Le jour de l`opération

LesiteduDocteurChristopheCHASSAIN
Adressedusite:www.docvadis.fr/christophe-chassain
Lejourdel'opération
Iln’estpasnécessaired’êtreàjeunlematindel’opération:Onpeutprendreunpetit
déjeuner-EXCLUSIVEMENTLIQUIDE:thé,café,sucréounon,jusdepomme,jus
d’orangesanspulpe(Pasdetartine…)-SANSCORPSGRAS:pasdelait+++,nichocolat,
nibeurre-SANSREMPLIRl’ESTOMACdefaçonexcessive.Parailleursilfautabsolument
prendretoussesmédicamentshabituelslematindel'opération(commelesoir
d'ailleurs),enparticulierlesmédicamentspourlatensionartérielle+++.Encasdediabète
insulinodépendant,ilestpréférabledenepasprendreuneinsulinerapideavantde
passeraublocopératoire:(onfaitl'injectionjusteaprès)c'estleseulcasoùl'onne
prendpassontraitementhabituel.Lepatientarriveàlacliniqueentre7Het10H30:cela
permetdeproposeruneopérationtôtdanslamatinéeauxpremiersarrivés,encasde
stressimportantoudediabèteparexemple.Inversement,lespatientsquinesontpasdes
«lèvetôt»ouquiviennentdeloinpeuventarriverplustard.
Aprèsavoirprocédéàsoninscriptionàl’accueildelaclinique,lepatientest
admisleplussouventenserviceambulatoire:onluidonneunetenuedebloc
opératoireainsiqu’uncalmanttypeAtarax(saufantécédentd’apnéesdu
sommeil,oupersonnetrèsâgée,ounonstressée).
Unepetitecapsule(Mydriasert)estmiseenplacedansleculdesacinférieure
delaconjonctive:ellepermetdedilaterlapupilleenlibérantdesprincipesactifs
dansleslarmes(mydriaticumetnéosynéphrine):cettedilatationmet45
minutesàagir,d’oùlanécessitéd’arriversuffisammenttôtàlaclinique.
Touslespatientsserontopérésdanslamatinée.Les3ou4premierspatients
sontrevus(etpeuventsortir)avantlerepasdemidi.Lessuivantssont
examinésvers14Havecunesortiedelacliniquevers15H.Ilfautsavoir

qu’onpeutattendreunpeuavantdepasseraubloc:nepass’impatienter
inutilement…
Lepatientestdoncappeléaublocopératoire,ilesttransférédansunbrancard
quipeutservirdetabled’opération.Làencoreilsepeutqu’ilattendeunpeu…
Puisonvientlechercherpourl’installerdanslasalled’opération
Lapanseuseoulechirurgienl’installecorrectementenpositionallongée,jambe
légèrementpliées(simaldedos)oupositionlégèrementproclive(sitendanceà
tousser),latêtepositionnéedansunepetitegouttière.
Lapanseusemetunegoutteanesthésiantedansl’œilàopérerpuisellefaitun
1champantiseptique(Bétadineleplussouvent,saufencasd’allergie),àlafois
auniveaudelapeauetdesculsdesacconjonctivaux.C’estunmomentoù
l’œilpiqueunpeuetc’estnormal.
Apartirdecemomentlà,lepatientnedoitpasparlernitousser(sipossible)
defaçonànepascontaminerlesiteopératoire.
Aprèsaumoins2minutesdecontact,lechirurgienquiesthabillédefaçon
stérileeffectueun2emebadigeonnageavecànouveauunlavagedesculsde
sacconjonctivaux.
Puisaprèsaumoins2minutes,ilplaceunchampquivaisolerl’œildesvoies
aériennesdupatient:celuicipeutalorsparlers’illedésire.
Lechirurgienisolelescilsdupatientavecdessteri-stripset/ouunchamp
collanttypeTegadermqu’ilouvrepouravoiraccèsàl’œil.

C’estàcemomentlàqu’ilplacesurl’œilàopérerungelanesthésianttrès
efficace,etquivaenlevertouslespicotementspouvantêtreressentis
jusqu’alors.
Lechirurgienmetenplaceunpetitécarteuràpaupière(Blepharostat)quiva
aiderlepatientàmaintenirl’œilouvert:onpeutcligner,etilfautsimplementne
pas«forcer»pourfermerlesyeux(sinonl’œilremontesouslapaupière
supérieureetn’estplusvisible…)
Puisonallumelalumièredumicroscopeopératoire:celle-cipeutêtre
éblouissante(onpeutdiminuerl’intensité)maiscelacontribueànerienvoir
d’autrequedejoliescouleurspendantl’opération(onnevoitjamaisles
instruments…)
L’opérationvadurer10minutesenmoyenne(5minutesparfoismaisonpeut
aussiavoirdescaspluscompliquésnécessitant20à30minutes…).

Ilnefautpasavoirtroppeurdebouger:c’estnormaldenepaspouvoirrester
immobile..Ilfautseulementpouvoirréagiràdesordressimplescomme
«regarderdroitdevant»ouquandl’œilestbiencommeilfaut:«mémoriserla
positiondevotreœil».Cetteopérationnécessiteunecertainecoopération:le
patientnedoitpasforcerpourfermerlesyeux,etildoitavoirunecertaine
capacitéd’écouteetdeconcentrationpourrépondreauxordressimplesquilui
sontdonnés.
Unefoisquel’interventioncommence,leplussouvent,mêmelessujetsles
pluscraintifsréalisentquerienneleurfaitmal:leurcapacitédeself-controlva
doncrapidements’améliorer(unesensationdepressionpeutêtreressentie
chezcertainssujetsàl’entréedel’irrigation,maislàencoreonpeutrendre
l’opérationquasiindoloremêmechezcespersonnestrèssensibles,en
baissantlaperfusion…)
Lestempsprincipaux
Incisionencornéeclairepériphériqueavecuncouteaupré-calibréde2.2mm

Unproduitvisco-elastiqueregonflelachambreantérieuredel’œil
Lacapsuleantérieureducristallinestouverteenuncercle=lecapsulorhexis