Les cancers professionnels - Carsat Alsace

1
U
Un n c ca an nc ce er r p pr ro of fe es ss si io on nn ne el l p pe eu ut t s se e
p
pr ré év ve en ni ir r
La CRAM Alsace-Moselle réunit tous les ans les membres de la Commission
« Accidents du travail » du conseil d’administration et les membres des Comités
techniques régionaux autour d’un thème de prévention.
Le 7 avril 2005, la rencontre avait pour thème les cancers professionnels, un des
thèmes communs mobilisateurs inscrit dans les Orientations à moyen terme du
réseau Prévention de la Sécurité sociale.
Jean-Paul Muller, président de la Caisse Régionale, a souligné en introduction
« que si un cancer ne guérit pas toujours, un cancer professionnel peut s’éviter,
se prévenir et se dépister ».
Il a également déclaré que "le meilleur moyen de stimuler la prévention est de
contribuer à faire durablement du cancer professionnel un enjeu de santé
publique et de santé au travail.
C'est pourquoi la reconnaissance administrative du caractère professionnel de
certains cancers est indispensable, car elle permet de mieux connaître l'ampleur
du phénomène et donc de mobiliser les moyens de recherche. La déclaration par
le médecin, y compris le médecin traitant, même si l'origine professionnelle n'est
que suspectée, présente dans ce contexte une réelle utilité sociale".
C'est dans ce but que nous avons formalisé dans le présent fascicule une
synthèse des communications et des échanges de cette rencontre.
Jacques Pachod
Ingénieur-conseil régional
CRAM Alsace-Moselle

2
L
Le es s c ca an nc ce er rs s p pr ro of fe es ss si io on nn ne el ls s : : e en n
a
au ug gm me en nt ta at ti io on n
Le Dr Annie Leprince, chef du département Etudes et Assistance médicales de
l’INRS, indique que les pourcentages d’augmentation des cancers en 20 ans
sont largement dus aux progrès des techniques diagnostiques et au
vieillissement de la population.
Après corrections, l’augmentation de l’incidence est de 30% et la mortalité
diminue de 9%.
Les statistiques de la CNAMTS, qui ne concernent que les salariés du régime
général, font apparaître une augmentation du nombre de cancers professionnels
indemnisés depuis les années 1990. Les affections cancéreuses liées à l’amiante
sont de loin les plus nombreuses.
La Commission nationale des maladies professionnelles travaille actuellement
sur le cancer du larynx lié à l’amiante, et sur le cancer du poumon après
Les cancers en France
Rapport de la Commission d’orientation sur le
cancer (janvier 2003)
•En 2000 :
278 000 nouveaux cas
150 000 décès
2e cause de mortalité
•Entre 1978 et 2000 :
incidence + 63 %
mortalité + 30 %
•Cancers les plus fréquents :
poumon, intestin, voies aérodigestives supérieures,
sein, prostate
Les cancers professionnels en France
Estimations difficiles
(thli
multifactorielles
)
•Plusieurs rapports retiennent une fourchette de :
4 à 8,5 % des cas
•Les chiffres varient en fonction de la localisation :
poumon ≈15 %
vessie ≈10 %
(d’après Rapport InVS 2002)

3
exposition au cadmium : ces affections sont susceptibles d’être inscrites aux
tableaux après accord des partenaires sociaux.
Le Dr Leprince souligne que les produits chimiques ne sont pas les seuls agents
cancérogènes, et qu’on oublie souvent ce qui est généré par les procédés, les
agents physiques -les rayonnements ionisants (avec une interrogations sur les
rayonnements non ionisants), les rayons UV- les agents biologiques.
1,4 à 2,6 millions de salariés sont exposés en France à des agents
cancérogènes selon la base internationale CAREX et tous les secteurs d’activité
sont concernés.
L
Le e P Pl la an n c ca an nc ce er r e en n A Al ls sa ac ce e
L’Alsace a le triste privilège d’être une des régions de France où l’incidence des
cancers est parmi les plus élevée. 8 000 nouveaux cas et 4 000 décès sont
enregistrés par an.
Le Dr Pascale Fritsch, médecin-inspecteur de la DRASS Alsace, présente le
programme régional de lutte contre le cancer et en souligne les priorités en
matière de prévention : tabac, alcool, conduites addictives, nutrition, mélanome
cutané.
En matière de prévention des cancers professionnels, trois ateliers, animés par le
Médecin inspecteur régional du travail et par l’Ingénieur-conseil régional ont été
mis en place. (voir diapositive ci-après)
Les cancers professionnels en France
Pour en savoir plus
www. Inrs.fr
Rubrique « Dossiers »
« Risque cancérogène en milieu professionnel »

4
En matière de dépistage, une organisation est en place pour le cancer du sein, la
région est couverte par une campagne pour le cancer du col de l’utérus, non
encore systématisée au plan national, le Haut-Rhin est département pilote pour
le dépistage du cancer colorectal.
L
La a r ré ég gl le em me en nt ta at ti io on n " "C CM MR R" "
Pour François Barthelmé, Directeur régional adjoint du travail, de l’emploi et de
la formation professionnelle, la réglementation des produits cancérogènes,
mutagènes et repro toxique n’est « pas tombée du ciel » et elle s’inscrit dans la
réglementation concernant les produits chimiques. Le raisonnement en matière
de prévention est identique pour les produits CMR et les produits non CMR :
évaluation des risques, suppression du produit, réduction du risque, substitution.
06/06/2005 Inspection régionale et départementale de la santé - DRASS Alsace
Objectifs Opérationnels 2004-
Objectifs Opérationnels 2004-
2007
2007
!Prévenir (2)
– Cancers professionnels
•Renforcer la coopération entre médecins de ville et de
médecins du travail afin d’améliorer la reconnaissance
des maladies d’origine professionnelle, en particulier les
cancers
•Construire un outil à l’usage des médecins du travail
permettant de mieux appréhender les risques liés aux
agents MCR
•Informer les médecins du travail d’Alsace et Lorraine sur
les bases de données concernant le risque chimique