Haemorrhagic fever with renal syndrome Fièvre hémorragique avec

No. 26
1993, 6 8 ,189-192
Ï
World Health Organization, Geneva
Organisation mondiale de la $anté, Genève
68* ANNEE « 2 5 JUIN 1993
25 JUNE 1993 • 68th YEAR
K flM M A M E
CONTtHTS
Haemorrhagic fever with renal syndrome,
Russian Federation
189
Fièvre hémorragique avec syndrome rénal,
Fédération ae Russie
189
Dengue epidemic, Comoros
191
Epidémie de dengue. Comores
191
Influenza
191
Grippe
191
Emerging infectious diseases, United States of America
192
Nouvelles maladies infectieuses, Etats-Unis d'Aménque
192
Diseases sublet to the Regulations
192
Maladie soumises ou Règlement
192
Haemorrhagic fever with renal syndrome
Fièvre hémorragique avec syndrome rénal
R u ssian F e d e ra tio n . Haemorrhagic fever with renal syn­
drome (HFRS), an acute febrile disease caused by viruses of
the genus Hantavirus, family Bunyavindae,1has been recog­
nized in the former USSR since 1934, and since 1978,
HFRS has been included in the official reporting system. A
total of 68 612 cases were registered from 1978 to 1992
(65 906 from the European part, and 2 706 from the Asian
part). M orbidity rates between 1980 and 1992 are shown in
Ftg. 1, and the num bers of cases occurring during that
period are presented in Table 1.
M ost patients were in the 20-45-year age group, and
males outnum bered females by a ratio of 6:1. Children
under the age of 14 years represented approximately 5% of
the cases. Cases which occurred in the Asian part were
usually caused by viruses similar or identical to H antaan
virus, and patients frequently experienced severe clinical
disease, with case-fatality rates o f 10% to 15%. In the Euro­
pean part, m ost cases were due to infection w ith Puum alarelated viruses, and clinical disease was generally less severe.
Case-fatality rates in the European fo d were 1% to 2%.
M ost cases in the European part occurred during the
sum m er and autum n, while cases in the far eastern part
occurred in autum n and winter; however, single HFRS
cases occurred throughout the year (Fig. 2). In general,
m orbidity was highest in rural areas as compared to towns,
but in H FRS fo d in die M iddle Volga and U ral areas in the
eastern European part, m orbidity rates in large towns were
approximately twice as high as those in rural areas. Patients
from towns were m ost frequently factory workers, while
those from rural areas were tractor or truck drivers.
F é d é ra tio n d e R ussie. La fièvre hémorragique avec syndrome
rénal (FH SR), une maladie fébrile aiguë due à un virus du genre
Hantavirus, de la f a m i l l e des Bunyaviridae,1 est connue dans l’exURSS depuis 1934 et figure dans le système offidel de notification
depuis 1978. U n total de 68 612 cas a été enregistré entre 1978 et
1992 (65 906 dans la partie européenne et 2 706 dans la partie
asiatique). Les taux de m orbidité signalés entre 1980 et 1992 sont
indiqués dans la Fig. 1, tandis que le nom bre de cas survenus
pendant cette période est indiqué dans le Tableau 1.
Pnor to 1985, HFRS cases were registered from 37 out
of the 89 administrative territories (32 out o f 60 in the
European part, 1 out o f 19 in Siberia, and 4 out o f 10 in the
far eastern part). Between 1985 and 1992, cases of HFRS
La plupart des patients appartenaient au groupe d’âge de 20 à
45 ans et le rapport hommes :femmes était de 6:1. Les enfants de
moins de 14 ans représentaient environ 5% des cas. Les cas sur­
venus dans la partie asiatique étaient généralem ent dus au virus
H antaan ou à u n virus proche, et la m aladie clinique a souvent été
grave, avec des taux de létalité oscillant entre 10% et 15%. D ans la
partie européenne, la plupart des cas étaient dus à une infection par
un virus apparenté au virus Puum ala et la maladie clinique était
généralem ent moins grave. Les taux de létalité dans les foyers euro­
péens se situaient entre 1% et 2%.
La plupart des cas survenus dans la partie européenne se sont
produits pendant l’été et l’autom ne, alors que dans la partie extrê­
me-orientale ils sont survenus en autom ne et en hiver; il y a toutefois
eu quelques cas de FH SR to u t au long de l’année {Fig. 2). D ’une
façon générale, la m orbidité était beaucoup plus élevée en milieu
rural qu’en m ilieu urbain mais, dans les foyers de FH SR de la
moyenne Volga et de l’Oural, dans l’est de la partie européenne, les
taux de m orbidité dans les grandes villes étaient environ 2 fois
supérieurs à ce qu’ils étaient en milieu rural. E n ville, les personnes
touchées étaient le plus souvent des ouvriers d’usine et, à la campa­
gne, des conducteurs de tracteurs ou de camions.
Avant 1985, des cas de FH SR avaient été enregistrés dans 37 des
89 territoires adm inistratifs (32 sur 60 dans la partie européenne,
1 sur 19 en Sibérie et 4 sur 10 dans la partie extrême-orientale).
