Virus Zika Bulletin d`information #9

25 MARS 2016
MEMO
Virus Zika
Bulletin d’information #9
De
Dr. Cai Glushak, Directeur médical international
Les mesures de précautions précédemment communiquées restent à l’ordre du jour (en PJ, le
précédent mémo listant les questions les plus fréquentes sur le virus Zika).
Selon l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé), le Brésil et la Colombie continuent de signaler de
nombreux cas pouvant être attribués au virus Zika. Plusieurs pays, où la présence du virus est
établie, ont signalé des cas de microcéphalie ou de Syndrome de Guillain-Barré potentiellement liés à
l'infection Zika. L'OMS affirme de nouveau qu'il existe des preuves de plus en plus évidentes que le
virus Zika serait l'agent causal de ces complications, mais un lien définitif reste à prouver.
De fait, les mesures de précaution publiées précédemment et destinées aux voyageurs – en
particulier les femmes enceintes – restent en vigueur.
Le CDC américain (Center for Disease Control) a ajouté Cuba à la liste des pays touchés par une
transmission locale du virus.
Puerto-Rico, les Iles Vierges américaines et les îles Samoa américaines sont les seuls territoires
américains touchés par une transmission locale du virus (via le moustique). Le nombre de cas
reportés à Puerto-Rico a rapidement augmenté, touchant un certain nombre de femmes enceintes,
mais aucun cas de microcéphalie n’a été reporté.
Bien que des cas de transmission locale sont reportés en Colombie et au Mexique, le CDC indique
qu'il n'y a aucun risque de transmission par des moustiques à des altitudes supérieures 6 500 pieds
(environ 2 000 mètres), les insectes ne survivant pas à cette altitude. Par conséquent, le risque
d'infection par les moustiques dans les municipalités de Bogota et Mexico est minime.
Dans les zones tempérées - où le moustique Aedes n’est pas présent - cinq pays ont signalé des cas
de transmission par contact sexuel. Les femmes enceintes dont le partenaire est récemment rentré
d’une zone touchée par le virus Zika, doivent éviter les rapports sexuels ou utiliser des préservatifs et
ce durant toute leur grossesse.
Le lien suivant fournit une liste à jour des pays à risque pour le virus Zika :
http://www.cdc.gov/zika/geo/active-countries.html
Ces mesures de précaution s’appliquent uniquement aux femmes enceintes ou envisageant une
grossesse Zika n’est pas considérée comme une maladie sérieuse pour les autres adultes et les
enfants
Bien qu'un certain nombre de pays ont fait état d'une augmentation des cas de microcéphalie chez
les fœtus et de patients atteints du syndrome de Guillain-Barré (SGB), en corrélation avec l’épidémie
Zika, la relation de cause à effet reste à prouver. A ce stade des investigations, les représentants de
OMS déclarent « A ce jour, aucune preuve scientifique ne confirme un lien entre le virus Zika et la
microcéphalie ... ».
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L'autre pathologie pouvant être associée au virus Zika est le syndrome neurologique de GuillainBarré (SGB). Toutefois, selon l'OMS, "la cause de la progression des cas du SGB observés au Brésil,
en Colombie, au Salvador et au Suriname reste inconnue." En outre, les cas de SGB sont plutôt rare
et beaucoup moins fréquents, par exemple, que les cas compliqués de paludisme dans de nombreux
pays tropicaux.
L’évolution Zika étant bénigne dans la majorité des cas, il n’y pas de restrictions mises en place pour
les voyages dans les pays touchés par le Zika. A ce stade, l’OMS et d’autres autorités internationales
de la santé mettent l'accent sur un contrôle des moustiques.
Pour les voyageurs et les étrangers envisageant de longs séjours dans les zones infestées Zika, les
mesures de précaution suivantes sont à suivre :
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Il est recommandé aux femmes enceintes ou envisageant une grossesse de reporter tout voyage
prévu dans une zone touchée par Zika.
Les femmes enceintes ayant récemment voyagé dans un pays infecté par Zika ou dont le
partenaire est de retour d’une zone infectée doivent informer leur obstétricien pour une évaluation
et un suivi de la grossesse.
Les femmes enceintes, dont le partenaire est récemment rentré d’une zone touchée par le virus
Zika, doivent éviter les rapports sexuels ou utiliser des préservatifs et ce durant toute leur
grossesse.
Une attention particulière à la protection contre les moustiques sera portée dans les zones
infestées.
Les organisateurs de voyage pour travailleurs et étudiants sont invités à sensibiliser les voyageurs et
expatriés potentiels sur les mesures de prévention et les risques potentiels liés à un voyage dans un
pays touché par le virus Zika.
