Note N°20 Relative à la réaction au dispositif de

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REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRAIIQUT ET POPUIAIRE
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MINISTERE DE I.ASAI{TE, DE IA POPUI.AIION ET DE !A REFORME HOSPIÏAIIERE
DIRECTIOI{ GENERATE DE
ET DE
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PREVENTION
IÂ PROMOTIOil DE IASANTE
NOTE N'"2c
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rÂklLÂuxs.IL
REIÂTIVE A I.A REACTIVATION
DU DISPOSITIF DE SURVEIIIÂNTE ET D'ATERIE DE IÂ FIEVRE DE WEST NILE. ANNEE 2016
DESTINATAIRES
- Monsieur
- Monsieur
Pour lnformation
Pour Inforrnation
le Directeur Général tle l'Institut National de Santé Publique
le Directeur Général de l'Institut Pasteur tl'Algérie
- Mesdames et Messieurs les Directeurs
tle Ia Santé et ile la Population iles
Wilayas de : Alger, Adrar, Jijel, Biskra, Illizi, El Tart Tébessa, Souk-Ahras, El
Oued, Annaba, Skikda, Khenchela, Ouargla, Guelma, Bechar, Tlemcen, Séti!
Constantine, Bejaia, Batna
En comrnunication à Mesdames et Messieurs :
Les Directeurs des Etablissements hospitaliers
Les Directeurs des Etablissements Hospitaliers Spécialisés
Les Directeurs iles Etablissements Publics Hospitaliers
Les Directeurs des Etablisserrents Publics de santé ile Proximité
Les Directeurs des Etablissernents Hospitaliers Privés
- Monsieur le Directeur Général ile I'EHU d'Oran
- Messieurs les Directeurs Gén6raux des CHU de : Annaba, Sétif, Batna,
Pour Diffusion et
Suivi
Pour Exécutiorr
Bejaiao
Constantine, Oran, Bab el Oued, Béni Messous, Mustapha, Nefissa Hamoud,
Tlemcen
- Monsieur le Directeur de I'EHS iles Malatlies Infectieuses El Haili Flici
Pour Exécution
Référence:
lnstruction n'3 du 1B mars 2014 relative à la mise en place du dispositif de surveillance et d'alerte de la
fièvre du West Nile
Cornpte tenu du fait que la circulation du virus West Nile sur le territoire national
a, été établie, et en rappel de l'instruction no3 du 18 mars 20L4 relative à la mise en
place du dispositif ile surveillance et d'alerte de la fièvre du West l{ile, j'ai
l'honneur de vous demander de proc6der à la réactivation de ce dispositif ile
surveillance et d'alerte de Ia Fièvre de West l\ile.
A ce titre, je vous demande
de veiller à la mise en ceuvre, dès réception de la
présente note, des mesures suivantes :
1. GONGERNANT LES MODALITES DE LA SURVEITLANGE
Il sragit d'assurer une surveillanee aeüive qui doit se baser sur le signalernent de
üouü eas suspeeü de rnéningiüe ou rnéningo.encéphaliüe présurnée virale
suryenant cnüre le 15 avril et le 3O novernbre 2O16.
l.l. Idenüifieaüion rle la populaüion
o Population source :
Pour cette année 20L6, cette surveillance devra concerner :
- les wilayas frontalières avec la Tunisie: El Tarf, Tébessa, Souk
Ahras, EI Oued, Ouargla et lllizi ;
- les wilayas de : Jijel, Biskra, Annaba, Skikda, Khenchela, Guelma,
Tlemcen, Béchar, Adrar, Sétif, Batna, Constantine, Béjaia ;
les CHIJ d'Annaba, Sétif, Constantine, Batna, Bejaia, Alger, Tlemcen
et Oran, I'EHU d'Oran et I'EHS des malailies Infectieuses El Haili
FLICI
o Populaüion cible
:
Toute personne hospitalisée dans l'une des wilayas, ci-dessus citées, entre le
15 arryil eü le 3O novernbre 2O16, présentant un üableau de rnénin§iüe
ou rnéningo,eneéphaliüe présurnée virale eü ôgée de 5 ans eü plus.
