Haemorrhagic fever with renal syndrome Fièvre hémorragique avec

1993, 68,189-192 No. 26
World Health Organization, Geneva ÏOrganisation mondiale de la $anté, Genève
25 JUNE 1993 • 68th YEAR 68* ANNEE «25 JUIN 1993
CONTtHTS K flM M A M E
Haemorrhagic fever with renal syndrome,
Russian Federation 189 Fièvre hémorragique avec syndrome rénal, Fédération ae Russie 189
Dengue epidemic, Comoros 191 Epidémie de dengue. Comores 191
Influenza 191 Grippe 191
Emerging infectious diseases, United States of America 192 Nouvelles maladies infectieuses, Etats-Unis d'Aménque 192
Diseases sublet to the Regulations 192 Maladie soumises ou Règlement 192
Haemorrhagic fever with renal syndrome
R u ssian F ed eratio n . Haemorrhagic fever with renal syn
drom e (H FRS), an acute febrile disease caused by viruses of
the genus Hantavirus, family Bunyavindae,1 has been recog
nized in the former USSR since 1934, and since 1978,
HFRS has been included in the official reporting system. A
total o f 68 612 cases were registered from 1978 to 1992
(65 906 from the European part, and 2 706 from the Asian
part). Morbidity rates between 1980 and 1992 are shown in
Ftg. 1, and the numbers of cases occurring during that
period are presented in Table 1.
M ost patients were in the 20-45-year age group, and
males outnum bered females by a ratio of 6:1. Children
under the age of 14 years represented approxim ately 5% of
the cases. Cases which occurred in the Asian part were
usually caused by viruses similar or identical to H antaan
virus, and patients frequently experienced severe clinical
disease, with case-fatality rates o f 10% to 15%. In the Euro
pean part, m ost cases were due to infection w ith Puum ala-
related viruses, and clinical disease was generally less severe.
Case-fatality rates in the European fo d were 1% to 2%.
M ost cases in the European part occurred during the
sum mer and autum n, while cases in the far eastern part
occurred in autum n and winter; however, single HFRS
cases occurred throughout the year (Fig. 2). In general,
m orbidity was highest in rural areas as compared to towns,
but in H FR S fo d in die M iddle Volga and Ural areas in the
eastern European part, m orbidity rates in large towns were
approximately twice as high as those in rural areas. Patients
from tow ns were m ost frequently factory workers, while
those from rural areas were tractor or truck drivers.
Pnor to 1985, H FRS cases were registered from 37 out
of the 89 administrative territories (32 out o f 60 in the
European part, 1 out of 19 in Siberia, and 4 out o f 10 in the
far eastern part). Between 1985 and 1992, cases of HFRS
‘ See No. 25, 1993, pp 186-188
Fièvre hémorragique avec syndrome rénal
F é dératio n d e R ussie. La fièvre hémorragique avec syndrome
rénal (FHSR), une m aladie fébrile aiguë due à un virus du genre
Hantavirus, de la fa m ille des Bunyaviridae,1 est connue dans l’ex-
URSS depuis 1934 et figure dans le système offidel de notification
depuis 1978. U n total de 68 612 cas a été enregistré entre 1978 et
1992 (65 906 dans la partie européenne et 2 706 dans la partie
asiatique). Les taux de morbidité signalés entre 1980 et 1992 sont
indiqués dans la Fig. 1, tandis que le nom bre de cas survenus
pendant cette période est indiqué dans le Tableau 1.
La plupart des patients appartenaient au groupe d’âge de 20 à
45 ans et le rapport hommes : femmes était de 6:1. Les enfants de
moins de 14 ans représentaient environ 5% des cas. Les cas sur
venus dans la partie asiatique étaient généralement dus au virus
H antaan ou à u n virus proche, et la m aladie clinique a souvent été
grave, avec des taux de létalité oscillant entre 10% et 15%. D ans la
partie européenne, la plupart des cas étaient dus à une infection par
un virus apparenté au virus Puumala et la maladie clinique était
généralement m oins grave. Les taux de létalité dans les foyers euro
péens se situaient entre 1% et 2%.
