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PNDS - ALD 10 - Syndromes drépanocytaires majeurs
de l’enfant et de l’adolescent – Version CAQPS2
HAS / Service des Maladies chroniques et dispositifsd’accompagnement des
malades
Octobre 2009 -1-
GUIDE MÉDECIN - AFFECTION DE LONGUE DURÉE
Janvier 2010
Avertissement
Le paragraphe 5.2 Hydroxycarbamide a été actualisé en janvier 2014
suite à l’obtention d’une nouvelle AMM pour la spécialité siklos®
Syndromes drépanocytaires majeurs
de l’enfant et de l’adolescent
Protocole national de diagnostic et de soins pour une maladie rare

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© Haute Autorité de Santé – 2010

PNDS - ALD 10 - Syndromes drépanocytaires majeurs de l’enfant
et de l’adolescent
HAS / Service des Maladies chroniques et dispositifs d’accompagnement des malades
Janvier 2010 -3-
Sommaire
Liste des abréviations ....................................................................... 5
Synthèse ............................................................................................ 6
1. Introduction ................................................................................... 8
1.1. Objectifs.................................................................................................. 8
1.2. Épidémiologie et physiopathologie ......................................................... 8
1.3. Méthode de travail .................................................................................. 9
2. Diagnostic et bilan initial des syndromes
drépanocytaires majeurs .................................................................. 10
2.1 Objectifs.................................................................................................. 10
2.2 Diagnostic ............................................................................................... 10
2.3 Professionnels impliqués et principes généraux de prise en
charge 10
2.3.4 Information génétique ............................................................................. 13
3. Prévention des complications chez les enfants atteints
de syndromes drépanocytaires majeurs ......................................... 14
3.1 Prévention des infections ....................................................................... 14
3.2 Rythme de surveillance .......................................................................... 15
3.3 Éducation thérapeutique et information de l’entourage ......................... 17
3.4 Aspects psychologiques, culturels, ethnologiques ................................. 19
3.5 Aspects sociaux ..................................................................................... 19
3.6 Régime alimentaire, supplémentation nutritionnelle et
hydratation ........................................................................................................ 19
3.7 Mode de vie ............................................................................................ 20
3.8 Aspects particuliers à l’adolescence ...................................................... 21
3.9 Précautions pour l’anesthésie ................................................................ 23
4. Traitement des complications de la drépanocytose chez
l’enfant et l’adolescent ...................................................................... 24
4.1. Objectifs.................................................................................................. 24
4.2. Professionnels impliqués........................................................................ 24
4.3 Signes cliniques imposant une consultation hospitalière en
urgence ............................................................................................................. 25
4.4 Crise douloureuse vaso-occlusive ......................................................... 25
4.5 Infection .................................................................................................. 33
4.6 Syndrome thoracique aigu ..................................................................... 35
4.7 Anémie aiguë ......................................................................................... 36
4.8. Complications osseuses et ostéo-articulaires ........................................ 38
4.9. Accident vasculaire cérébral .................................................................. 41
4.10 Priapisme ............................................................................................... 44
4.11 Complications hépato-biliaires ............................................................... 46

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4.12 Complications ophtalmologiques ........................................................... 47
4.13 Ulcères de jambe ................................................................................... 48
4.14 Complications rénales ............................................................................ 48
4.15 Complications cardiaques ...................................................................... 49
5. Indications des traitements spécialisés ...................................... 50
5.1 Transfusion sanguine ............................................................................. 50
5.2. Hydroxycarbamide ................................................................................. 52
5.3. Allogreffe de cellules souches hématopoïétiques .................................. 53
Annexe 1. Exemple de projet d’accueil individualisé (PAI)
de l’enfant en milieu scolaire ............................................................ 55
Annexe 2. Prise en charge de la douleur intense lors des
crises vaso-occlusives drépanocytaires sévères ........................... 61
Annexe 3. Glossaire .......................................................................... 62
Annexe 4. Principales références ..................................................... 63
Annexe 5. Liste des participants à l’élaboration du PNDS ............. 64
Annexe 6. Liste des centres de référence et de compétence
pédiatriques et pour adultes des « syndromes
drépanocytaires majeurs » et des « syndromes
thalassémiques majeurs » ................................................................ 66
Mise à jour des guides et listes ALD
Le protocole national de diagnostic et de soins (PNDS)
pour les syndromes drépanocytaires majeurs de l’enfant
et de l’adolescent a été élaboré par un groupe de pilotage
coordonné par les centres de référence de la prise en
charge de la drépanocytose de l’enfant à l’adulte avec le
soutien méthodologique de la Haute Autorité de Santé
(HAS), en application des dispositions du Plan national
maladies rares 2005-2008.
Dans le cadre de sa mission relative aux affections de
longue durée, la HAS valide le PNDS. Ce dernier ainsi
que la liste des actes et prestations (LAP) qui en découle
sont révisés tous les trois ans.
Dans l’intervalle, la LAP est actualisée au minimum une
fois par an et disponible sur le site Internet de la HAS
(www.has-sante.fr).

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Liste des abréviations
ALD Affection de longue durée
AMM Autorisation de mise sur le marché
Anaes Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en
santé
CRP C-reactive protéine
CFH Concentration en fer hépatique
γGT Gamma glutamyl transpeptidase
G
6
PD Glucose-6-phosphate déshydrogénase
GR Globule rouge
HAS Haute Autorité de Santé
Hb Hémoglobine
HbS Hémoglobine S
HPLC Chromatographie liquide à haute performance
IRM Imagerie par résonance magnétique
IV Intraveineuse
MEOPA Mélange équimoléculaire oxygène protoxyde d'azote
ONA Ostéonécrose aseptique
PAI Projet d’accueil individualisé
PBH Ponction-biopsie hépatique
PCA Patient controlled analgesia
PNDS Protocole national de diagnostic et de soins
SC Sous-cutanée
TP Taux de prothrombine
VHB Virus de l’hépatite B
VHC Virus de l’hépatite C
VIH Virus de l'immunodéficience humaine