URGENCES Luxembourg Air Rescue : sauver des vies humaines et préserver la santé de personnes en détresse ! En tant qu’organisation privée et humanitaire, Luxembourg Air Rescue (LAR) est le seul garant du sauvetage aérien au Luxembourg. Depuis sa fondation en 1988, LAR poursuit une mission stratégique ainsi qu’une vision claire : être parmi les meilleurs en matière de sauvetage aérien et de rapatriement médical pour le bien de ses membres et de ses patients. Sa mission est de sauver des vies humaines et de préserver la santé de personnes en détresse par le biais d’hélicoptères de sauvetage et d’avions sanitaires 365 jours par an, au Luxembourg, dans la Grande Région et à travers le monde entier en appliquant des hauts standards de sécurité et de qualité. Chaque année, les hélicoptères de sauvetage et air ambulances de LAR opèrent plus de 3.000 missions salvatrices. Par ailleurs, en partenariat avec un organisme français, Luxembourg Air Rescue est le transporteur exclusif d’organes pour l’ensemble des centres de transplantation de la France, exception faite des centres parisiens. Ainsi, depuis le 1er janvier 2013, le Luxembourg Control Center coordonne les transports des équipes de transport d’organes, afin que le trajet de l’organe, du donneur au receveur, soit rapide et optimisé, la conservation de certains organes étant tributaire de délais parfois très courts. Chaque année, LAR coordonne environ 1.400 dossiers et opère près de 800 transports d’organe. luxembourgeoise la plus importante avec près 185.000 membres répartis sur le Grand Duché ! Notre philosophie se reflète dans notre vision et nos missions. Luxembourg Air Rescue a vocation à être l’un des meilleurs acteurs dans le domaine du sauvetage aérien et de rapatriement médical sur le Grand Duché du Luxembourg et dans le monde entier. Présentation avec Olivier Fauris, chef des opérations et Didier Dandrifosse, chef du département médical 50 Luxembourg Air Rescue... L’ASBL Luxembourg Air Rescue a été fondée en 1988 afin de garantir le transport de patients par voie aérienne sur le territoire luxembourgeois et à travers le monde. Elle regroupe l’ensemble de ses membres affiliés et opère selon des objectifs très précis. Il s’agit de l’association Comment sont composées vos équipes ? Sur le plan médical, nos équipes rassemblent des médecins spécialisés en soins intensifs, en anesthésie et en médecine d’urgence. Ils exercent dans nos avions pour les opérations de rapatriement sanitaire et dans nos hélicoptères pour les missions de secours primaires. L’association compte également une vingtaine d’infirmiers spécialisés français, allemands et belges. Enfin, les équipages de nos transports aériens sont composés de pilotes de ligne qualifiés et d’anciens pilotes des armées française et allemande. Architecture hospitalière - numéro 17 - 2016 - Luxembourg Air Rescue Quelles qualités exigez-vous de votre personnel ? Nous exigeons un minimum de 2.000 heures de vol, hors de la phase de recrutement, pour nos pilotes d’hélicoptères. C’est la raison pour laquelle nous recrutons d’anciens militaires car ils disposent du volume d’heures requis et d’une grande expérience en intervention d’urgence, hélitreuillage et pour d’autres spécificités propres au sauvetage aérien. Notre recrutement pour les pilotes d’avions est légèrement différent. Tout d’abord ils sont titulaires d’une licence de pilote de ligne (ATPL) mais nous recherchons surtout des professionnels expérimentés capables de s’adapter à des missions très spécifiques. En effet, nous volons dans le monde entier et aucune mission ne ressemble à l’autre. Les Capitaines doivent justifier de plusieurs milliers d’heures d’expérience. Pour nos copilotes, nous privilégions de jeunes professionnels disposant du nombre d’heures de vol suffisant et qualifiés pour intervenir dans les modèles d’appareil de Luxembourg Air Rescue. Concernant le personnel médical, nous exigeons un minimum de cinq ans d’expérience professionnelle. Une fois intégré dans notre entité, nous assurons leur formation sur les effets de l’altitude sur la physiologie et la pratique de la médecine. Nos infirmiers spécialisés doivent également disposer d’au moins cinq ans d’expérience. Chacun de nos collaborateurs doit être minimum bilingue et maîtriser une des trois langues du Grand Duché, à savoir le français, l’allemand ou le luxembourgeois, ainsi que l’anglais. À la suite de leur recrutement, les infirmiers suivent une formation aéronautique pour assister efficacement le pilote d’hélicoptère. Tous nos médecins et infirmiers sont impliqués tant dans les missions hélicoptères que dans les missions avions. Les missions en hélicoptère relèvent de la médecine d’urgence alors que les missions avions relèvent plus des soins intensifs. Comment Luxembourg Air Rescue est-il organisé ? Le siège