Présentation - Société de Médecine du Travail Dauphiné Savoie

Cancers professionnels
Retour d’expérience du centre de
consultation de pathologies professionnelles
Dr Vincent Bonneterre
Objectifs
– Refaire une n
ième
revue des cancérogènes professionnels
connus: NON
Le danger intrinsèque = un des aspects du problème seulement
Infos multiples actualisées par ailleurs : CIRC monographie 100 « Review of
human carcinogens » (2009); Inserm « Cancers et environnement » (2008);
US National Toxicology Program 12th Report on Carcinogens (2011), etc
– Proposer un retour d’expérience (à partir de 10 cas cliniques)
pour alerter votre attention sur certains points relatifs aux cancers
professionnels : OUI!
Les cliniciens parlent aux cliniciens!... mais certaines questions sans
réponse définitive
Conclure sur quelques embellies proposées par la recherche

Surveillance post-professionnelle
et post-exposition
Questions ouvertes sur :
• Tandis que le bénéfice collectif est
encore discuté, les issues
individuelles (pronostic), si elles
semblent globalement favorables,
sont parfois aussi défavorables
• D’où le consentement éclairé
• Intérêt d’une centralisation / CCPP
•Nouvelles recommandations de la
SPP bois. Quid du cuir?
• Formaldéhyde? Trichloréthylène?
● Homme 57 ans. Tabac 12 PA sevré depuis 24 ans.
● Agent maintenance administration depuis 1974.
● Expo amiante jusque 1990 (découpe à la scie de cloisons alu + bois
aggloméré +âme en fibrociment, quelques fois par mois + contamination du
local)
➸1ere TDM SPP, au décours de la cs patho prof 09/2010
Nodule segment apical LIG, 17 x 19 mm, aspect : mixte en verre dépoli et tissulaire
contenant une petite excavation
CC n°1

+ bilan d’extension négatif et bilan pré op OK
CC n°1
=> Scintigraphie au FDG
PRISE EN CHARGE OPTIMALE
•RCP 11/2010
•Segmentectomie apicale 12/2010; pas de Chimio ni
radiothérapie
•Adénocarcinome déclaré en MPI
Suivi de nodule chez un patient 65 ans exposé
amiante dans la chimie + tabac <10 PA
CC n°2
(protocole recherche
Biomarkscan)
• nodule passé de 6
mm à 9 mm en 5 ans
≈volume x 6!
• carcinome
bronchiolo-alvéolaire
• Prise en charge
optimale :
Segmentectomie

•SPP amiante, technicien avec forte exposition
amiante. 1ere TDM 07/2009. Déclaré plaques pleurales
CC n°3
CC n°3 -2009 (suite)- -2010-

CC n°3 Scinti FDG
CC n°3 (suite)