La plupart des cas survenus dans la partie européenne se sont
produits pendant l’été et l’autom ne, alors que dans la partie extrê
me-orientale ils sont survenus en automne et en hiver; il y a toutefois
eu quelques cas de FH SR to ut au long de l’année {Fig. 2). D ’une
façon générale, la m orbidité était beaucoup plus élevée en milieu
rural qu’en m ilieu urbain m ais, dans les foyers de FH SR de la
moyenne Volga et de l’Oural, dans l’est de la partie européenne, les
taux de morbidité dans les grandes villes étaient environ 2 fois
supérieurs à ce qu’ils étaient en milieu rural. En ville, les personnes
touchées étaient le plus souvent des ouvriers d’usine et, à la campa
gne, des conducteurs de tracteurs ou de camions.
Avant 1985, des cas de FH SR avaient été enregistrés dans 37 des
89 territoires adm inistratifs (32 sur 60 dans la partie européenne,
1 sur 19 en Sibérie et 4 sur 10 dans la partie extrême-orientale).
Entre 1985 et 1992, des cas de FH SR ont été enregistrés dans
* Voir N" 25, 1993, pp. 186-188
189

W EEK LY E P ID E M IO L O G IC A L R EC O R D, N o . 2 6 , 2 5 JU N E 1 9 9 3 • RELEVE E P ID E MIO L O GIQ U E H E B D O M A D AIRE , N » 2 6 , 2 5 J U IN 1 9 9 3
were recorded in 23 additional territories (14 in the Europe
an part, 6 in Siberia, and 3 in the far eastern part). Between
1990 arid 1992, morbidity rates due to HFR S increased 2.5
times in die European part. Increases in the num ber of cases
registered m ay be explained by the greater availability of
diagnostic tests, which led to increased recognition o f atypi
cal cases (currendy atypical cases represent about 18% of
the total recorded), and recognition o f previously unde
tected foci of H FRS, among other reasons.
23 autres territoires (14 dans la partie européenne, 6 en Sibérie et
3 Hans la partie extrême-orientale). Entre 1990 et 1992, les taux de
m orbidité p ar FH SR ont plus que doublé (2,5 fois) dans la partie
européenne. La progression du nom bre des cas enregistrés pourrait
s’expliquer par la m ultiplication des épreuves diagnostiques, ce qui,
entre autres, a perm is de mieux reconnaître les cas atypiques (ces
derniers représentent actuellem ent environ 18% de l’ensemble des
cas signalés) et de repérer des foyers de FH SR qui seraient aupara
vant passés inaperçus.
Fig. 1 Morbidity due to haemorrhagic fever with renal syndrome and Fig. 1 Morbidité due à In fièvre hémorragu|ue avec syndrome rénal et tendance au
trend during the last 13 years, Russian Federation, 1980-1992° cours des 13 dernières années, Fédération de Russie, 1980-1992°
Year - Année
3 Source infectious Diseases m Russia Statistical reference book, Moscow, 1992 - Source Maladies infectieuses en Russie Manuel statistique de reference. Moscou, 1992
Table i Number of cases of haemorrhagic fever with renal syndrome. Tableau 1 Nombre de cas de fièvre hémorragique avec syndrome rénal, Fédération de
Russian Federation, 1980-1992° Russie, 1980-1992°
Year
Année
Number of reported cases
Nombre de cas signalés
1980 34 11
1981 19 66
1982 1 72 3
1983 4 532
1984 1 8 23
1985 11413
1986 7 569
1987 2 7 5 6
1988 8 2 6 6
19 89 6 4 8 4
19 90 2 7 7 4
1991 6 578
1992 6 5 3 9
° Source Infections Oiseuses m ft/ss®. Statistical leference book, Moscow, 1992 -Source Maladies infectieuses en Russie. Manuel slahshque de référence, Moscou, 1992
Investigations of small mamm als as natural hosts of
hantaviruses have progressed since 1980. Approximately
300 000 small mammals belonging to 63 species and col
lected from all ecological zones were examined for the
presence o f hantaviral antigen, and a total of 45 species were
found positive. In addition, 13 species of birds from the far
eastern part were also found positive. M ore than 70 strains
o f hantaviruses have been isolated from HFRS patients, lung
tissues o f rodents (8 species), and from birds (1 species).