Le CDC américain (Center for Disease Control and Prevention) et le Centre Européen de Contrôle
des Maladies tiennent à jour une liste des pays / territoires considérés à haut risque :
http://www.cdc.gov/zika/geo/index.html
http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/zika_virus_infection/zika-outbreak/Pages/Zika-countries-withtransmission.aspx
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Les États-Unis considèrent que 30 pays sont maintenant concernés par l’alerte de niveau 2.
Cela signifie : mesures de précaution renforcées. Les Etats-Unis ont ajouté Samoa et le Cap-Vert à la
liste des pays ayant atteint l’alerte de niveau 2 (précautions renforcées). Pas de restrictions particulières
pour les voyageurs mais il est recommandé aux femmes enceintes de reporter tout voyage dans les
zones touchées par le virus Zika.
Se basant sur des informations de l’OMS, les médias indiquent que le virus Zika est largement présent
dans le monde entier. Le même moustique - Aedes - est aussi porteur de la Dengue et du Chikungunya.
En général, le virus Zika ne se transmet pas d'humain à humain.
Le moustique Aedes vit généralement dans des zones chaudes ; il existe une forte population dans
certaines régions tropicales, qui sont des zones à risque pour de grandes épidémies. Ce moustique peut
également vivre dans des zones chaudes de pays tempérés.
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En plus des mesures de prévention déjà citées, l'OMS recommande aux voyageurs se trouvant dans
des zones touchées par le virus de suivre les précautions suivantes :
• Eliminer l’eau stagnante des conteneurs (pots de fleurs, bouteilles, récipients…) afin qu'ils ne
deviennent pas des sites de reproduction pour les moustiques. Eliminer l’eau stagnante des
gouttières ou autres canalisations,
• Recouvrir les réservoirs/conteneurs d’eau potable afin d’empêcher les moustiques d’y entrer,
• Éviter l'accumulation des déchets: utiliser des sacs en plastique fermés et conserver ces sacs dans
des récipients pouvant être hermétiquement fermés,
• Utiliser des écrans et des moustiquaires pour les fenêtres et les portes.
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Symptômes
Seul un patient exposé sur cinq développe des symptômes qui sont généralement bénins. Les
symptômes courants sont de la fièvre, des douleurs articulaires, des éruptions cutanées, une
conjonctivite (yeux rouges) ainsi que des maux de tête ou des douleurs musculaires. La maladie peut
durer jusqu’à une semaine, la guérison se fait spontanément.
Zika n’est pas considérée comme une maladie sérieuse pour les adultes et les enfants. Les cas plus
graves sont très rares.
Cependant, Zika présente des risques pour les femmes enceintes. Le virus est associé à une
incidence plus élevée de microcéphalie - réduction de la taille du cerveau - dans le développement du
fœtus.
Les CDC recommandent aux femmes enceintes, à tout stade de la grossesse, ou aux femmes
qui envisagent une maternité de reporter tout voyage dans les zones touchées.
Prévention
Il n’existe pas de vaccin contre le virus Zika.
Les voyageurs sont invités à suivre des mesures générales pour éviter les maladies transmises par les
moustiques :
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Utiliser un insectifuge contenant du DEET. Le DEET n’est pas dangereux en cas de grossesse.
Porter des manches longues et des leggins ou collants,
Utiliser des masques, moustiquaires et tentes imprégnés d’insectifuge,
Éviter d'être à l'extérieur au crépuscule et à l'aube, périodes où les moustiques sont les plus actifs.
• Pour les femmes enceintes pensant avoir été exposées et ayant développé des symptômes,
merci de consulter votre médecin immédiatement.
Zones concernées :
La plupart des zones tropicales ont signalé une recrudescence des cas de Zika.
Le niveau 2 du CDC s’applique aux zones suivantes :
• Porto Rico,
• Mexique,
• Amérique Centrale,
• Amérique du Sud,
• Les zones tropicales, dont le Brésil
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Le CDC porte une attention particulière sur les zones suivantes : Brésil, Colombie, El Salvador,
Guyane française, Guatemala, Haïti, Honduras, Martinique, Mexique, Panama, Paraguay, Porto Rico,
Surinam et Venezuela.
Pour plus d’informations :
http://www.cdc.gov/zika/
http://www.cdc.gov/zika/pregnancy/travel-health-notices.html
http://www.cdc.gov/zika/pregnancy/question-answers.html
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=427&Itemid=41484
http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/rapid-risk-assessment-zika-virus-first-update-jan2016.pdf
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