APPROCHE STRUCTUREE D`UNE ATTEINTE/MALADIE AIGUE

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GT Antibiothérapie
Atteinte aiguë voies
respiratoires inférieures
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APPROCHE STRUCTUREE D’UNE ATTEINTE/MALADIE AIGUE
DES VOIES RESPIRATOIRES INFERIEURES
ETAPE 1
Symptômes d’une atteinte aiguë des voies respiratoires inférieures
c.-à-d. toux, dyspnée, spasmes, expectorations, douleurs respiratoires
Difficultés pour avaler
Maladie neurologique grave
Orthopnée > 65 ans :
auscultation cardiaque
anormale. ATCD
cardiologiques
Signes d’une TVP
ATCD de TVP ou EP
Fact. risque pour TVP
Hémoptysies
Pouls>100’
Bronchospasmes,
expiration prolongée,
ATCD tabagisme,
symptômes d’allergie
Non
Non
Non
Exclure
pneumopathie
d’aspiration
Oui
Oui
Oui
Oui
Suspecter
insuffisance
cardiaque
Suspicion d’une
EP
Suspicion BPCO
et/ou Asthme
RX
MAP
MAP
MAP
Non

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ETAPE 2
Fièvre et symptômes d’une
infection aiguë des voies
respiratoires inférieures
Oui
Non
VOIR DD
Bronchite aiguë
Pneumonie

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ETAPE 3
Suspicion Pneumonie si :
T>38°
Toux aiguë
Anomalie localisée à l’auscultation
Dyspnée+ Tachypnée >24°
RC>100’
RX
Infiltrat Oui Pneumonie Voir étape 4
Non
Pas d’antibiothérapie
car probablement viral
Sauf :
Cas sélectionnés d’exacerbation BPCO
>75 ans + fièvre
+ insuffisance cardiaque
+ diabète insulinodépendant
+ maladie neurologique grave
Dans ces cas Antibiothérapie
Couvrant le trio bactérien respiratoire,
c.à.d.
 Pneumocoque
 Hémophilus infl.
 Branhamella Catarrhalis….

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ETAPE 4
Approche d’une Pneumonie aiguë
en extrahospitalier
c.-à-d. Infiltrat à la RX
Oui : HOSPITALISER
< ou = 2 points :
Traitement à domicile
Y a-t-il ?
Cancer associé
Insuffisance cardiaque associée
Maladie cérébro-vasculaire
Maladie rénale grave
Maladie hépatique grave
Autre maladie grave
Déterminer Index CRB65
Rythme respiratoire >ou = 30’ : 1 point
TA diastolique <ou = 60 mm Hg : 1 point
Age >ou = 65 ans : 1 point
Confusion mentale : 1 point
Non
> ou = 2 points
HOSPITALISER

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Groupe de travail
Dr Siggy RAUSCH: chargé de la rédaction
Dr Françoise BERTHET
M. Marcel BRUCH
Dr Elisabeth HEISBOURG
Dr Eugène PANOSETTI
Dr Jean-Claude SCHMIT
Dr Ernest WILWERT