etude morphologique et radio-anatomique du sillon

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MAITRISE EN SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT D’ANATOMIE, D’IMAGERIE ET DE MORPHOGENESE
2000-2001
UNIVERSITE DE NANTES
ETUDE MORPHOLOGIQUE ET RADIO-ANATOMIQUE DU
SILLON CENTRAL
Par
BUDES Sébastien
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE
MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LEBORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : • Pr. O. ARMSTRONG
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Dr F. CAILLON
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Pr. A. DE KERSAINT-GILLY
• Pr. B. DUPAS
• Pr. D. DUVEAU
• Pr. Y. HELOURY
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. J.P. MOISAN
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. D. RODAT

Je tiens à remercier tout d’abord :
- Monsieur le Professeur A.De Kersaint-Gilly pour m’avoir
confié ce travail,
- Monsieur le Professeur R.Robert pour son savoir et sa
disponibilité,
- Monsieur le Professeur Scarabin pour son accueil et pour
m’avoir éclairé sur l’imagerie 3D,
- Monsieur le Docteur E.Wafflart pour son aide précieuse,
pour le temps qu’il m’a accordé et pour m’avoir fait
connaître une nouvelle approche de l’imagerie.
Je tiens à remercier enfin le personnel du laboratoire
d’anatomie de la Faculté de médecine de Nantes :
- Mme Garçon-Lardoux M.C.
- M. Lagier S.
- M. Blin Y.

ETUDE MORPHOLOGIQUE ET RADIO-ANATOMIQUE DU
SILLON CENTRAL
SOMMAIRE
• INTRODUCTION
• MATERIEL ET METHODE
A – Historique
B – Rappels Anatomiques
1. Organogenèse
2. Rapports anatomiques
3. Intérêts
4. Vascularisation
5. Données morphologiques
C – Etude Anatomique
1. Matériel
2. Méthode
a)Technique de dissection
b)Technique d’injection
c)Technique de coupe
D – Etude IRM et reconstruction surfacique 3D
• RESULTATS
A – Repérage direct du sillon central
1. Sillon pré central et sillon frontal supérieur
2. « Le crochet »
3. Rapport avec la Pars Marginalis
4. Sillon post central et Pars Marginalis
5. Gyri pré- et post- centraux
B – Repérage Indirect du sillon central
1. Référentiel bicommissural : ligne CA-CP
2. Référentiel bicalleux
3. Référentiel Calloso-marginal
C – Exemple d’application en pathologie
• CONCLUSION –DISCUSSION
• BIBLIOGRAPHIE

INTRODUCTION
Depuis deux siècles, grâce entre autres aux travaux de Franz
Joseph GALL inventeur de la phrénologie, l’intérêt du sillon
central, ou de Rolando qui le nomma en 1831, devint
pluridisciplinaire.
En effet, de part son rôle premier de délimitation des régions
frontale et pariétale, et de sa situation entre les gyri pré-
et post-centraux respectivement moteur et sensitif dans
l’homunculus de Penfield et Rasmussen, le repérage du sillon
central est désormais une priorité dès lors que l’on est
confronté à l’imagerie du cortex cérébral. Cet intérêt est à
la fois clinique, para-clinique et thérapeutique, et ayant
différentes finalités allant de la « simple » localisation à
la topographie interventionnelle.
Ainsi à travers une étude morphologique et radio-anatomique du
sillon central, et une comparaison entre des pièces
anatomiques et l’imagerie chez le sujet sain, les travaux de
T. NAIDICH [6] et J. CLARISSE [2] ont pu être confirmés.
En s’appuyant sur la méthode directe et ses cinq points de
repère majeurs et la méthode indirecte, cette étude s’attache
à corréler des points quasi-constants permettant la
reconnaissance du sillon central en IRM, en introduisant des
techniques d’imagerie 3D.

MATERIEL ET METHODES
A – HISTORIQUE
En 1790, Franz Joseph GALL (1758-1828) [3] crée la « science »
de la cranioscopie : la phrénologie. Celle-ci délimite le
cerveau en régions ayant chacune une fonction spécifique. Ceci
grâce aux circonvolutions cérébrales.
On retient alors le nom d’OWEN (1804–1892), et des français
LEURET (1797-1851) et L.P. GRATIOLET (1815-1865) qui le
premier utilisa les termes de « Frontal », « Pariétal »,
« Occipital » et « Temporal » pour les différents lobes du
cerveau.
En 1831, L. Rolando décrit la seconde scissure majeure : le
sillon central (ou homonyme de son découvreur), succédant à la
scissure latérale (ou de Sylvius) décrite en 1641.
En 1861, BROCA, chirurgien et anthropologue français, qui
étudia de 1861 à 1865 les fonctions et localisations
cérébrales, décrit l’aphasie de BROCA, correspondant à une
lésion au niveau de l’opercule Rolandique.
Il fallut attendre 1957 pour que PENFIELD et RASMUSSEN
cartographient l’homunculus sur les gyri pré- et post-
centraux, faisant une projection respectivement motrice et
sensitive du corps humain sur ces gyri.
Le sillon central se trouva alors en position majeure :
délimitant le frontal du pariétal, et de même le moteur du
sensitif.