1 - Nathanaël Tardif

►Portfolio
Nathanaël Tardif
Illustrateur médical et scientifique
1-Présentation
2-Chirurgie
3-Vulgarisation
4-Recherches
5-Botanique

Expérience
►2012
Ponction VSC
Réalisation d’une série d’illustrations médicales pour
le docteur Phillipe Desprez.
CHU Strasbourg
Table tactile Tomi Ungerer
Réalisation d’une interface sur table tactile destinée
à présenter hors les murs les collections du musée
Tomi Ungerer.
►2011
Vaccination grippale
Réalisation d’une série de mini-jeux vidéo dans le cadre
d’une campagne de sensibilisation à la vaccination
grippale.
►2010
Stage WebSurg
Stage chez WebSurg, plate-forme d’e-learning
chirurgical.
Qui veut la peau des animaux ?
Réalisation d’un support de débat sur les questions
du rapport homme/animal, pour l’association
«Les atomes crochus».
L’illustration médicale est un outil didactique à destination
du patient ou du soignant. Elle a pour but de représenter
d’une manière à la fois simple et précise des gestes et
structures complexes. Elle doit mettre en valeur le message
scientifique et respecter l’anatomie.Les images sont
réalisées en étroite collaboration avec avec l’expert médical
afin de créer des visuels à la fois pertinents du point de vue
scientifique et graphique.
Contact
Nathanaël Tardif
3 Rue d’Obernai
67000 Strasbourg
06 82 35 61 43
nattar[email protected]
www. nathanaeltardif.com
1-Présentation
Formation
►2012
DNSEP Didactique Visuelle
Spécialisation illustration scientifique & médicale
Félicitations du jury
ESAD Strasbourg
►2011
Validation des cours d’anatomie PCEM 2
Faculté de médecine de Strasbourg
►2010
DNAP Didactique Visuelle
Félicitations du jury
ESAD Strasbourg
Validation des cours d’anatomie PCEM 1
Faculté de médecine de Strasbourg
►2007
Classe préparatoire aux écoles d’art
ENSBA Lyon
►2006
Bac S Sciences de l’Ingénieur
Mention assez bien
Lycée Albert Camus Rillieux la Pape

Cathéterisme de la veine subclavière
La méthode consiste à utiliser la veine JI comme
repère initial, de suivre son trajet jusqu’au creux
supra claviculaire afin de voir apparaitre le confluent
jugulo sous-clavier (JSC), puis la veine SC. De façon
constante, sont visualisés à l’écran : en haut le
muscle sterno-cléido-mastoïdien, et de dedans
en dehors: le larynx, l’un des lobe thyroïdien, la
carotide interne et la veine JI en petit axe.
Technique opératoire
1
1
1
23
Cathéterisme de la veine subclavière
muscle sterno-cléido-mastoïdien
artère carotide commune
veine jugulaire interne
La sonde est placée perpendiculaire au grand axe
du cou, à hauteur du cartilage thyroïde. La veine JI
est alors reconnue par la compressibilité caractéris-
tique des structures veineuses ou de son signal au
doppler pulsé.
Technique opératoire
1
vue échographique
2
Cathéterisme de la veine subclavière
L’opérateur suit le trajet de la veine JI vers la base
du cou par un mouvement de translation de la
sonde vers le bas jusqu’a ce qu’elle bute contre la
clavicule.
1Technique opératoire
muscle sterno-cléido-mastoïdien
artère carotide commune
veine jugulaire interne
vue échographique
3
Cathéterisme de la veine subclavière
Quand la sonde bute contre la clavicule, un mou-
vement d’angulation de la sonde vers le haut est
eectué. Le confluent JSC apparaît alors. De petits
mouvements de translation latéraux le long de la
clavicule permettent de faire apparaitre la veine SC.
La ponction est réalisée dans l’axe de la sonde,
dans le champ des ultrasons. Lorsque le guide est
en place, la position intra vasculaire du guide est
vérifiée échographiquement avant la poursuite de
la procédure.
veine subclavière
dôme pleural
Technique opératoire
vue échographique
1
4
►Ponction de la veine subclavière assistée par
échographie chez l’enfant
Série d’images destinées à former de nouveaux
chirurgiens à une technique opératoire développée pas les
docteurs Philippe Desprez et Anne-Sophie Guilbert (CHU
Hautepierre).
Cathéterisme de la veine subclavière
Ponction a gauche par un droitier
2Position des mains
1
Cathéterisme de la veine subclavière
Ponction a gauche par un gaucher
2Position des mains
2
Cathéterisme de la veine subclavière
Ponction a droite par un droitier
2Position des mains
3
Cathéterisme de la veine subclavière
Ponction a droite par un gaucher
2Position des mains
4
2-Chirurgie