Each of the 4 principal hantaviruses (Hantaan, Puumala,
Seoul and Prospect H ill viruses) have been isolated. Hanta
an virus, the main cause o f H FRS in the far eastern part, was
isolated m ainly from 2 rodent species, the striped field
m ouse, Apodemus agrarius, and die Korean field mouse, A .
pemnstdae. Isolates were also obtained less frequently from
red backed voles, Clethricmomys rufocanus, and the ruddy
vole, C. rutüus. In die European and Siberian parts, Puu-
mala-like viruses are the prim ary etiological agents o f H FRS;
Les études destinées à vérifier si des petits mammifères peuvent
être les hôtes naturels de hantavirus progressent depuis 1980. O n a
examiné environ 300 000 petits mammifères de 63 espèces recueillis
dans toutes les zones écologiques pour y rechercher la présence de
l'antigène de hantavirus, et 45 espèces au total se sont avérées
positives. D e plus, 13 espèces d’oiseaux de la partie extrême-orien-
tale étaient, elles aussi, positives. Plus de 70 souches de hantavirus
ont été isolées chez des patients atteints de FH SR, dans des tissus
pulmonaires de rongeurs (8 espèces) et chez des oiseaux (1 espèce).
Chacun des 4 principaux hantavirus (virus H antaan, Puumala,
Séoul et Prospect Hill) a été isolé. Le virus Hantaan, principal
responsable de la FH SR dans la partie extrême-orientale, a surtout
été isolé chez 2 espèces de rongeurs, Apodemus agrarius et A . pemn-
sulae. On a également isolé ce virus, quoique moins souvent, chez
2 autres espèces, Ckthriowmys rufocanus et C. nadus. D ans les
régions européenne et sibérienne, le virus de type Puum ala est le
principal agent étiologique de la FHSR; c’est chez C. glareohts q u’il
a été isolé le plus souvent. O n a également isolé u n virus de type
190

W EE KLY E PID E M IO L O GICA L RE C O RD , H o . 2 6 , 2 5 J U NE 1 9 9 3 • R EL EV E E P ID E N U O L O H Q U E H E B D O M A D A IRE , N * 2 6 , 2 5 J U IN 1 9 9 3
they were isolated most frequently from the bank vole,. C.
glareolus. Isolates o f Puum ala-like virus were also m ade from
2 HFRS patients seen in the far eastern part, as well as from
A . peninsulae and C. nodus rodents, suggesting th at this
virus may also be im portant in hum an Hiseace in the far
eastern part.
Puum ala chez 2 patients atteints de FH SR dans la partie extrêmes-
orientale ainsi que chez les rongeurs A . pemnsulae et C. motus, ce qui
donne à penser q ue ce virus pourrait aussi jo u a un rôle im portant
dans la maladie hum aine dans la partie extrême-orientale du pays.
Fsg 2 Seasonal distribution of coses of haemorrhagic fever with renal Fig 2 Répartition saisonnière des cas de fièvre hémorragique avec syndrome rénal,
syndrome, Russian Federatiou, 1980-1992 Fédération de Russie, 1980-1992
European part
Partie européenne Far eastern part Partie extrême-orientale
H um an infection with Seoul-like viruses was confirmed
serologically among patients from the far eastern part, and
by virus isolation and serology from HFRS patients in an
outbreak of about 50 cases in the European part. Comm on
rats, Ratios nomegtcus, maintain Seoul-like viruses in nature.
