Infections Resp et type d`immunosupression ( PDF

DES – PNEUMOLOGIE
ILE-de-FRANCE
INFECTIONS RESPIRATOIRES
COMMUNAUTAIRES
ET DE L'IMMUNODEPRIME
Paris, Louis-Jean COUDERC
6 décembre 2013 Hôpital Foch
Université Versailles/St Quentin
QUELLES INFECTIONS RESPIRATOIRES POUR
QUEL TYPE D'IMMUNODEPRESSION ?

Pathologies-Thérapeutiques 
ImmunodépressionS
Chimiothérapie cytotoxique
Déficit immunitaire primitif
Hémopathie myéloide
NEUTROPENIE
Déficit immunitaire primitif
Infection VIH
Immunosuppresseurs (monoclonaux anti-CD20)
Hypogammaglobulinémie-hémopathie
lymphoïde/lymphoplasmocytaire
Allogreffe de CSH-GVH
DEFICIT IMMUNITAIRE HUMORAL
Infection VIH
Immunosuppresseurs :
transplantation d'organes solides
maladies systémiques
(anticorps monoclonaux anti-TNF)
Déficit immunitaire primitif
Hémopathie lymphoïde
DEFICIT IMMUNITAIRE CELLULAIRE

ImmunodepressionS InfectionS
NEUTROPENIE Bactéries Cocci gram positif
Bacilles gram négatif Enterobactérie
Pseudomonas aeruginosa
Champignons Aspergillus sp
Candida sp
DEFICIT IMMUNITE
HUMORALE Bactéries encapsulées Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae
DEFICIT IMMUNITE
CELLULAIRE Bactéries
intracellulaires Mycobactéries Légionnella
Champignons Pneumocystis jirovicii
Histoplasma capsulatum
Cryptococcus neoformans
Virus Cytomégalovirus
Virus varicelle zona
Virus herpes simplex
Virus Epstein Barr
Parasites Toxoplasma gondii

INFLAMMATION et RECRUTEMENT DES
NEUTROPHILES
Durée de vie : classiquement 8 h
si inflammation 5 jours ?
Séquestration pulmonaire : mécanique/expression accrue de molécules
d'adhésion
Plusieurs populations de PNN : pro-inflammatoire ; pro-angiogénique
Recrutement des PNN influencé par
* les cellules des tissus : macrophages, plaquettes, PNN
* les hormones sexuelles
Distinction incertaine entre inflammation infectieuse et non-infectieuse :
obésité * activation de l'inflammasome
* expression accrue des intégrines
* adhésion majorée des PNN aux parois vasculaires
Kolaczkowska E. et al. Nature Immunol. 2013
Kordonowy L. et al. AJRCCM. 2012