Parotidectomie chez l`enfant

Fiche d’information éditée par la SFORL, le Syndicat National ORL, le Collège Français des
Enseignants en ORL http://www.orlfrance.org
Service d’ORL Pédiatrique et de Chirurgie Cervico-Faciale, Hôpital d’Enfants Armand-Trousseau, Paris.
Fiches adaptées à la pédiatrie, d’après les fiches d’information du Collège Français d’ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale. Décembre 2003.
INFORMATIONS MEDICALES AVANT REALISATION D'UNE
PAROTIDECTOMIE CHEZ L'ENFANT
Madame, Monsieur, La parotidectomie est l'ablation
partielle ou totale de la glande parotide, glande salivaire
située devant et sous le lobule de l'oreille.
Afin que vous soyez clairement informé du déroulement de
cette intervention, nous vous demandons de lire
attentivement ce document d'information. Votre chirurgien
est à votre disposition pour répondre à toutes vos
questions.
N'oubliez pas de dire au chirurgien les traitements que
votre enfant prend régulièrement, et en particulier
l'aspirine. N'oubliez pas de signaler si votre enfant a déjà
présenté des manifestations allergiques, en particulier
médicamenteuses. Enfin n'oubliez pas d'apporter, lors de
l'hospitalisation, les documents médicaux en votre
possession : prises de sang, examens radiologiques
notamment.
BUT DE L'INTERVENTION
Cette intervention permet de procéder à l'ablation de la
tuméfaction que votre enfant présente, d'en préciser la
nature. En effet, certaines tumeurs peuvent s'infecter,
augmenter de volume, ce qui rend l'intervention beaucoup
plus dangereuse pour préserver le nerf facial qui traverse
cette glande. D'autres tumeurs peuvent enfin être de
nature maligne ou se cancériser secondairement.
REALISATION DE L'INTERVENTION
L'intervention se déroule sous anesthésie générale. Une
consultation d'anesthésie pré-opératoire est indispensable.
Il est de la compétence du médecin anesthésiste-
réanimateur de répondre à vos questions relatives à sa
spécialité.
L'incision cutanée est dissimulée, située juste en avant de
l'oreille puis sous le lobule, pour se prolonger sur quelques
centimètres au niveau du cou. Le nerf facial sera repéré et
disséqué pour effectuer l'ablation de la tumeur et du tissu
glandulaire qui l'entoure. La pièce opératoire est ensuite
adressée pour une analyse histologique pendant
l'intervention, afin d'identifier la nature de la tumeur. Selon
ce résultat, la parotidectomie sera :
 partielle s'il s'agit d'une tumeur strictement bénigne et
sans risque de récidive
 quasi totale en cas de tumeur mixte, tumeur bénigne la
plus fréquente de la glande parotide afin d'éviter tout
risque de récidive
 totale, associée à un traitement des chaînes
ganglionnaires du cou, en cas de tumeur maligne. Ce
traitement ganglionnaire nécessite de prolonger l'incision
cutanée dans la région cervicale.
La durée de l'intervention est variable en fonction des
difficultés chirurgicales et selon les résultats de l'examen
histologique per-opératoire. La durée d'hospitalisation et
les soins post-opératoires vous seront précisés par le
chirurgien.
RISQUES IMMEDIATS
Au décours immédiat de l'intervention, les complications
hémorragiques nécessitant une réintervention sont
exceptionnelles. Un hématome post-opératoire est
possible, il est rarement préoccupant.
Il peut exister quelques douleurs et difficultés transitoires à
la mastication. Ceci est lié à la proximité de l'articulation
de la mâchoire par rapport à la zone opérée. De même,
quelques douleurs cervicales sont possibles, liées à la
position de la tête pendant l'intervention.
A l'ablation du pansement, vous constaterez une
dépression juste en arrière de l'angle de la mâchoire,
correspondant à la glande qui a été retirée ; on constate
également une perte de sensibilité de la joue et du pavillon
de l'oreille. Ceci est normal et s'atténue avec le temps.
Enfin, il peut exister une paralysie de la face, d'intensité
variable selon les difficultés chirurgicales et la disposition
anatomique du nerf. Celle-ci sera temporaire et la
récupération d'une mobilité normale et symétrique de la
face sera aidée, si nécessaire, par une kinésithérapie.