social administratif de l’association est situé à l’aéroport du Findel à Luxembourg. Nous disposons de deux hélicoptères de garde intervenant sur le territoire du Grand Duché et d’un troisième basé sur l’aéroport et assurant les missions sur le territoire frontalier allemand. Luxembourg Air Rescue compte également cinq avions coordonnés par notre centre opérationnel situé dans l’aéroport. Ils opèrent dans le monde entier et peuvent assurer des missions de plusieurs jours. Dans quel cadre réglementaire votre activité évolue-t-elle ? Pour l’aéronautique, nous respectons la règlementation de l’Organisation de l’Aviation Civile Internationale (OACI) et suivons les instructions de l’European Aviation Safety Agency (EASA). Nos avions sanitaires sont certifiés EU-OPS 1 et nos hélicoptères de sauvetage sont classés JAR-OPS 3 assurant ainsi notre entière conformité avec la réglementation de l’EASA. Pour le volet médical de notre activité, chacun de nos médecins et infirmiers sont enregistrés et disposent d’une autorisation d’exercer remise par le Ministère de la Santé luxembourgeois. Nos missions SAMU en hélicoptère sont réalisées dans le cadre d’une convention avec les Ministères de l’Intérieur et de la Santé. Les missions effectuées par avion sont d’ordre plus privé ou commercial et sont régulièrement effectuées en collaboration avec les assurances. Néanmoins, nous intervenons en priorité pour le compte de nos membres, les 185.000 luxembourgeois qui soutiennent notre activité. Pour réaliser nos missions, nous utilisons des hélicoptères MD-902 Enhanced Explorer et des avions Learjet 35 et 45. 51 Quelles sont les particularités des services proposés par Luxembourg Air Rescue ? Sur le plan médical, nous nous différencions par la qualité du geste et la grande sécurisation du patient durant nos interventions. Nous collaborons avec des professionnels spécialisés et expérimentés ayant conservé une pratique à l’hôpital. Les membres de nos équipes sont employés en contrat fixe. À ce titre, ils exercent très régulièrement dans l’aviation. Nos avions et hélicoptères sont spécialement équipés et configurés par des professionnels de l’« air ambulance » afin de répondre parfaitement aux besoins de nos missions. Nous avons développé une spécialité dans les transports de soins intensifs et de patients instables qui participe à notre réputation. Nos équipes sont également réputées dans le domaine de la néonatologie. Nous nous devons de rester à la page et suivons toujours l’évolution de la médecine moderne. Nous réalisons par exemple des transferts de patients sous ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) ou IABP (Intra-aortic balloon pump). Durant la crise Ebola, nous avons mis en place une unité de transport unique en Europe dédiée aux patients infectés. Nous développons aussi une unité dédiée au transport de patients bariatriques. D’autres projets sont à l’étude. Quels sont vos partenaires qui vous aident à mener à bien vos différentes missions ? Nous couvrons déjà une grande partie du globe grâce à nos avions. Néanmoins, pour les destinations qui nous font actuellement défauts, nous collaborons avec d’autres entités partageant un niveau de qualité égal au nôtre. Ainsi, nos partenaires sont situés dans différents pays parmi lesquels le Canada et l’Afrique du Sud. Nous sommes également en collaboration avec une entité spécialisée dans l’extraction de patients situés en zone de conflit. Dans quel cadre effectuez-vous un rapatriement aérien ? Ce service est, avant tout, proposé à nos membres. Nous sommes capables de les rapatrier du monde entier en cas d’urgence médicale. Nous vendons également cette prestation à des assurances. Quelles sont les différentes étapes d’un rapatriement ? Les procédures dépendent du patient. S’il s’agit de l’un des membres de l’association, sa demande est directement prise en charge par le centre opérationnel comme un appel de détresse. Nous créons alors un dossier complet comprenant une définition précise de la pathologie du patient afin d’organiser le plus efficacement son rapatriement vers le Luxembourg dans la plupart des cas. Pour un patient mandaté par une compagnie d’assurance, notre intervention est différente car notre client organise lui-même la préparation médicale du dossier qui sera ensuite transmis à nos équipes qui réaliseront le transfert de l’assuré. Néanmoins, les actions déployées et l’organisation du vol sont identiques dans les deux cas. 52 Quelles difficultés rencontrez-vous le plus fréquemment ? Nous rencontrons parfois des difficultés pour obtenir des informations médicales claires. Or, il est crucial pour nos équipes de connaître la situation exacte du patient et son état afin de définir précisément le matériel à préparer pour assurer son transport dans les meilleures conditions. Nous devons