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GENERALITES I/ Le coeur 1. Le myocarde muscle cardiaque muscle strié qui se contracte spontanément c'est un muscle à commande automatique il se contracte automatiquement, de façon rythmique, indépendamment de son innervation il est creusé de cavités : les oreillettes (OD et OG), les ventricules (VD et VG) 2. Les cavités Ces cavités sont tapissées d'une fine membrane qui se replie au niveau d'orifices et forment les valvules cardiaques. 3. Le septum cardiaque Structure qui sépare le coeur en 2 parties Septum cardiaque inter- auriculaire Septum cardiaque inter- ventriculaire 4. Le système cardio­ vasculaire Les éléments qui, ensemble, forment le système cardio- vasculaire : – le coeur – les vaisseaux sanguins 5. Le médiastin C'est la cavité dans laquelle se trouve le coeur et les vaisseaux émergeant du coeur. 6. Les vaisseaux sanguins Qui s'abouchent à l'OD = – veine cave supérieure (= VCS) ; qui transporte le sang provenant de la tête, du cou et de la paroi thoracique – veine cave inférieure (= VCI) ; qui transporte le sang provenant des membres inférieurs, du tronc, des organes 01/04/06 1/5 intra- abdominaux (sang pauvre en O2 et chargé en CO2) Qui s'abouchent à l'OG = – 4 veines pulmonaires ; transporte le sang provenant des poumons (sang enrichi en O2) Vaisseau sanguin par lequel le sang quitte le VD = ~ l'artère pulmonaire Vaisseau sanguin par lequel le sang quitte le VG = ~ l'artère aorte ✔ ✔ 7. Les différentes circulations La circulation systémique = – grande circulation – circulation générale – circulation coeur / organes La petite circulation = – circulation pulmonaire – circulation coeur / poumons 8. Les valves cardiaques Les valvules sigmoïdes = – – valvule sigmoïde aortique : à G, entre le VG et l'aorte valvule sigmoïde pulmonaire : à D, entre le VD et l'artère pulmonaire 9. La vascularisation du coeur Elle est assurée par 2 artères = les artères coronaires, qui entourent le coeur comme une couronne. ✗ L'artère coronaire G se divise rapidement en 2 branches : – – ➢ ➢ l'inter- ventriculaire antérieure la circonflexe Elles naissent au niveau de l'aorte, à proximité de la valvule sigmoïde aortique. Elles cheminent sur le péricarde et pénètrent dans le myocarde en donnant naissance à un vaste réseau de capillaire. 10.Excitation et conduction cardiaque Le tissu d'excitation et de conduction spécifique au coeur = le tissu nodal 01/04/06 2/5 – Il est composé de différentes parties : ✔ le noeud sinusal = noeud de Keith et Flack dans la paroi de l'OD. – ✔ le noeud auriculo- ventriculaire = noeud de Ashoff- Tawara dans l'OD : près du septum inter- auriculaire. – le faisceau de His très court il chemine le long de l'oreillette vers le septum inter- ventriculaire. – les branches du faisceau de His branche droite & branche gauche. ✔ – ✔ ✔ le réseau de Purkinje Malgré une vitesse élevée de la conduction, les oreillettes se contractent avant les ventricules : ➔ ce phénomène est lié au ralentissement de l'influx au niveau du noeud auriculo- ventriculaire 11.Innervation cardiaque Innervation sympathique : – augmente la fréquence et la contractibilité cardiaque Innervation parasympathique : – ralentissement modéré de la fréquence et de la contractibilité cardiaque 12.Définitions, valeurs normales Fréquence Cardiaque (= FC) chez l'adulte au repos : environ 70 battements / mn Débit cardiaque (quantité de sang envoyée par le coeur / mn dans la circulation générale) : Volume d'Ejection Systolique (= VES) * FC Valeur normale approximative chez l'adulte au repos : environ 5 litres /mn (70 / mn * 70 mL) Systole : phase de contraction du muscle cardiaque Diastole : 01/04/06 phase de relachement du muscle cardiaque 3/5 II/ Le système vasculaire 1. La paroi artérielle Elle est constituée de différentes couches tissulaires = ● l'intima : – revêtement intérieur de l'artère – fait de cellules endothéliales (endothélium vasculaire) et d'une couche de fibres élastiques la media : muscle lisse (cellules musculaires lisses) et fibres élastiques selon contraction et relâchement : calibre différent des vaisseaux ● – – – l'adventice : tissu conjonctif et fibres élastiques protection et solidité du vaisseau ● – – – 2. Grosses artères et artérioles Différences entre la paroi artérielle des grosses artères et celle des artérioles : Grosses artères Artérioles Tissu davantage de tissu élastique (ex : l'aorte) davantage de tissu musculaire Taille, calibre taille des gros vaisseaux reste constante variat° du calibre adaptat° aux besoins des artères, dc 3. Les facteurs déterminants de la résistance vasculaire Le diamètre du vaisseau La viscosité du sang La longueur du vaisseau 4. Le flux sanguin Résulte des différences de pression au niveau du système circulatoire. Sa vitesse d'écoulement dépend principalement de la pression sanguine et des résistances vasculaires. 5. Les veines Elles assurent le retour du sang au coeur par 3 mécanismes : l'action propulsive et aspirative du VG – la pression négative dans le thorax qui aspire le – sang 01/04/06 4/5 – la contraction musculaire (qui favorise le retour veineux) ~ La marche favorise un bon retour veineux. ~ La position assise, la stagnation favorisent la stase veineuse. 6. La pression artérielle C'est la pression du sang dans les artères. Elle dépend : ✔ du débit sanguin ✔ du volume de sang (= volémie) ✔ des résistances périphériques 01/04/06 5/5
