Les Voies Orales anticancéreuses de 10 % à 30 % entre

Observatoire d
Observatoire dé édi dié éau Cancer Bretagne / Pays de la Loire* au Cancer Bretagne / Pays de la Loire*
OBSERVANCE
Définition : Concordance entre prise thérapeutique et prescription
1/6 patient suit bien la prescription (doses, horaires, prises/aliments...)
1/3 patient oublie à l’occasion
Etude Hollandaise Clin Pharmacol 74, Barron TI Cancer 07
=> Perte de chance pour le patient
=> Changement de traitement
=> Recours accru au système de soins
Cartridge, JNCI 02 Lebovits, Cancer 1990
INTERACTIONS
Etude Medco Health Solutions - Congrès ASCPT
(Mars 2012) :
Analyse de remboursement de médicaments pour
11 600 patients recevant : Glivec®, Tasigna®,
Sutent®, Nexavar®, Tarceva®, Spycel®,
Tyverb® ou Votrient®.
=> 25 à 75% des patients n’ont pas le
bénéfice complet du traitement
Guide nourri d’expériences de terrain et validé par
toute la communauté Bretagne et Pays de la Loire
•
•Acteurs avec leurs comp Acteurs avec leurs compé étences tences
•
•Prescription Prescription
Exigences r
Exigences ré églementaires glementaires
Informations utiles
Informations utiles
Indication de la reconduction du traitement
•
•Articulations entre professionnels Articulations entre professionnels
Selon l’organisation en place
:
:
réseau, cellule Voies Orales
•
•Renforcer le r Renforcer le rô ôle de chaque acteur autour du patient le de chaque acteur autour du patient
Optimiser la prise en charge des effets secondaires par le généraliste
Optimiser l’observance par le pharmacien et l’infirmière
•
•Informations utiles pour le patient : Informations utiles pour le patient :
C ontacts
•
•Supports d
Supports d’ ’information information
Document de liaison fiches médicament pour :
- le patient
- le professionnel : généralistes, pharmaciens officine, infirmières
Suivi Voies Orales anticanc
Suivi Voies Orales anticancé éreuses reuses
Rein : Etude IVOIRE
Rein : Etude IVOIRE
Suivi Voies Orales anticanc
Suivi Voies Orales anticancé éreuses reuses
Rein, Poumon :
Rein, Poumon : Enjeux pour la soci Enjeux pour la socié ét té é
Assurance Maladie / Pharmaco
Assurance Maladie / Pharmaco é économie conomie
Approche globale Ass maladie Voies Orales rein/poumon : Etude ESSOR
Pop (âge, sexe), ALD, prescripteurs, séquence de chimio orales, indications
Approche pharmaco-économique Ass maladie/Granem** Voies Orales
rein : Etude TOPTACOS
•Évaluer les coûts des traitements et autres
•Retour à la vie active, arrêt de travail, entourage, qualité de vie
•Questionnaire patients pour évaluer observance, tolérance,
interactions
FICHES Voies Orales : OMIT-ouest.org
Très lisibles, attractives, différentes du Vidal
Messages visuels, mots explicites
Pas trop alarmistes mais stimule la vigilance
Message sur l’observance
Choix du traitement en ambulatoire : éviter la vie impossible ou les
suivis irréalisables concrètement à la maison
•Informations visuelles
•Faciliter la prise
Périodes de prise et d’arrêt par rapport au calendrier
•Inciter à parler des prises parallèles
Attention aux nouvelles plantes peu connues
• Inciter à consulter lorsque nécessaire si effets secondaires
Si vous ressentez des effets non mentionnés, n’hésitez pas à en parler à
votre prescripteur ou généraliste.
« Ne soyez pas inquiet à la lecture de ces effets, il est possible que vous
n’en éprouviez aucun ».
PERSPECTIVES
Les Voies Orales anticanc
Les Voies Orales anticancé éreuses reuses
de 10%
de 10% à à30% entre 2012 et 2015 : 30% entre 2012 et 2015 :
c
c’ ’est l est l’ ’affaire de tous ! affaire de tous !