1.2. Modalités de prélèvements biologliques
Le responsable du laboratoire après avoir vérifié ltorigine présumée virale du cas
(prédominance lymphocytaire dans le LCR), devra immédiatement informer le
service clinique et adresser les prélèvements, en collaboration avec le SEMEP, au
laboratoire des arbovirus de l'lnstitut Pasteur d'Algérie - Annexe Sidi Freilj
accompagnés de la fiche de renseignement (annexe 2), en deux temps comrne suit :
Envoi précoce
Un échantillon de sérum et de LCR prélevés au moment ile I'hospitalisation
du patient
Envoi tardif
IJn 2ème échantillon de sérum sera enyoyé pour confirmation de diagnostic
biologique du cas à la sortie du patient, et au minimum 05 jours après le premier
Compte tenu des nouvelles données scientifiques sur lrexcrétion rénale du virus
\ffest Nile, il y a lieu de rajouter pour le diagnostic virologique :
- un prélèvement dturine au moment de lthospitalisation du patient qui
consiste à prélever au minimum 05 ml dturine dans les l0 jours suivants
Itapparition des signes cliniques.
Les modalités de prélèvements et d'acheminement sont précisées dans l'annexe 3 et
3bis.
2. GONGERNANT L'ORGANISATION DE LA SURVEITIÂNCE
Devant tout cas suspect tel que défini dans l'annexe 4, le médecin doit remplir la
fiche de déclaration (annexe f) et ladresser au SEMEP. Ce dernier,
en
collaboration avec le laboratoire et le service clinique, adressera le plus rapidement
possible les prélèvements biologiques appropriés, échantillon de s6rum (sang à
défaut) etlou ilu LCR au Laboratoire des Arbovirus (IPA/Sirli Freilj), accompagné
dtune fiche de renseignement (annexe 2), correctement remplie par le laboratoire.
Pour rappel, deux prélèvements doivent être effectués à au moins cinq jours
d'intervalle et adressés séparément au laboratoire tles arbovirus (IPA Siili Freilj).
Les conditions dtacheminement et de conservation des prélèvements doivent
respecter les procédures mentionnées dans ltannexe 3 et 3bis.
Le diagnostic de certitude est posé par Ie laboratoire de I'IPA de Siili-Fredj selon
les critères définis dans l'annexe 4.
Devant la confirmation biologique dtune infection au Virus West Nile
-
:
Le laboratoire des arbovirus est tenu d'informer les services de santé à
tous les niveaux hiérarchiques : DGPPS/MSPRH, INSP, DSP, SEMEP et
médecin ayant pris en charge le cas.
-
Le SEMEP, territorialement compétent, est tenu d'effectuer une enquête
au niyeau du lieu de résidence du patient pour identifier les sources de
contamination et rechercher activement drautres personnes infectées
autour du malade annexe 5.
L'organisation de la surveillanee est schématisée dans les annexes 6 et 7 :
- C.A.T par le service clinique devant tout cas de méningite ou de méningoencéphalite présumée virale (tCR à liquide clair) (annexe 6),
- C.A.T au laboratoire devant un LCR à liquide clair (annexe 7).
3. GONGERI{ANT tES MODATITES DE NOTIFIGATION
Trois supports de recueil des données sont mis en place
-
:
Ia fiche de déclaration de la suspicion d'une méningite ou méningo-encéphalite
à West Nile Virus (annexel). EIle doit être remplie par Ie médecin traitant et
adressée au SEMEP ;
la fiche de renseignernent accompagnant les prélèvements (annexe 2) ;
la fiche d'enquête autour d'un cas probable d'infection au Vest Nile Yirus
(annexe 5).
-
L'enquête sera effectuée par le SEMEP après avoir confirmé qu'il s'agit d'un cas
probable, c.à.iI. mise en évidence des anticorps IgM anti-§/NY dans un seul sérum.
4. GONCERNANT LES ROLES ET RESPONSABILITES A DIFFERENÎS NIVEAUX
I
Services cliniques : Le praticien doit
- notifier au SBMBP tout
:
suspect de méningite ou méningoencéphalite à West Nile Virus ;
collaborer avec le laboratoire pour réaliser les prélèvements biologiques
adéquats.
r
cas
Laboratoires hospitaliers : Ils sont chargés ile
' vérifier I'origine
:
présumée virale de la méningite
encéphalite à West Nile Virus (cytologie du LCR),
ou
méningo-
-
transmettre le résultat au service clinique, et avec lraide du SEMEP
dtadresser les prélèvements biologiques appropriés à lrlnstitut Pasteur
il'Algérie de Siili-Fredj, Laboratoire des Arbovirus, accompagnés de
leur fiche de renseignement.