Néanmoins, le temps que cette paralysie récupère, l'oeil
devra être protégé. Toute douleur oculaire, toute rougeur
de l'oeil devra être signalée et conduira à un examen
ophtalmologique.
RISQUES SECONDAIRES
Dans l'année qui suit l'intervention de parotidectomie, vous
pouvez voir apparaître une "transpiration" dans la zone
opératoire, lors de l'alimentation. Ce phénomène, appelé
syndrome de Frei, est d'intensité variable, il est inconstant
et doit être signalé au chirurgien.
La cicatrice peut être sensible, voire douloureuse, parce
qu'inflammatoire pendant plusieurs mois.
COMPLICATIONS GRAVES
ET/OU EXCEPTIONNELLES
Tout acte médical, investigation, exploration, intervention
sur le corps humain, même conduit dans des conditions
de compétence et de sécurité conformes aux données
actuelles de la science et de la réglementation en vigueur,
recèle un risque de complication.
La paralysie faciale définitive est exceptionnelle. Elle est
due à une intervention particulièrement difficile (tumeur
inflammatoire ou infectée, réintervention) ou à un sacrifice
délibéré du nerf pour une tumeur cancéreuse ayant envahi
le nerf. Rappelons que ce risque est exceptionnel, sauf s'il
existe une paralysie faciale avant l'intervention, ce dont le
chirurgien vous aura averti.

Fiche d’information éditée par la SFORL, le Syndicat National ORL, le Collège Français des
Enseignants en ORL http://www.orlfrance.org
Service d’ORL Pédiatrique et de Chirurgie Cervico-Faciale, Hôpital d’Enfants Armand-Trousseau, Paris.
Fiches adaptées à la pédiatrie, d’après les fiches d’information du Collège Français d’ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale. Décembre 2003.

Fiche d’information éditée par la SFORL, le Syndicat National ORL, le Collège Français des
Enseignants en ORL http://www.orlfrance.org
Service d’ORL Pédiatrique et de Chirurgie Cervico-Faciale, Hôpital d’Enfants Armand-Trousseau, Paris.
Fiches adaptées à la pédiatrie, d’après les fiches d’information du Collège Français d’ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale. Décembre 2003.
INFORMATIONS MEDICALES AVANT REALISATION D'UNE
SEPTOPLASTIE CHEZ L'ENFANT
Madame, Monsieur, la septoplastie a pour but de corriger
une déviation de la cloison nasale.
Afin que vous soyez clairement informé du déroulement de
cette intervention, nous vous demandons de lire
attentivement ce document d'information. Votre chirurgien
est à votre disposition pour répondre à toutes vos
questions.
N'oubliez pas de dire au chirurgien les traitements que
votre enfant prend régulièrement, et en particulier
l'aspirine. N'oubliez pas de signaler si votre enfant a déjà
présenté des manifestations allergiques, en particulier
médicamenteuses. Enfin n'oubliez pas d'apporter, lors de
l'hospitalisation, les documents médicaux en votre
possession : prises de sang, examens radiologiques
notamment.
BUT DE L'INTERVENTION
La déviation de la cloison nasale peut entraîner une
obstruction nasale, un ronflement ou favoriser une
infection des sinus et parfois des oreilles. Elle peut, dans
certains cas, s'associer à une déformation externe du nez.
La septoplastie permet de remodeler la cloison nasale
pour améliorer la respiration. Le résultat obtenu sera
fonction de l'importance de la déformation anatomique
constatée.
REALISATION DE L'INTERVENTION
L'intervention se déroule sous anesthésie générale. Une
consultation d'anesthésie pré-opératoire est indispensable.
Il est de la compétence du médecin anesthésiste-
réanimateur de répondre à vos questions relatives à sa
spécialité. Une anesthésie locale sera le plus souvent
réalisée en complément, en utilisant de la Xylocaïne.
L'intervention s'effectue par les voies naturelles, sans
cicatrice cutanée, sauf cas exceptionnels où elle pourra
nécessiter une incision cutanée minime, peu visible.
Une contention endo-nasale est assurée par un méchage
et/ou la mise en place de plaques de Silastic.
Ceux-ci seront retirés au bout de quelques jours, comme
vous le précisera le chirurgien. Un traitement antibiotique
peut être prescrit pendant quelques jours après
l'intervention.
La durée d'hospitalisation et les soins post-opératoires
vous seront précisés par le chirurgien.