EFFETS INDESIRABLES
⇒Moins d’effets indésirables ?
⇒Dans les essais
(rein : Motzer N Engl 07, Escudier N Engl J
Med 07, Hudes N Engl J Med 07, Motzer Lancet 08)
Toxicité : 7 à 10%
Interruption de traitement : 1/4 à 2/3
Réduction de posologie : 5 à 23%
=> Sous-notification par les patients
=> Fatigue, neutropénie, syndrome mains-pieds
GROUPE Voies Orales
Contre le Cancer
Bretagne/Pays de la Loire
Coordinateurs m
Coordinateurs mé édicaux/param dicaux/paramé édicaux, dicaux,
Oncologues, Pharmaciens, Infirmi
Oncologues, Pharmaciens, Infirmiè ères res
R
Ré éseau seau Onc Onc’ ’Oriant (Lorient), Oriant (Lorient),
R
Ré éseau territorial de canc seau territorial de cancé érologie de Nantes, rologie de Nantes,
OncoKern
OncoKerné é(Quimper) (Quimper)
OCLE (Saint
OCLE (Saint- -Nazaire) Nazaire)
Comit
Comité édes patients des patients
DRSM Assurance maladie, Conseil de l
DRSM Assurance maladie, Conseil de l’ ’ordre des ordre des
Pharmaciens et OM
Pharmaciens et OMé éDIT des r DIT des ré égions Bretagne et gions Bretagne et
Pays de Loire
Pays de Loire
Observatoire d
Observatoire dé édi dié éau Cancer au Cancer
Bretagne/Pays de la Loire
Bretagne/Pays de la Loire
Auteurs*
* Equipe Coordination de l
* Equipe Coordination de l’ ’Observatoire d Observatoire dé édi dié éCancer Bretagne Pays de la Loire : Hugues Bourgeois, Delphine D Cancer Bretagne Pays de la Loire : Hugues Bourgeois, Delphine Dé éniel niel- -Lagadec, Jean Lagadec, Jean- -Yves Douillard, Fran Yves Douillard, Franç çoise Grud oise Grudé é, Fanny Marhuenda, Jean , Fanny Marhuenda, Jean- -Philippe Metges et Philippe Metges et
Christian Rich
Christian Riché é
**Granem : Groupe de Recherche ANgevin en Economie et Management
**Granem : Groupe de Recherche ANgevin en Economie et Management
Remerciements :
- au Groupe « Voies Orales Contre le Cancer Bretagne Pays de la Loire » : Observatoire dédié au Cancer B PL, réseaux OncoBretagne et ONCO Pays de la Loire, Onc’Oriant, Réseau territorial de cancérologie de Nantes,
OncoKerné, OCLE, cliniciens, pharmaciens et infirmières d’établissements volontaires B PL, l’Ordre des Pharmaciens B PL, les Directions Régionales du Service Médical B PL, OMéDIT B PL et le Cancéropôle Grand Ouest;
- au Centre Catherine de Sienne Nantes, au CH Cholet, au CH Laval, au CH Le Mans, au CH Morlaix, au CH St Brieuc, au CHBS Lorient, au CHD La Roche/Yon, au CHRU Brest, au CHU Hôtel Dieu Nantes, au CRLCC Eugène
Marquis Rennes, à la clinique Victor Hugo du Mans, à l’ICO Paul Papin Angers et René Gauducheau Nantes, au Pôle Hospitalier Mutualiste St Nazaire;
- au Comité des patients du CHRU de Brest;
- à l’OMéDIT de Haute-Normandie et au Réseau Onco-Normand.
Suivi Voies Orales anticanc
Suivi Voies Orales anticancé éreuses reuses
Poumon : Etude EPINIB
Poumon : Etude EPINIB
MIEUX GERER ENSEMBLE LES PROBLEMATIQUES LIEES AUX VOIES ORALES