Epidémiologie des tumeurs bénignes et des cancers du sein

CANCERS TRIPLE-NEGATIFS
Aspects moléculaires morphologiques et cliniques
Professeur Jean-Philippe BRETTES
Hôpitaux Universitaires de Strasbourg

Compréhension grâce à l’analyse de profils d’expression
de transcription des cancers infiltrants
5 principaux sous types individualisés
- luminal A : forte expression RE RP
- luminal B : faible expression RE RP
prolifération
- ERB B2 : fortement sur-exprimé
- basal like : absence d’expression RE, RP, ERB B2
- normal like
CM Pérou, Nature 2000
T. Sorbie et coll. P.N.A.S. 2001, 2003

Définition
Cancers infiltrants triple-négatifs
- absence d’expression RE, RP, ERB B2
- ne bénéficient pas de traitements ciblés
- pronostic défavorable
- identifiés par immuno-histo-chimie en tissu fixé ou inclus en
paraffine
Parmi ces cancers triple-négatifs : groupe hétérogène
- certains expriment les marqueurs type basal (basal-like)
- d’autres n’expriment pas Sotiriou et coll. N.E.J.M. 2009

Epidémiologie
Cancers triple-négatifs
- 12 à 18% de l’ensemble des cancers du sein
- très fréquents : *15 à 20% d’origine européenne
*30 à 35% d’origine africaine et afro-américaine
- âge médian au Dg : plus jeune
- type tumoral : plus agressif
- pas de lien avec le niveau social
KB Bauer et coll. : Cancer 2007
JS Reis-Filho et coll. : Histopathology 2008
BP Schneider et coll.: Clin. Cancer Res. 2008

Cancers triple-négatifs
Clinique et pronostic comparés aux non triple-négatifs
- Pronostic moins bon (toutes études)
- profil évolutif particulier : diffusion métastatique
précoce et agressive
- survie médiane et SSR plus courte
- taux de rechutes métastatiques précoce et plus élevée
dans les 5 ans