:
- Réajustement du projet
- Réajustement du codage
CDS / Cadre Kiné /
Médecin
coordonnateur
Non
Décider de la continuité
de l’admission
Direction Générale
Direction de la
clientèle
Modifier le codage
Fin de PC
Médecin
coordonnateur
Pôle

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Prise en charge d’un patient en rééducation
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2.3 Description des étapes
Toute demande de prise en charge en rééducation doit être accompagnée d’une ordonnance du
médecin prescripteur.
2.3.1 Proposition de prise en charge
• La secrétaire d’antenne :
 Réceptionne les demandes de prise en charge en provenance du service hospitalier.
 Coche la case « Rééducation » sur la feuille papier DS-Oct.2002.
 Informe l’ICH pour validation.
 Saisit les données sur le document « proposition de prise en charge » du dossier
informatisé.
• La responsable administrative de la Direction clientèle :
 Réceptionne les demandes de prise en charge effectuées par un médecin de ville ou
médecin coordonnateur de l’EHPAD.
 Saisit les données sur le document « Proposition de prise en charge » du dossier
informatisé.
 Demande s’il y connaissance d’un masseur-kinésithérapeute libéral (MK lib) avec ses
coordonnées qui suit le patient.
 Faxe la demande à l’antenne hospitalière la plus proche du lieu d’habitation du patient.
• L’Infirmière coordinatrice hospitalière :
 Vérifie les critères renseignés dans le dossier informatisé.
 Identifie si le patient connaît ou est déjà suivi par un MK libéral.
2.3.2 Dans le cas d’une Prise en charge en Rééducation en Mode principal
• L’infirmière coordinatrice hospitalière informe le prescripteur de l’obligation d’un kiné identifié à la
sortie.
2.3.2.1 Patient connaît un MK lib
• L’infirmière coordinatrice hospitalière renseigne les coordonnées du MK lib dans l’environnement
du patient sur le dossier informatisé et envoie la lettre de mission.
2.3.2.2 Patient ne connaît pas de kiné
• Le cadre kinésithérapeute :
 Participe à la recherche d’un MK lib.
 Recherche à partir du réseau et des listes de MK lib.
Si un kiné n’a pas été trouvé pour le suivi du patient, la Direction Générale et la Direction de la
Clientèle décident de la continuité ou de l’arrêt de l’admission.
2.3.3 Dans le cas d’une Prise en charge en Rééducation en Mode associé ou Documentaire
• L’infirmière coordinatrice hospitalière informe le patient et l’entourage de la nécessité de trouver
un MK lib.