SEMEP : Il est chargé de :
-
coordonner le recueil et Ienvoi des prélèvements biologiques appropriés
au laboratoire des Arbovirus, IPA Siili'Fredj ;
transmettre les fiches ile notification des cas suspects préalablement
renseignés par les services cliniques à la DSP ;
réaliser ltenquête autour du cas après que le diagnostic d'une infection
probable ou confirmée au VWN ait été posé.
Direction de Ia Santé et de la Population : Elle est chargée de :
- collecter l'information au niveau des établissements de santé des
concernêes,
wilayas
J
- transmettre des données à l'I.N.S.P, service des maladies
transmissibles,
superviser du dispositif mis en place dans le cadre de la surveillance des
méningites et méningo-encéphalites au Virus \ffest Nile.
r
Laboratoire des Arbovirus de I'IPA : Il est chargé de :
assurer la confirmation biologique ilu diagnostic
procéder
r
I
à la déclaration imrnéiliate à I'INSP et à
la
DGPPS/MSPRH des cas confirmés ;
notifier les résultats à la structure de santé dont relèvent les cas.
lnstitut National de Santé Publique : II est chargé de :
- assurer la saisie de toutes les fiches de déclarations transrmises par
les
SEMEP et les DSP et l'analyse épidémiologique;
élaborer synthèse mensuelle et annuelle des données cliniques et
virologiques de la surveillance et de sa transmission à la
DGPPS/MSPRH.
[Jne importance particulière doit être accordée à la stricte application des directives
édictées dans la présente note qui est téléchargeable sur le site www.sante.dz
wwlv.sante.sov.dz et qui doit faire Itobiet dtune large diffusion.
.
Pièces
jointes
-''"'iliii:ÏLrmation
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sur ta I'ièvre du lVest
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Nile
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Annexe 2 : Fiche de renseignernent d'urr cas suspect de 'lVest ttit" V,i1S.
.rrrnexe 3 er 3r,is ,
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Ànnexe 4 : Fiche rle «léfinition des cas
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Annexe 5 : Fiche d'enquête autour rl'un cas prohable tl"infection au West Nile yiiü. -. --'"
Annexe 6 r CAT devânt tout cas de rnéningite ou de méningo-encéphalite présumée virale
Annexe 7 : CAT au laboratoire devant un LCR à liquide clair
4§
Le Directeur
Ulfecteul General
Général
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ANNEXE
T
'West Nile Virus (WNV)
FIGHE DE DECLARATION DE LA SUSPIGION
cas de
IDENTIFIGATION
Wilaya de résidence:
Nom:
.'.......
Gommune: """""""
Prénom : ..............
Date de naissance t l-l-l
/ans
Aqe:l
I
Adresse:..
Profession ;
..............
Sexe:
Masculin
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HOSPITALISATION :
Date de déclaration t l-l-l
Lieu dtexercice !
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"""""""
Féminin
l- l-l l- l-l- l-t
Ville:
Nom de !'Hôpital:
Date d'admission l-l-l l- l-l l- l-lNom du médecin traitant :..'............
l-t
Gocher la ou les réponses adéquates
HISTOIRE GLINIQUE
l-l-l lDate du début des symptômes =
Date de début t l-l-l
Fièvre à38,5E
Asthénie
l-l l- l-l- l-t
l- l-l l- l-l- l-r
GéPhalées tr
n
Altération conscience
tr
Raideur de Ia nuque i]
Paralysie Flasque
l--l
Gonvutsion/Coma I
Troubles visuels
NauséesA/omissements
T
T
Autres signes neurologiques : .......
Eruption cutanée [nOn cervicaleI Oouleurs articulaires
Autres signes cliniques : ...,..........
Signes radiologiqr"t
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l-loul
I
[--l
Douleurs
musculair".E
Non
TRT:
Date début du TRT
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Durée (Jours):
Evolution
Guérison n
ll
Décès
Si oui précisé:...............
Séquelles I
Date de décès z l-l-l l- l-l l- l-l- l-t
LES PRELEVEMENTS
Date l-l-l
SérumE
LCR T
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îu'prélèvement
:
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lt
Sang E
Sérum E
NB:
Le premier prélèvement doit se faire entre le 2è-' et 8è'" iour du début de !a
symptomatologie.
Le deuxième prélèvement doit se faire après Ie 8è-" iour du début de !a symptomatologie.