également savoir si le patient est transportable directement ou si son état de santé nécessite une intervention préalable sur place. Par ailleurs, nous sommes confrontés aux conditions météorologiques. Les intempéries et les vents changeants peuvent obliger nos équipes à replanifier une intervention ou à modifier leur trajectoire de vol. Certaines difficultés d’organisation peuvent également être dues à la situation d’une zone ou à un contexte géopolitique défavorable à une intervention. De quels équipements votre flotte est-elle dotée pour prendre en charge les patients ? Nos avions sont spécialement conçus comme des ambulances. Leur cabine est équipée de deux brancards permettant de transporter simultanément deux patients. Elle inclut tous les instruments nécessaires afin d’assurer des interventions de soins intensifs et un monitoring complet de leurs fonctions vitales. Comment Luxembourg Air Rescue est-il devenu le transporteur exclusif d’organes pour l’ensemble des centres de transplantation de France ? Nous sommes impliqués dans le transport d’organes depuis 2007 lorsque nous avions remporté un marché public à Strasbourg. Depuis, nous avons acquis une grande expérience dans le domaine. En 2013, les hôpitaux nationaux, à l’exception des établissements de santé de Paris, ont décidé de lancer un marché public national afin de pouvoir garantir les vols qu’ils souhaitaient effectuer. Pour répondre à cette demande, nous nous sommes associés avec une autre compagnie basée en France. Grâce à notre expérience combinée, nous avons pu remporter ce marché. Comment se déroule l’activité de transport d’organes ? Nous intervenons en amont des procédures. Pour chaque don d’organe, un dossier est créé par l’agence de biomédecine. En fonction de la météorologie et des infrastructures des établissements du donneur et du préleveur, l’unité de régulation aérienne du centre de contrôle opérationnel juge de la faisabilité d’une mission. Cette étude permet d’anticiper les besoins d’une intervention et de proposer une réponse adaptée et un horaire précis aux équipes des blocs opératoires. Rencontrez-vous des difficultés pour coordonner les différents acteurs et les transports des équipes dans le cadre de ces activités ? Nous avons effectivement rencontré des difficultés durant les premiers temps. Les habitudes des équipes hospitalières ont été bouleversées par notre activité. Jusqu’alors, chaque hôpital disposait de son propre partenaire et aucun centre ne coordonnait ces actions. Depuis 2013, la plateforme de régulation est chargée de coordonner ces vols et de proposer des délais d’intervention aux différentes équipes de greffe. Ce changement de procédure a donc nécessité une période d’adaptation pour les professionnels de santé. Architecture hospitalière - numéro 17 - 2016 - Luxembourg Air Rescue Comment êtes-vous dotés sur le plan technologique pour assurer le transport d’organes dans les meilleures conditions ? Notre rôle est d’assurer la qualité et la sécurité du transport. La partie logistique est assurée par l’équipe de greffe. Elle fournit son propre équipement et l’intègre à bord de nos appareils. Nous disposons de plusieurs avions pour réaliser ces missions. Nos appareils à hélices sont plus lents mais peuvent se poser sur des espaces plus restreints, tandis que nos avions à réacteur sont bien plus rapides. Ils peuvent couvrir de grandes distances et transporter certains organes pour lesquels le voyage doit être le plus court possible. Quelles sont les perspectives d’évolution de Luxembourg Air Rescue ? Depuis février 2016, nous avons intégré de nouveaux locaux. Ce déménagement nous offre de nouvelles opportunités. Nous allons très certainement revoir notre flotte et envisageons l’acquisition d’un avion supplémentaire. Pour nos hélicoptères, nous maintenons un processus de modernisation des appareils et de leurs cabines car il s’agit d’une matière en constante évolution. Nous suivons également les avancées de la médecine et nous adaptons au transport de patients à l’état de santé toujours plus critique. Luxembourg Air Rescue est un lien entre deux services très spécialisés. Il doit donc être capable d’assurer un transport efficace tout en garantissant le même niveau de soins entre deux unités spécialisées. L’un de nos projets majeurs inclut le développement d’un centre de simulation médicale pour nos équipes. Il nous permettra de préserver les compétences et la qualité de formation de notre personnel médical. Pour le transport d’organes, nous maintenons une veille également constante. Nous devons nous montrer flexibles et proposer des réponses adaptées à l’évolution du marché. Pour plus de renseignements Luxembourg Air Rescue Luxembourg Airport - Gate E13 - B.P. 24 - L-5201 Sandweiler Tel.: +352 48 90 06 - Fax.:+352 40 25 63 - [email protected] 53