GT Antibiothérapie Atteinte aiguë voies respiratoires inférieures Version 1.2 07.02.2007 Page 1 de 5 APPROCHE STRUCTUREE D’UNE ATTEINTE/MALADIE AIGUE DES VOIES RESPIRATOIRES INFERIEURES ETAPE 1 Symptômes d’une atteinte aiguë des voies respiratoires inférieures c.-à-d. toux, dyspnée, spasmes, expectorations, douleurs respiratoires Difficultés pour avaler Maladie neurologique grave Oui Exclure pneumopathie d’aspiration RX Non Orthopnée > 65 ans : auscultation cardiaque anormale. ATCD cardiologiques Oui Suspecter insuffisance cardiaque MAP Non Signes d’une TVP ATCD de TVP ou EP Fact. risque pour TVP Hémoptysies Pouls>100’ Oui Suspicion d’une EP MAP Suspicion BPCO et/ou Asthme MAP Non Bronchospasmes, expiration prolongée, ATCD tabagisme, symptômes d’allergie Oui Non Secrétariat du Conseil Scientifique | www.conseil-scientifique.lu | [email protected] | B.P. 1308 | L-1013 Luxembourg | 26, rue Ste Zithe | L-2763 Luxembourg | T +352 247-86284 | F +352 247-86225 GT Antibiothérapie Atteinte aiguë voies respiratoires inférieures Version 1.2 07.02.2007 Page 2 de 5 ETAPE 2 Fièvre et symptômes d’une infection aiguë des voies respiratoires inférieures Oui VOIR DD Bronchite aiguë Pneumonie Non Secrétariat du Conseil Scientifique | www.conseil-scientifique.lu | [email protected] | B.P. 1308 | L-1013 Luxembourg | 26, rue Ste Zithe | L-2763 Luxembourg | T +352 247-86284 | F +352 247-86225 GT Antibiothérapie Atteinte aiguë voies respiratoires inférieures Version 1.2 07.02.2007 Page 3 de 5 ETAPE 3 Suspicion Pneumonie si : T>38° Toux aiguë Anomalie localisée à l’auscultation Dyspnée+ Tachypnée >24° RC>100’ RX Infiltrat Oui Pneumonie Voir étape 4 Non Pas d’antibiothérapie car probablement viral Sauf : Cas sélectionnés d’exacerbation BPCO >75 ans + fièvre + insuffisance cardiaque + diabète insulinodépendant + maladie neurologique grave Dans ces cas Antibiothérapie Couvrant le trio bactérien respiratoire, c.à.d. Pneumocoque Hémophilus infl. Branhamella Catarrhalis…. Secrétariat du Conseil Scientifique | www.conseil-scientifique.lu | [email protected] | B.P. 1308 | L-1013 Luxembourg | 26, rue Ste Zithe | L-2763 Luxembourg | T +352 247-86284 | F +352 247-86225 GT Antibiothérapie Atteinte aiguë voies respiratoires inférieures Version 1.2 07.02.2007 Page 4 de 5 ETAPE 4 Approche d’une Pneumonie aiguë en extrahospitalier c.-à-d. Infiltrat à la RX Y a-t-il ? Cancer associé Insuffisance cardiaque associée Maladie cérébro-vasculaire Maladie rénale grave Maladie hépatique grave Autre maladie grave Oui : HOSPITALISER Non Déterminer Index CRB65 Rythme respiratoire >ou = 30’ : TA diastolique <ou = 60 mm Hg : Age >ou = 65 ans : Confusion mentale : 1 point 1 point 1 point 1 point > ou = 2 points HOSPITALISER < ou = 2 points : Traitement à domicile Secrétariat du Conseil Scientifique | www.conseil-scientifique.lu | [email protected] | B.P. 1308 | L-1013 Luxembourg | 26, rue Ste Zithe | L-2763 Luxembourg | T +352 247-86284 | F +352 247-86225 GT Antibiothérapie Atteinte aiguë voies respiratoires inférieures Version 1.2 07.02.2007 Page 5 de 5 Groupe de travail Dr Siggy RAUSCH: chargé de la rédaction Dr Françoise BERTHET M. Marcel BRUCH Dr Elisabeth HEISBOURG Dr Eugène PANOSETTI Dr Jean-Claude SCHMIT Dr Ernest WILWERT Secrétariat du Conseil Scientifique | www.conseil-scientifique.lu | [email protected] | B.P. 1308 | L-1013 Luxembourg | 26, rue Ste Zithe | L-2763 Luxembourg | T +352 247-86284 | F +352 247-86225