Autres: urines tr biopsie (s) tr précisé:...............
ANNEXE 2
FIGHE DE RENSEIGNEMENT cAS SUSPEGT West Nite Virus (WNV)
Fiche à envoyer au laboratoire des Arbovirus /lPA Sidi-Fredj avec les prélèvements
Téléphone/Fax : 021 37 69 76
Médecin prescripteur
Laboratoire déclarant
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Date de notification :
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Age
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Sexe:
M
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n
Wilaya de résidence.......,....
Gommune (ou Daira) du domicile..,.........
Datededébutdelafièvre: I I ll
Fièvre>38,S'C oui
D
Non
I II I I I
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I
NsP tr
Diagnostic ayant motivé !a ponction lombaire:
Méningite
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5 Encéphalite n
prélèvement E
Méningo-encéphalite
Nature des échantillons
LCR
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Sang total tr
Sérum
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pré!èvement
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Nature des échantillons
LCR
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Sang total n
Sérum n
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Date du prélèvement
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Résultat bactériologique
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Date du prélèvement
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ANNEXE 4
FICHE DE DEFINITION DES GAS
Le ceit tutpect:
Toute pertonne de o5 qns et plur, hospitolisée entre le t5 qvril et le go
novembre dcrnr les wiloyqt ,out rurveillqnce (voir Dispositif de rurveillonce),
et prêrentont der mqnifestqtionr neurologiquet de type méningite ou
méningo-encépholite qsrocié à une fièvre (> 38,5oC) et un LCR à liquide cloir,
à prédominqnce lymphocytcrire (so oZo) où l'étiologie virole ne peut être exclue.
Lc cclt probable:
Tout cqt tutpect prérentqnt en plus le critère de lqborqtoire luivqnt:
-
ldentificqtion d'qnticorpl lgM onti-VWN dtrns un seut échqntillon de
lêrum pqr ELIJA.
Le ccrt ccnlirmê
'
Tout cq, tutpect qvec qu moinr un der critères de lqborqtoire ruivqntl
-
:
Une identificotion d'qnticorpr lgM anti-VWN dqnr le LCR por Eliro.
$érum ou LCR: détection der qnticorpl neutr«rlisonts qnti-VWN qvec
un titre rignificotif.
Jéroconuersion ou qugment«rtion de 4 fois du titre der qnticorpr lgG
qnti-VWN détectés pqr ELIJA lur deux prélèvementl conlécqtifs.
térum ou LCR: Détection de séquencet virqler du VWN por RT-PCR
térqm ou LCR:irolement du VWN pqr culture cellul«rire
Devqnt toute méningite ou méningo-encépholite prérumée uirole, le médecin
deurq lq déclcrrer qu TEMEP compétent rur lq fiche de notificqtion prévue à cet
effet (onnexe l).
Der prélèuements devront égqlement être qdrerér qu lcrborqtoire des
qrbouirul, IPA tidi Fredi, Alger, qccompqgnér d'une fiche de renseignement
(onnexe 2).
*+!tj^llt L;t;çt
L"JJ+a+ll
nÉpUBLIoUE ALGÊnIENIIE oÊmOCnrrTIQUE Er POPUTIINE
ôhÂ^ii.*4ll C)t ! 3,115*ll S A--lt ô,,rlj-l
HrtrrrÈnE DE LA taxrÊ, DE LA DopulAnotr Er DE tl nÊronme xolprtllrlnr
A+raüll
DINECflON GENENALE DE LA PNEVENTTON
ET DE
tA
PNOIilOTION DE LÀ
'ANTE
NOTE D'INTORMATION SUR LA TIEVRE DU 1VEST NILE (t'\MN)
Rappel fondamentaux
t/ Dêllnltlon
Lo fièvre West Nile (FWN), oussi oppelée mqlodie à virus du Nil occidentol, est une toonofê
slottêe porml let crboultorel, à tymptomolologle grlppole, très proche de lo dengue, due
à I'arboulru Wett Nile, virus à ARN, de lo fomille des lloult lradoe.
Le virus West Nile doit son nom ou foit qu'iloit été isolé pour lo première fois chez les hobitqnts de
Io province de West Nile en Ougondo en 1937.