La mini-incision palmaire s'eectue en zone
non portante dans l'axe du bord ulnaire du
majeur à cheval sur le bord inférieur du ligament
rétinaculaire et au croisement avec la ligne
thénarienne tracée en plaçant le pouce en
abduction. Elle n'excède pas 2 cm. (fig.1)
Traitement de la compression du nerf médian au canal carpien
par mini-incision palmaire.
Fig.1
La voie d’abord est aisée a dessiner. Elle n’excède pas 2 cm et
se situe dans l’axe du bord ulnaire du majeur, à cheval sur le
bord inférieur du ligament rétinaculaire et à l’intersection de la
ligne thénarienne, Dès l’incision, le tissu cellulo-graisseux sous-
cutané fait hernie, il est récliné de part et d’autre des berges
a l’aide de deux écarteurs de Morel-Fatio. Le bord inférieur
du ligament rétinaculaire est débarrassé des quelques fibres
du fascia palmaire superficiel. La boule graisseuse (fat pad) est
repoussée pour permettre d’inciser à vue sur 1 centimètre la
partie inférieure du ligament sur son versant ulnaire. Ce geste
permet de dégager le nerf médian et d’identifier sa branche
motrice qui ne sera libérée que si elle est transligamentaire.
Puis l’extrémité arrondie des ciseaux de Metzenbaum,
préalablement humidifiés au sérum physiologique pour faciliter
le glissement, va explorer le canal carpien. Ce passage prudent
des ciseaux a pour but de confirmer que l’on est bien dans le
canal carpien en venant buter totalement sur l’hamulus, et non
pas dans la loge de Guyon comme cela peut survenir lorsque
l’incision est trop ulnaire. D’autre part ce passage instrumental
permet de créer un espace entre la face antérieure du nerf
médian et la face profonde du ligament rétinaculaire du
carpe. Puis les ciseaux créent un passage entre le plan sous
cutané et la face antérieure du carpe jusqu’au carpi volare
afin de faciliter le passage du couteau rétrograde. Ces gestes
sont indispensables pour sécuriser le temps de la section du
ligament rétinaculaire avec le couteau rétrograde lumineux à
usage unique (Knifetight-Stryket). La section doit se faire en un
seul passage en contrôlant avec retenue son avancée. Le plus
souvent l’opérateur perçoit fort bien le crissement du couteau
lors de la section du ligament et la légère résistance entre ta
fin de sa coupe et le début de celle du carpi volare. Il est inutile
et dangereux de poursuivre au-delà du pli proximal du poignet
L’assistant utilise les deux écarteurs de Morel-Fatio pour
soulever les structures libérées et permettre la vision du nerf
médian dans son trajet canalaire grâce à l’éclairage du couteau,
la pointe des ciseaux de Metzenbaum tournée vers le haut
vérifie, de haut en bas. que toutes les structures ligamentaires
ont été sectionnées.
La fermeture est réalisée en un plan par points séparés au
Vicry rapide sans drainage.
Après incision cutanée le tissu graisseux est
refoulé par deux écarteurs de Morel-Fatio,
le bord inférieur du ligament rétinaculaire
débarrassé des attaches du fascia palmaire
superficiel est incisé à vue sur 1 cm, le fat pad
fait saillie.
Une paire de ciseaux de Metzenbaum
humidifiée explore le canal carpien au contact
du ligament rétinaculaire à la recherche de
l’hamulus pour éviter toute fausse-route dans la
loge de Guyon.
La manœuvre se répète pour créer un espace
de décollement entre le ligament rétinaculaire
et le plan sous-cutané jusqu à hauteur du carpi
volare. (fig.2)
Le Knifelight progresse jusqu’au carpi volare, la
transillumination objective la section complète
du ligament. (fig.3)
Fig.2
Fig.3
Traitement de la compression du nerf médian au canal carpien
par mini-incision palmaire.
►Traitement de la compression du nerf médian
au canal carpien par mini-incision palmaire
Illustrations décrivant ce geste chiurgical d’après un texte
du docteur Michel Merle.
2-Chirurgie

►L’élimination des déchets grâce au
fonctionnement des reins
Support pédagogique pour des cours de SVT niveau
4ème. Ensemble de documents (poster, livre pop-up et
questionnaire) fournissant un support de travail visuel pour
les élèves et l’enseignant.
3-Vulgarisation