Isolates closely related to Prospect H ill virus were m ade
from reed voles, Microtus fortis, in the far eastern part, and
from common voles, M . arvatis in the European part, b ut at
present no associated hum an disease has been detected.
(Based on: A report from the W HO Collaborating Centre
for Arboviruses and Haemorrhagic Fevers, Institute of
Poliomyelitis and Viral Encephalitis, Moscow.)
Dengue epidemic
C om o ro s (11 June 1993). The D irector-General o f Health
reports that G rand Comoro, one o f the country’s 4 islands,
has been experiencing an epidemic o f dengue since m id-
February. Virological tests perform ed by the Pasteur Insti
tute of Madagascar have confirmed the diagnosis of dengue
type 1 in 62 out of 116 cases (53%). Moreover, 532 serum
samples have been taken for a sample survey of prevalence in
the populanon over 5 years o f age. O f 442 hum an sera
tested, 106 (23.9%) have been found positive for anti
dengue IgM , from which the num ber of recent cases is
estim ated to be at least 60 000.
An epidem iological surveillance system for detecting
severe forms (haemorrhagic forms and/or shock syndrome)
and monitoring the progress of the epidemic is being
developed.
Influenzo
C hile (8 June 1993). Influenza activity has been detected in
Santiago and m the central part o f th e country (Region V).
Both influenza A and influenza B have been diagnosed;
influenza B by isolation of the virus in a few cases in
Santiago, otherwise by direct detection o f the virus antigen.
U ne infection hum aine due au virus de type Séoul a été confir
mée sérologjquement chez des patients vivant dans la région ex
trême-orientale ainsi que par isolem ent du virus et analyse sérologi
que lors d ’une flambée d ’une cinquantaine de cas survenue dans la
partie européenne du pays. Le ra t com mun (Rattus norvegicus) assure
la survie du virus de type Séoul dans la nature. O n a isolé un virus
étroitem ent apparenté au virus Prospect H ill chez Microtus fortis dans
la partie extrêm e-orientale et chez les campagnol com mun (M. ama
hs') dans la partie européenne m ais, pour l’instant, aucun cas de
maladie hum aine associée à ce virus n ’a p u être décelé.
(D ’après: U n rapport du C entre collaborateur OMS pour les arbo
virus et les fièvres hémorragiques, Institut de la poliomyélite e t de
l’encéphalite virale, M oscou.)
C om o res (11 juin 1993). Le D irecteur général de la Santé commu
nique qu’une épidémie de dengue ayant débuté vers la m i-février a
touché la Grande Comore, une des 4 îles du pays. Les examens
virologiques effectués p ar l’Institut Pasteur de M adagascar ont
confirmé le diagnostic de dengue de type 1 chez 62 cas sur 116
(53% ). Par ailleurs, une enquête de prévalence réalisée par sondage
dans la population âgée de plus de 5 ans a perm is de prélever 532
échantillons de sérum. Sur 442 sérum s hum ains examinés, 106
(23,9%) ont été trouvés positifs en IgM anudengue, ce qui a perm is
d’estim er le nom bre de cas récents à 60 000 au moins.
C hili (8 juin 1993). O n a détecté une certaine activité grippale à
Santiago et dans le centre du pays (Région V). O n a diagnostiqué à la
fois la grippe A et la grippe B; grippe B par isolement du virus chez
certains cas à Santiago, sinon par détection directe de l’antigène du
virus.
Epidémie de dengue
U n système de surveillance épidém iologique, ayant pour objectif
la détection des formes graves (formes hémorragiques et/ou syn
drom e de choc) et l’observation de l’évolution de l’épidém ie, est en
cours d ’élaboration.
Grippe
191