2/ Itlode de tranlmlttlon
Les moustiques, et principolement les moustiques du genre Culex, sont les vecteurs biologiques de ce
virus. Son cycle de tronsmission ncrturel, cycle moufÈlquer/olteour, foit intervenir principolement
les oiseoux qui jouent, en tqnt qu'hôtes omplificoteurs du virus un rôle essentiel dons so
disséminotion. Lo période de tronsmission de lo molodie coihcide qvec lo période d'qctivité des
moustiques ( Avril- octobre).
Deux types de cycles sont décrits: un cycle rurql, qutour des zones humides et morécogeuses,
impliquont générolement des oisequx migroteurs et un cycle urbqin, foisqnt intervenir des oiseoux
domestiques. Les mommifères, principolement les humoins et les équidés, ne constituent gu'un sulde-trrc êpldêmiologique ou hôlet accldenlelt du ufust. ll n'existe pos de contominqtion entre
humoins ou onimoux, lo trqnsmission possont obligotoirement por les moustiques, souf cos
exceptionnels tels tronsfusion songuine, tronsplontstion d'orgone.
t/ Rêportitlon gêogrophlque
Autrefois cqntonnée en Afrique sub-sohorienne clvec très peu de cos d'expression neuro-méningée,
on ossiste depuis les onnées 90, à une générolisotion de cette infection à tous les continents,
notomment ovec une introduction et une propqgqtion fulguronte oux Etots Unis et à toute
l'Amérique, occompognée d'une ougmentotion de lo fréquence des otteintes neuro-invosives. En
Algêlle, des foyers de tronsmission ont été identifiés, pclr le possé, dons le sud, à lllizi et Adror.
L,infectlon por le Ullrl{ conttlüue lteremple type de mnlodle êmergente el
rêêmergenüe, ovec une intensificotion de lo circulotion ces dernières onnées, porticulièrement dons
le poultour du bottln mêdlterronêen où lq situqtion est considérée comme étont endémo
épidémique.
En effet, des épidémies de méningo-encépholites sont régulièrement ropportées dons les poys
méditerronéens, comme lo Tunisie, l'ltqlie, lq Grèce, etc. A titre d'illustrotion, lq Tunisie o
enregistré duront lq dernière décennie plusieurs cos d'infections neuro-invosives ou VWN en 2OO3,
2OO7,2O1O,2Ol1 et en2012 durqnt loquelle,63 cos confirmés ovec une létolité qvoisinqnt les t6 o/o.,
ont été ropportés. Un grqnd nombre de cos sont suruenus dons des gouvernorots frontoliers qvec
l'Algérie.
4/Erprerllon cllnlque
Sur le plon clinique, I'infection humoine est osymptomotique dons
d'incubotion vo de 2 à
15
8Oo/o
des cqs. Lq durée
jours.
Dqns 2oolo des cos, elle se monifeste por un syndrome pseudo grippol.
Dons 1 cqs sur 15O, lo mqlqdie se mqnifeste por une tymptomntologle neurologlque:
mênlnglte, encêphnlile ou mêningo-en«êphcrllte. Chez les plus de 60 qns et les enfqnts et les
immuno-déprimés, elle peut se compliquer d'une encêphollte polenllellement morüelle.
5/ Diognottl« blologlque
Le diognostic est bqsé sur lq sérologie (mise en éuidence d'onticorps spécifiques dons le sérum ou
LCR), por pCR ( mise en éuidence du génome virol) et, por isolement du virus, réservé à des
loborotoires spéciolisés.
6/ lraltement
ll n'existe pot de Èroltement rpêclftqse de I'lnfectlon, nl de uoccln.
Lo lutte et lo préuention posse por des mesures de démoutllcollon.
ANNEXE 5
FICHE D'ENQUETE AUTOUR D'UN CAS PROBABLE
D'INFECTION AU WEST NILE VIRUS
A ne remplir que si le molade présente une méninqite ou une méninqoencépholite ou West Nile Virus proboble ou confirmée
ldentification du patient et de la structure déclarante
Irtttrtttttrrrttttttttl
Nom
Prénom
DDN
sexe
Date de
diagnostic
Irtttrtttttrrrrrttttttl
l_r_lJ l_t_l M l_t_t_t_
1-Masculin tr
l_l_l J l_l_l M l_l_l_l_
A
Age
l_t_l ans
2-Féminin n
personnel
I A Tel.