Entre 1985 et 1992, des cas de FH SR ont été enregistrés dans
‘ See N o . 25, 1993, p p 186-188
* Voir N" 25, 1993, pp. 186-188
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, N o . 2 6 , 2 5 JUNE 1 9 9 3
•
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N» 2 6 ,2 5 JU IN 1 9 9 3
were recorded in 23 additional territories (14 in the Europe­
an part, 6 in Siberia, and 3 in the far eastern part). Between
1990 arid 1992, m orbidity rates due to H FRS increased 2.5
times in die European part. Increases in the num ber of cases
registered m ay be explained by the greater availability of
diagnostic tests, which led to increased recognition o f atypi­
cal cases (currendy atypical cases represent about 18% of
the total recorded), and recognition o f previously unde­
tected foci o f H FRS, among other reasons.
23 autres territoires (14 dans la partie européenne, 6 en Sibérie et
3 Hans la partie extrême-orientale). Entre 1990 et 1992, les taux de
m orbidité par FH SR ont plus que doublé (2,5 fois) dans la partie
européenne. La progression du nom bre des cas enregistrés pourrait
s’expliquer par la m ultiplication des épreuves diagnostiques, ce qui,
entre autres, a permis de mieux reconnaître les cas atypiques (ces
derniers représentent actuellem ent environ 18% de l’ensemble des
cas signalés) et de repérer des foyers de FH SR qui seraient aupara­
vant passés inaperçus.
Fig. 1 Morbidity due to haemorrhagic fever with renal syndrome and
Fig. 1 Morbidité due à In fièvre hémorragu|ue avec syndrome rénal et tendance au
trend during the last 13 years, Russian Federation, 1980-1992°
cours des 13 dernières années, Fédération de Russie, 1980-1992°
Year - Année
3 Source infectious Diseases m Russia Statistical reference book, M oscow , 1992 - Source Maladies infectieuses en Russie M anuel statistique de reference. M oscou, 1992
Table i Number of cases of haemorrhagic fever with renal syndrome.
Russian Federation, 1980-1992°
Tableau 1 Nombre de cas de fièvre hémorragique avec syndrome rénal, Fédération de
Russie, 1980-1992°
Year
N um ber o f reported cases
Année
N om bre de cas signalés
1980
3411
1981
1966
1982
1723
1983
4 53 2
1984
1823
1985
11413
1986
7 569
1987
2756
1988
8266
1989
6484
1990
2774
1991
6 578
1992
6539
° Source Infections Oiseuses m ft/ss®. Statistical leference book, Moscow, 1992 -Source Maladies infectieuses en Russie. Manuel slahshque de référence, Moscou, 1992
Investigations of small mammals as natural hosts of
hantaviruses have progressed since 1980. Approximately
300 000 small mammals belonging to 63 species and col­
lected from all ecological zones were examined for the
presence o f hantaviral antigen, and a total of 45 species were
found positive. In addition, 13 species o f birds from the far
eastern part were also found positive. M ore than 70 strains
o f hantaviruses have been isolated from HFRS patients, lung
tissues o f rodents (8 species), and from birds (1 species).
Each of the 4 principal hantaviruses (H antaan, Puumala,
Seoul and Prospect H ill viruses) have been isolated. H anta­
an virus, the main cause o f HFRS in the far eastern part, was
isolated mainly from 2 rodent species, the striped field
m ouse, Apodemus agrarius, and die Korean field mouse, A .
pemnstdae. Isolates were also obtained less frequently from
red backed voles, Clethricmomys rufocanus, and the ruddy
vole, C. rutüus. In die European and Siberian parts, Puumala-like viruses are the prim ary etiological agents o f HFRS;
Les études destinées à vérifier si des petits mammifères peuvent
être les hôtes naturels de hantavirus progressent depuis 1980. On a
examiné environ 300 000 petits mammifères de 63 espèces recueillis
dans toutes les zones écologiques pour y rechercher la présence de
l'antigène de hantavirus, et 45 espèces au total se sont avérées
positives. D e plus, 13 espèces d’oiseaux de la partie extrêm e-orientale étaient, elles aussi, positives. Plus de 70 souches de hantavirus
ont été isolées chez des patients atteints de FH SR, dans des tissus
pulmonaires de rongeurs (8 espèces) et chez des oiseaux (1 espèce).
Chacun des 4 principaux hantavirus (virus H antaan, Puumala,
Séoul et Prospect Hill) a été isolé. Le virus H antaan, principal
responsable de la FH SR dans la partie extrême-orientale, a surtout
été isolé chez 2 espèces de rongeurs, Apodemus agrarius et A . pemnsulae. O n a également isolé ce virus, quoique moins souvent, chez
2 autres espèces, Ckthriowmys rufocanus et C. nadus. Dans les
régions européenne et sibérienne, le virus de type Puum ala est le
principal agent étiologique de la FHSR; c’est chez C. glareohts q u ’il
a été isolé le plus souvent. On a également isolé u n virus de type
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RELEVE EPIDENUOLOHQUE HEBDOMADAIRE, N * 2 6 ,2 5 JU IN 1 9 9 3
they were isolated m ost frequently from the bank vole,. C.
glareolus. Isolates o f Puumala-like virus were also m ade from
2 HFRS patients seen in the far eastern part, as well as from
A . peninsulae and C. nodus rodents, suggesting th at this
virus may also be im portant in hum an Hiseace in the far
eastern part.