RISQUES IMMEDIATS
Dans les suites immédiates de l'intervention, un
saignement post-opératoire est possible. Il est rarement
important.
Un larmoiement passager lié à l'irritation des voies
lacrymales peut exister.
Un trouble de sensibilité des dents de la mâchoire
supérieure est possible, temporaire.
Toute douleur ou fièvre peuvent témoigner d'un processus
infectieux local, qui sera contrôlé par le chirurgien.
RISQUES SECONDAIRES
Une perforation séquellaire de la cloison est possible. Elle
sera parfois cause de sifflements lors de la respiration, de
formation de croûtes, de petites hémorragies.
Des adhérences cicatricielles endonasales peuvent être
responsables d'une obstruction nasale persistante.
Une déformation éventuelle secondaire de la pointe de
votre nez pourra être prise en charge par le chirurgien.
Dans de très rares cas, l'insensibilité des dents persiste au
niveau des incisives.
COMPLICATIONS GRAVES
ET/OU EXCEPTIONNELLES
Tout acte médical, investigation, exploration, intervention
sur le corps humain, même conduit dans des conditions
de compétence et de sécurité conformes aux données
actuelles de la science et de la réglementation en vigueur,
recèle un risque de complication.
Une complication infectieuse grave à type de méningite ou
d'abcès par fuite de liquide céphalo-rachidien est très
exceptionnelle, de même que les troubles de l'odorat.
Une fistule bucco-nasale est également très rare, liée en
règle à une intervention particulièrement difficile pour une
déformation complexe ou d'origine malformative.

Fiche d’information éditée par la SFORL, le Syndicat National ORL, le Collège Français des
Enseignants en ORL http://www.orlfrance.org
Service d’ORL Pédiatrique et de Chirurgie Cervico-Faciale, Hôpital d’Enfants Armand-Trousseau, Paris.
Fiches adaptées à la pédiatrie, d’après les fiches d’information du Collège Français d’ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale. Décembre 2003.
INFORMATIONS MEDICALES AVANT REALISATION D'UNE
REDUCTION DE FRACTURE DES OS PROPRES DU NEZ CHEZ L'ENFANT
Madame, Monsieur, votre enfant présente une fracture
des os propres du nez qui entraîne une déformation de la
pyramide nasale avec éventuelle obstruction nasale liée à
l'atteinte associée de la cloison. Cette déformation sera
évaluée soit d'emblée, soit après traitement médical visant
à réduire l'oedème, par un examen clinique et un examen
radiologique.
Afin que vous soyez clairement informé du déroulement de
cette intervention, nous vous demandons de lire
attentivement ce document d'information. Votre chirurgien
est à votre disposition pour répondre à toutes vos
questions.
N'oubliez pas de dire au chirurgien les traitements que
votre enfant prend régulièrement, et en particulier
l'aspirine. N'oubliez pas de signaler si votre enfant a déjà
présenté des manifestations allergiques, en particulier
médicamenteuses. Enfin n'oubliez pas d'apporter, lors de
l'hospitalisation, les documents médicaux en votre
possession : prises de sang, examens radiologiques
notamment.
BUT DE L'INTERVENTION
L'intervention a pour but de restaurer la morphologie du
nez, la plus proche possible de l'état précédent l'accident,
et de restaurer la respiration nasale. L'os est
habituellement bien remis en place. Par contre les
cartilages fracturés peuvent avoir tendance à se
redéformer secondairement.
REALISATION DE L'INTERVENTION
L'intervention se déroule sous anesthésie générale. Une
consultation d'anesthésie pré-opératoire est indispensable.
Il est de la compétence du médecin anesthésiste-
réanimateur, que vous verrez en consultation avant
l'intervention, de répondre à vos questions relatives à sa
spécialité.
La réduction de la fracture s'effectue par voie endonasale.
Un méchage endonasal ainsi qu'un plâtre peuvent être mis
en place en fin d'intervention. L'ablation du méchage et du
plâtre sera effectuée au bout de quelques jours,ce que
vous précisera le chirurgien.
La durée d'hospitalisation et les soins post-opératoires
vous seront précisés par le chirurgien.
RISQUES IMMEDIATS
Dans les suites normales on observe souvent un
hématome autour des yeux, ainsi qu'un oedème. Une
gêne nasale et un larmoiement sont habituels, liés au
méchage.
RISQUES SECONDAIRES
La persistance d'anomalies morphologiques résiduelles
est fréquente et dépend de l'importance de la déformation
initiale ou est liée à la consolidation de la fracture.