l_t_l l_r_l l_r_
I
---lr
Wilaya de résidence
l\lam
irr
l'h^hi+âl
arr rla la c+ÿr'.+',ÿô
Médecindéclarant
I
I
elo cantÂ
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
Evolution clinique
Date
Hospitalisation
- Survenue de complication
Si
oui,
Date début
lrllrllrrrllr
f]
2-Pancréatite
tr
3-PFA
6-Orchite
tr
7- choriorétinite
n
to-Autre
n
9-Uvéite tr
Si
il
tr 2-oui
tr 9-Non fait !
tr 4-Troubles du rythme
n
en dehors du syndrome
préciser 1-Hépatite fl
5-Myocardite
il
maladie
méningé L-Non
optique
99-Non précisé
S-Névrite nerf
tr
tr
autre, préciser
Devenir
l-Guérison I z-oé.Ct n
Datesortie I t ll I ll I I I I
3-Séquelles n
Datedécès
I
Préciser -
.
rllrlltttl
Mode de contamination probable
A un contact proche avec des chevaux
Voyage dans une zone touchée par le WNV dans les
4
semaines précédant le début de Ia maladie
Si
l-Non
tr
tr
l.-Non
I
1-Non
2-Oui
n
n
z-oui
n
z-oui
2-Oui
9-Non précisé
tr
tr
9-Non précisé
tr
9-Non précisé
oui, préciser le pays et/ou la région*
Transfusion dans les 4 semaines précédant le début de la
maladie
Transfusion dans les 4 semaines précédant le début de la
1-Non
n
fl
z-oui
tr
tr
l-Non
! Z-Ori
la 1-Non
f] Z-Oui
maladie
Autre
1-Non
3-Non précisé
n
n
tr
9-Non précisé
E
tr
9-Non précisé
[
9-Non précisé
Si autre préciser
ldentification du risque pour la communauté
Don de sang dans les 4 semaines précédant le début de
mata0le
Don d'organe dans les 4 semaines précédent le début de
la
maladie
5i oui, informer immédiatement les autorités sanitaires pour prendre les mesures nécessaires
*
Zones touchées par le West Nile Virus : pays du pourtour méditerranéen _ USA
ANNEXE 6
G.A.T par le médecin devant tout cas de méningite
ou de méningo-encéphalite présumée virale
lre
IMéd""inl
Gonfirmation de ltorigine virale
(lymphocytose)
tout cas
suspect
suspicion de MME au WNV:
- Signes cliniques de MME
- Age ) O5 ans
Remplir les fiches lde déclaration et
avertir Ie SEMEP
Réaliser deux prélèvements
{"'prélèvement au
moment du diagnostic de
.
MME lymphocytaire
.
2ème prélèvement à la
sortie du malade et au
moins 5 jours après le ler
. Superviser le dispositif
fiches
Goordonner
mis
de
déclaration à I,INSP
réalisation et
et
2ème
prélèvement à !,lPA
.
Veiller à respecter les conditions
.
transport et dtacheminement
Faire l'enquête épidémiologique autour
du cas probable ou confirmé
.
r
Envoyer les résul tats chaque
semaine:
- à I'INSP
- aux services cliniques
-
@
Alerter la DGPP S/MSPRH quand un cas
est positif
.
la
Itacheminement du 1"
en place pour Ie West Nile
. Envoyer les
Récupérer les fiches declaration
et Ies envoyer à la DSP
Faire I'analyse épidémiotogique
au SEMEP
de
ANNEXE 7
I
G.A.T AU LABORATOIRE DEVANT UN LGR A LIQUIDE
Du
GLAIR
I
{5'Avril au 3O Novembie
Glinique
- Patient hospitalisé âgé de plus de 05 ans
- Fébrile (38,5 G')
- Symptômes : méningite ou méningo-encéphalite (MME)
I
LGR d'aspect
clair (non purulent)
- Pléiocyrtose i (GB > {O éléments/mm3)
- Prédominance lymphocytaire (2 50 %)
t
Gas suspect de MME à Virus West Nile
lnformer le médecin traitant
envoyer les prélèvements à I'lPA
a
- Remettre Ie résultat de la
cytologie du LCR au service
\
Gonserver
les prélèvements à
une température de + 4
Go
clinique demandeur
- Remplir correctement la fiche
de renseignements cas suspect
WNV ( annexe 2).
Adresser les
prélèvements
(Sérum et/ou LGR) au laboratoire
de Virologie/ IPA sidi-Fredj. Alger,
en coordination avec le SEMEP