Gardons un oeil sur le diabète

14 novembre : journée mondiale du diabète, attention les yeux !
A l'occasion de la journée mondiale du diabète ce 14 novembre, focus sur cette maladie silencieuse qui touche de nombreux
belges. Saviez-vous qu'une personne diabétique sur deux s'ignore ? Le dépistage est primordial car le diabète peut entraîner des
complications considérables et entrainer une perte de la vision.
Gardons un oeil sur le diabète
Qu’est-ce que le diabète ?
Le diabète est responsable d’un taux anormalement élevé de sucre dans le sang causé par une insuffisance ou un défaut
d’utilisation de l’insuline. Le diabète de type 1, insulinodépendant, touche en majorité les enfants et les jeunes adultes. Le
diabète de type 2, non insulinodépendant, survient généralement chez les personnes de plus de 45 ans.
La rétinopathie diabétique, qu'est-ce que c'est ?
La majorité des patients diabétiques vont présenter une rétinopathie : 50 % de ceux atteints de diabète de type 1 (insulinodépendant)
et 30 % de ceux atteints de diabète de type 2 (non insulinodépendant). Cela concernerait de 150 à 200.000 belges.
La rétine est très vascularisée. Au fur et à mesure de la progression de la maladie, ses vaisseaux gonflent, se bouchent et la privent de
nutriments et d’oxygène. De nouveaux vaisseaux sanguins se développent autour de la rétine et du corps vitré. Malheureusement,
les vaisseaux sont très fragiles et le risque d’hémorragie augmente. C’est à ce moment là que la perte totale ou partielle de
la vision peut se produire.
L’½dème maculaire est une autre manifestation de la rétinopathie. Située au fond de l’½il, la macula est la zone de la rétine
qui perçoit les petits détails de l’image. Lorsqu’il y a accumulation de liquide à cet endroit, la macula enfle. Ce phénomène
cause une distorsion des images et une vision embrouillée.
Vision floue Vision tachetée
Quels sont les symptômes ?
Les troubles oculaires constituent la complication la plus fréquente du diabète. Celui-ci peut engendrer des problèmes visuels comme la
cataracte, le glaucome néovasculaire, ou encore la rubéose, conséquence de ce dernier. Bien que le diabète n’en soit pas la cause
principale, les cataractes tendent à apparaître prématurément chez les personnes diabétiques.
Attention, au début, la rétinopathie diabétique s’installe de façon insidieuse, sans provoquer de troubles de la vision !
Lorsqu’on s’en rend compte, elle est déjà à un stade avancé et il est alors difficile de traiter le problème. Le
dépistage a donc une importance cruciale chez les patients diabétiques.
Une altération visuelle liée au diabète peut induire différents symptômes :
• perte progressive de la vision d’un ½il ou des deux
• vision embrouillée ou déformée
• vision fluctuante
• vision double

• taches noires ou flashs lumineux
• sécheresse oculaire
• difficulté à percevoir les couleurs…
L'importance du dépistage
La rétinopathie diabétique est une cause de cécité évitable. Le meilleur traitement reste la prévention par un contrôle optimal de la
glycémie, de la tension artérielle et du taux de lipides dans le sang.
De plus, il est indispensable qu’un examen ophtalmologique de dépistage et d’évaluation de la vue soit réalisé régulièrement
: en règle générale, un examen du fond d’½il une fois par an minimum ; plus souvent dans des cas spécifiques comme la
grossesse.
Une surveillance ophtalmique régulière, associée à un bon équilibre du diabète et de la tension artérielle, permet de dépister à temps la
rétinopathie diabétique et d’éviter ses complications et la perte de la vue.
Quel est le traitement de la rétinopathie diabétique ?
Selon les cas, des traitements au laser ou des interventions chirurgicales peuvent être envisagés pour stopper le processus dévastateur de
la rétinopathie. Le risque de perte visuelle modérée peut baisser de 50 % après un traitement adapté et un traitement au laser peut
diminuer le risque de perte visuelle sévère de plus de 95 %.
L’efficacité des traitements varie selon le type de diabète, le type et la durée de rétinopathie mais dépend aussi du suivi médical, du
contrôle de la glycémie et du mode de vie.
La régularité du suivi est donc primordiale chez les personnes diabétiques !
Des spécialistes du diabète réunis pour « Y voir clair tous ensemble »
En octobre 2016, Les Amis des Aveugles ont organisé un symposium scientifique sur les atteintes oculaires du diabète. Placé sous la
direction du Conseil scientifique de l’association, présidé par le Professeur Jean DUCOBU, endocrinologue et diabétologue, il a
réuni de nombreux spécialistes dans le traitement du diabète et des atteintes oculaires liées à cette pathologie.
Traitement du diabète : State of the art - Prof.M. Buysschaert
Ce symposium a rappelé la fréquence des atteintes oculaires liées au diabète et surtout l’importance de la prise en charge globale
par les médecins et les infirmières ainsi que l’implication, essentielle, des patients. Le diagnostic précoce, le traitement précis et la
concertation étroite entre les différents intervenants ont été abordés lors de cette séance. Les présentations des intervenants sont
consultables.