Une obstruction nasale post-opératoire peut être
observée, due à la déviation résiduelle de la cloison.
COMPLICATIONS GRAVES
ET/OU EXCEPTIONNELLES
Tout acte médical, investigation, exploration, intervention
sur le corps humain, même conduit dans des conditions
de compétence et de sécurité conformes aux données
actuelles de la science et de la réglementation en vigueur,
recèle un risque de complication.
La fracture des os propres du nez est une fracture ouverte
dans les cavités nasales. De ce fait, un risque infectieux
existe, en particulier au niveau du cartilage. Cette infection
exceptionnelle appelée chondrite entraîne alors une
déformation de la pointe du nez. Une intervention
secondaire, dans ce cas, pourra être proposée.

Fiche d’information éditée par la SFORL, le Syndicat National ORL, le Collège Français des
Enseignants en ORL http://www.orlfrance.org
Service d’ORL Pédiatrique et de Chirurgie Cervico-Faciale, Hôpital d’Enfants Armand-Trousseau, Paris.
Fiches adaptées à la pédiatrie, d’après les fiches d’information du Collège Français d’ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale. Décembre 2003.
INFORMATIONS MEDICALES AVANT REALISATION D'UNE
TURBINECTOMIE CHEZ L'ENFANT
Madame, Monsieur, la turbinectomie est l'ablation
chirurgicale partielle ou totale du ou des cornets inférieurs
du nez.
Afin que vous soyez clairement informé du déroulement de
cette intervention, nous vous demandons de lire
attentivement ce document d'information. Votre chirurgien
est à votre disposition pour répondre à toutes vos
questions.
N'oubliez pas de dire au chirurgien les traitements que
votre enfant prend régulièrement, et en particulier
l'aspirine. N'oubliez pas de signaler si votre enfant a déjà
présenté des manifestations allergiques, en particulier
médicamenteuses. Enfin n'oubliez pas d'apporter, lors de
l'hospitalisation, les documents médicaux en votre
possession : prises de sang, examens radiologiques
notamment.
BUT DE L'INTERVENTION
Votre enfant présente une obstruction nasale liée à une
augmentation de volume des cornets inférieurs. L'échec
des traitements médicaux et locaux conduit à vous
proposer cette intervention. L'intervention a pour but
d'améliorer la ventilation nasale. Cette intervention n'a
aucun effet sur l'écoulement nasal, ni sur les
éternuements.
REALISATION DE L'INTERVENTION
L'intervention se déroule sous anesthésie générale. Une
consultation d'anesthésie pré-opératoire est indispensable.
Il est de la compétence du médecin anesthésiste-
réanimateur, que vous verrez en consultation au préalable
à l'intervention, de répondre à vos questions relatives à sa
spécialité.
L'intervention s'effectue sans cicatrice, par l'intérieur du
nez. Une anesthésie locale peut être réalisée en
complément, utilisant de la Xylocaïne. Un geste sur la
cloison nasale est parfois nécessaire au cours de la même
intervention. Un méchage post-opératoire est parfois utile
pour éviter le saignement. En cas de méchage un
traitement antibiotique vous sera prescrit.
Ce méchage est conservé pendant quelques jours, ce que
vous précisera le chirurgien.
La durée d'hospitalisation et les soins post-opératoires
vous seront précisés par le chirurgien.
RISQUES IMMEDIATS
Une petite hémorragie peut survenir au déméchage, elle
cède en général à une simple compression.
RISQUES SECONDAIRES
La formation de croûtes est habituelle après l'intervention,
responsable d'une sensation de nez sec. Elle nécessite
des soins locaux prolongés.
Une obstruction nasale résiduelle est possible. Elle est
due soit à une déformation de la cloison nasale, soit à une
adhérence cicatricielle endonasale.
Un larmoiement enfin, lié à une irritation des voies
lacrymales, peut exister pendant quelque temps.
COMPLICATIONS GRAVES
ET/OU EXCEPTIONNELLES
Tout acte médical, investigation, exploration, intervention
sur le corps humain, même conduit dans des conditions
de compétence et de sécurité conformes aux données
actuelles de la science et de la réglementation en vigueur,
recèle un risque de complication.
Une hémorragie nasale importante est exceptionnelle ; elle
nécessite alors un geste d'hémostase chirurgical urgent.