Les fièvres hémorragiques virales - DASS-NC

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22
Crimée-Congo, Ebola, Lassa, Marburg, …
Flaviviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae, Filoviridae
FIEVRES HEMORRAGIQUES VIRALES
F
FIEVRES HEMORRAGIQUES VIRALES
Sous le terme èvres hémorragiques virales (FHV) sont regroupées un certain nombre d’infections virales systémiques graves
pouvant comporter au cours de leur évolution un syndrome hémorragique dius. Il s’agit d’un groupe d’infections hétérogènes.
Les virus responsables sont tous des virus à ARN, appartenant à de nombreuses familles (Flaviviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae,
Filoviridae). Sur le plan épidémiologique, on distingue les FHV transmises par des moustiques ou des tiques (arboviroses), celles à
réservoir animal (rongeurs) et celles à réservoir inconnu.
Réservoir :
Fièvres hémorragiques dues à des arbovirus avec réservoir animal
FAMILLE
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,
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t
F
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t
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Fièvres hémorragiques non dues à des arbovirus avec réservoir animal
H
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B
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S
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Fièvres hémorragiques à partir de réservoir inconnu
F
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-
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-
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Transmission :
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ues et ti
q
ues).
Ils sont é
g
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-
ratoire
,
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,
infection
nosocomiale en zone d’endémie
)
.
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l
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l
i
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d
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, par contact avec
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l
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ll
és
.
*
HPS : Hantavirus Pulmonary Syndrom

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23
FIEVRES HEMORRAGIQUES VIRALES
Crimée-Congo, Ebola, Lassa, Marburg, …
Flaviviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae, Filoviridae
FIEVRES HEMORRAGIQUES VIRALES
Incubation :
D
e 3 à 7 jours en moyenne, mais peut être pro
l
ongée :
t
'
JÒ
WSF
E
F
-
BTTB 6
à
21 jours.
t
.B
M
B
E
JF
E
V
WJ
SVT
&C
P
M
B
2
à 21 jours (en généra
l
1 semaine).
t
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t
$S
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3
à
12 jours.
Contagiosité :
(
Selon les maladies cf. tableau) : dès le début des si
g
nes cliniques.
L
e virus
p
eut être excrété dans les urines ou le s
p
erme
p
endant
p
lusieurs semaines a
p
rès le début de la maladie.
Tableau clinique :
L
es
f
ormes asymptomatiques sont largement prédominantes.
L
’invasion est marquée par un syndrome in
f
ectieux aigu, pseudo-
g
rippal avec par
f
ois un rash cutané (arbovirus). Une pharyngite,
d
es
d
ou
l
eurs rétro-or
b
itaires, une
h
yper
h
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l
e, un
œ
dème
f
acial sont des signes d’orientation étiologique. Au cours de
l
a pério
d
e
d
’état,
l
a symptomato
l
ogie se comp
l
ète par
d
es atteintes
d
es divers appareils (digesti
f
, cardiovasculaire, rénal, hépatique,
n
erveux …). L’évo
l
ution c
l
inique est imprévisi
bl
e,
l
es
h
émorragies
s
ont di érées (3 à 5 jours après le début) et inconstantes.
&C
P
M
B
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d
é
b
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b
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l
, suivi
d
’une éruption cutanée
d
e
t
ype maculopapulaire, puis de mani
f
estations hémorragiques.
-
BTTB
début insidieux, une in ammation du pharynx et des
c
onjonctives est souvent o
b
servée,
l
e syn
d
rome
h
émorragique ne
s
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f
este que dans les
f
ormes sévères, il est alors accompagné
d
’un œdème de la
f
ace et du cou.
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SJN
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F$POHP
d
é
b
ut
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l
, avec éruption pétéc
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omen s’éten
d
ant à tout
l
e corps,
l
es
h
émorragies ne
s
’o
b
servent que
d
ans
l
es cas sévères.
Critères de signalement et de notication :
(
En dehors de la den
g
ue, de la èvre
j
aune : cf. ches spéciques)
Cas
co
nrm
é
T
ableau clinique évocateur de èvres hémorra
g
iques virales et
c
onrmation de l’infection
p
ar un laboratoire s
p
écialisé.
C
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robable
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ableau clinique évocateur de èvres hémorra
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iques virales chez
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ersonne :
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a
l
e.
Conduite à tenir concernant
le malade, les sujets-contacts
et le milieu immédiat
(en dehors de la dengue, de la èvre jaune :
cf. ches spéciques)
1) Signalement sans délais à la DASS-NC des cas
probables et conrmés et notication des cas probables
et conrmés.
2)*TPMFNFOUisolement strict des malades dans un service
spécialisé hospitalier à l’écart des voies de circulation.
Transfert dans une unité d’isolement spéciale si besoin
(en cas de qualité d’asepsie insusante).
3) Désinfection terminale poussée.
2VBSBOUBJOFTVKFUTDPOUBDUvarie selon la maladie.
5) 5SBJUFNFOUEFTTVKFUTDPOUBDUTaucun.
6)*OWFTUJHBUJPOEFTTVKFUTDPOUBDUT recherche de tous
les contacts face à face, surveillance étroite de la tempé-
rature au moins 2 fois par jour pendant 3 semaines.
Recherche des cas non signalés ou non diagnostiqués
dans les endroits où les cas conrmés ont résidé. Les
analyses biologiques doivent être eectuées dans des
enceintes spéciales.
7)5SBJUFNFOUTZNQUPNBUJRVFFUTQÏDJöRVFselon les
virus (administration d’antiviraux).