Puumala chez 2 patients atteints de FH SR dans la partie extrêmesorientale ainsi que chez les rongeurs A . pemnsulae et C. motus, ce qui
donne à penser que ce virus pourrait aussi jo u a u n rôle im portant
dans la maladie hum aine dans la partie extrême-orientale du pays.
Fsg 2 Seasonal distribution of coses of haemorrhagic fever with renal
Fig 2 Répartition saisonnière des cas de fièvre hémorragique avec syndrome rénal,
syndrome, Russian Federatiou, 1980-1992
Fédération de Russie, 1980-1992
European part
Partie européenne
Far eastern part
Partie extrême-orientale
H um an infection with Seoul-like viruses was confirmed
serologically among patients from the far eastern part, and
by virus isolation and serology from H FRS patients in an
outbreak of about 50 cases in the European part. Common
rats, Ratios nomegtcus, m aintain Seoul-like viruses in nature.
Isolates closely related to Prospect H ill virus were m ade
from reed voles, Microtus fortis, in the far eastern part, and
from common voles, M . arvatis in the European part, bu t at
present no associated hum an disease has been detected.
U ne infection hum aine due au virus de type Séoul a été confir­
m ée sérologjquement chez des patients vivant dans la région ex­
trêm e-orientale ainsi que par isolem ent du virus et analyse sérologi­
que lors d ’une flambée d ’une cinquantaine de cas survenue dans la
partie européenne du pays. Le rat com m un (Rattus norvegicus) assure
la survie du virus de type Séoul dans la nature. O n a isolé un virus
étroitem ent apparenté au virus Prospect H ill chez Microtusfortis dans
la partie extrême-orientale et chez les campagnol com m un (M. ama­
hs') dans la partie européenne mais, pour l’instant, aucun cas de
m aladie hum aine associée à ce virus n ’a p u être décelé.
(Based on: A report from the W HO Collaborating Centre
for Arboviruses and Haemorrhagic Fevers, Institute of
Poliomyelitis and Viral Encephalitis, Moscow.)
(D ’après: U n rapport du Centre collaborateur OM S pour les arbo­
virus et les fièvres hémorragiques, Institut de la poliomyélite e t de
l’encéphalite virale, M oscou.)
Dengue epidemic
Epidémie de dengue
C om oros (11 June 1993). T he D irector-G eneral o f H ealth
reports that G rand Com oro, one o f the country’s 4 islands,
has been experiencing an epidemic o f dengue since m idFebruary. Virological tests perform ed by the Pasteur Insti­
tute of M adagascar have confirmed the diagnosis o f dengue
type 1 in 62 out of 116 cases (53% ). M oreover, 532 serum
samples have been taken for a sample survey of prevalence in
the populanon over 5 years of age. O f 442 hum an sera
tested, 106 (23.9% ) have been found positive for anti­
dengue IgM , from which the num ber of recent cases is
estimated to be at least 60 000.
An epidemiological surveillance system for detecting
severe forms (haemorrhagic forms and/or shock syndrome)
and m onitoring the progress of the epidemic is being
developed.
C om ores (11 juin 1993). Le D irecteur général de la Santé commu­
nique qu’une épidémie de dengue ayant débuté vers la mi-février a
touché la Grande Comore, une des 4 îles du pays. Les examens
virologiques effectués par l’Institut Pasteur de M adagascar ont
confirmé le diagnostic de dengue de type 1 chez 62 cas sur 116
(53% ). Par ailleurs, une enquête de prévalence réalisée par sondage
dans la population âgée de plus de 5 ans a permis de prélever 532
échantillons de sérum. Sur 442 sérums hum ains examinés, 106
(23,9%) ont été trouvés positifs en IgM anudengue, ce qui a permis
d’estim er le nom bre de cas récents à 60 000 au moins.
Influenzo
Grippe
C hile (8 June 1993). Influenza activity has been detected in
Santiago and m the central part of the country (Region V).
Both influenza A and influenza B have been diagnosed;
influenza B by isolation o f the virus in a few cases in
Santiago, otherwise by direct detection o f the virus antigen.
C hili (8 juin 1993). O n a détecté une certaine activité grippale à
Santiago et dans le centre du pays (Région V). O n a diagnostiqué à la
fois la grippe A et la grippe B; grippe B par isolement du virus chez
certains cas à Santiago, sinon p ar détection directe de l’antigène du
virus.
U n système de surveillance épidémiologique, ayant pour objectif
la détection des formes graves (formes hém orragiques et/ou syn­
drom e de choc) et l’observation de l’évolution de l’épidém ie, est en
cours d ’élaboration.
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