Les Voies Orales anticancéreuses de 10 % à 30 % entre
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Observatoire dé dédié dié au Cancer Bretagne / Pays de la Loire* Auteurs* Les Voies Orales anticancéreuses de 10% à 30% entre 2012 et 2015 : c’est l’affaire de tous ! Guide nourri d’expériences de terrain et validé par toute la communauté Bretagne et Pays de la Loire Réseau Onc’ Onc’Oriant (Lorient), Réseau territorial de cancé cancérologie de Nantes, OncoKerné OncoKerné (Quimper) OCLE (Saint(Saint-Nazaire) • Acteurs avec leurs compé compétences • Prescription Exigences ré réglementaires Informations utiles Indication de la reconduction du traitement Observatoire dé dédié dié au Cancer Bretagne/Pays de la Loire • Articulations entre professionnels GROUPE Voies Orales Contre le Cancer Bretagne/Pays de la Loire Selon l’organisation en place : réseau, cellule Voies Orales • Renforcer le rô rôle de chaque acteur autour du patient Optimiser la prise en charge des effets secondaires par le généraliste Optimiser l’observance par le pharmacien et l’infirmière Comité Comité des patients • Informations utiles pour le patient : Contacts Coordinateurs mé médicaux/paramé dicaux/paramédicaux, Oncologues, Pharmaciens, Infirmiè Infirmières DRSM Assurance maladie, Conseil de l’l’ordre des Pharmaciens et OMé OMéDIT des ré régions Bretagne et Pays de Loire • Supports d’ d’information Document de liaison fiches médicament pour : - le patient - le professionnel : généralistes, pharmaciens officine, infirmières FICHES Voies Orales : OMIT-ouest.org Très lisibles, attractives, différentes du Vidal Messages visuels, mots explicites Pas trop alarmistes mais stimule la vigilance Message sur l’observance Choix du traitement en ambulatoire : éviter la vie impossible ou les suivis irréalisables concrètement à la maison • Informations visuelles • Faciliter la prise Périodes de prise et d’arrêt par rapport au calendrier • Inciter à parler des prises parallèles Attention aux nouvelles plantes peu connues • Inciter à consulter lorsque nécessaire si effets secondaires Si vous ressentez des effets non mentionnés, n’hésitez pas à en parler à votre prescripteur ou généraliste. « Ne soyez pas inquiet à la lecture de ces effets, il est possible que vous n’en éprouviez aucun ». MIEUX GERER ENSEMBLE LES PROBLEMATIQUES LIEES AUX VOIES ORALES EFFETS INDESIRABLES OBSERVANCE Définition : Concordance entre prise thérapeutique et prescription 1/6 patient suit bien la prescription (doses, horaires, prises/aliments...) 1/3 patient oublie à l’occasion Etude Hollandaise Clin Pharmacol 74, Barron TI Cancer 07 => Perte de chance pour le patient => Changement de traitement => Recours accru au système de soins Cartridge, JNCI 02 Lebovits, Cancer 1990 INTERACTIONS ⇒ Moins d’effets indésirables ? ⇒ Dans les essais (rein : Motzer N Engl 07, Escudier N Engl J Med 07, Hudes N Engl J Med 07, Motzer Lancet 08) Toxicité : 7 à 10% Interruption de traitement : 1/4 à 2/3 Réduction de posologie : 5 à 23% => Sous-notification par les patients => Fatigue, neutropénie, syndrome mains-pieds Etude Medco Health Solutions - Congrès ASCPT (Mars 2012) : Analyse de remboursement de médicaments pour 11 600 patients recevant : Glivec®, Tasigna®, Sutent®, Nexavar®, Tarceva®, Spycel®, Tyverb® ou Votrient®. => 25 à 75% des patients n’ont pas le bénéfice complet du traitement PERSPECTIVES Approche globale Ass maladie Voies Orales rein/poumon : Etude ESSOR Pop (âge, sexe), ALD, prescripteurs, séquence de chimio orales, indications Suivi Voies Orales anticancé anticancéreuses Rein : Etude IVOIRE Suivi Voies Orales anticancé anticancéreuses Rein, Poumon : Enjeux pour la socié société Assurance Maladie / Pharmaco économie Suivi Voies Orales anticancé anticancéreuses Poumon : Etude EPINIB Approche pharmaco-économique Ass maladie/Granem** Voies Orales rein : Etude TOPTACOS • Évaluer les coûts des traitements et autres • Retour à la vie active, arrêt de travail, entourage, qualité de vie • Questionnaire patients pour évaluer observance, tolérance, interactions * Equipe Coordination de l’ l’Observatoire dé dédié dié Cancer Bretagne Pays de la Loire : Hugues Bourgeois, Delphine Dé Dénielniel-Lagadec, JeanJean-Yves Douillard, Franç Françoise Grudé Grudé, Fanny Marhuenda, JeanJean-Philippe Metges et Christian Riché Riché **Granem : Groupe de Recherche ANgevin en Economie et Management Remerciements : - au Groupe « Voies Orales Contre le Cancer Bretagne Pays de la Loire » : Observatoire dédié au Cancer B PL, réseaux OncoBretagne et ONCO Pays de la Loire, Onc’Oriant, Réseau territorial de cancérologie de Nantes, OncoKerné, OCLE, cliniciens, pharmaciens et infirmières d’établissements volontaires B PL, l’Ordre des Pharmaciens B PL, les Directions Régionales du Service Médical B PL, OMéDIT B PL et le Cancéropôle Grand Ouest; - au Centre Catherine de Sienne Nantes, au CH Cholet, au CH Laval, au CH Le Mans, au CH Morlaix, au CH St Brieuc, au CHBS Lorient, au CHD La Roche/Yon, au CHRU Brest, au CHU Hôtel Dieu Nantes, au CRLCC Eugène Marquis Rennes, à la clinique Victor Hugo du Mans, à l’ICO Paul Papin Angers et René Gauducheau Nantes, au Pôle Hospitalier Mutualiste St Nazaire; - au Comité des patients du CHRU de Brest; - à l’OMéDIT de Haute-Normandie et au Réseau Onco-Normand.
