Le système respiratoire

Le système respiratoire
œsophage
trachée
poumon
aorte
Bronche principale
cœur
diaphragme
Le système respiratoire
Introduction
●
●
Le système respiratoire permet à
l'O2 de pénétrer et au CO2 de
quitter l'organisme, afin de
permettre les réactions chimiques
au sein des cellules.
Débutant par les cavités nasales et
s'achevant par l'arbre bronchique,
les voies respiratoires font
référence à des organes creux qui
assurent l'acheminement de l'air du
milieu extérieur vers les poumons,
et inversement. C'est ce qu'on
nomme la Zone de conduction.
Il a pour fonction:
●
●
●
D'assurer la ventilation afin
de permettre les échanges
gazeux : hématose
De participer au maintien
du PH sanguin
De participer à la
phonation (cordes vocales
du larynx)
• Anatomie
 les voies aériennes et l’arbre bronchique
 le poumon et les alvéoles pulmonaires
 la plèvre
 la vascularisation pulmonaire
 l’innervation pulmonaire
 les muscles de la respiration
Les voies aériennes supérieures (VAS): cavité buccale-pharynx-larynx-trachée
(haut) : pas échange gazeux
Les Voies Aériennes Inférieures (VAI) : bas trachée – bronches- poumons
bronchioles – alvéoles (lieu échanges)
Anatomie
Appareil respiratoire
Les organes:
●
Cavités nasales
●
Nasopharynx
I
●
Oropharynx
IPharynx
●
Laryngopharynx
I
●
larynx
●
Trachée
●
Carène
●
Bronches principales
●
Bronches (lobaires segmentaires)
●
Poumon
●
Plèvre (feuillets viscéral/pariétal)
●
Bronchioles / alvéoles
La cage thoracique
12 paires de côtes
Arc postérieur
Manubrium sternal
Arc latéral
Arc antérieur
= cartilagineux
Sternum
Appendice xiphoïde
Les muscles de la respiration
Le diaphragme
La protection des muqueuses respiratoires
●
●
●
●
●
Le tissus conjonctif , pourvu de
nombreux vaisseaux sanguins assure le
réchauffement de l'air.
La muqueuse respiratoire est composée
de cellules ciliées et de cellules à
mucus.
L’air inspiré est réchauffé et humidifié
par son passage dans le nez
Les impuretés sont retenues par le
mucus tapissant les cavités nasales, le
pharynx, la trachée et les bronches
Le mucus sécrété dans la trachée et les
bronches est remonté par l’ascenseur
muco-ciliaire puis dégluti
Système nerveux
La circulation pulmonaire
Les cavités nasales et buccale
Les voies respiratoires supérieures
●
Font référence aux organes
respiratoires situés en
dehors de la cavité
thoracique.
1. Les cavités (fosses)
nasales
2. Le pharynx
3. Le larynx
Les cavités (fosses) nasales
Les fosses nasales sont
deux couloirs creusés
dans l’os, séparés par
une mince cloison qu’on
appelle le septum
L’intérieur des fosse
nasales est tapissé
d’une muqueuse
visqueuse qui capture
les particules étrangères
de poussière
L’air entre dans le système
respiratoire par les narines ou la
bouche
Chaque fosse nasale présente 3
cornets
Le rôle des fosses nasales
1. Filtrer et purifier l’air (poils, cils, mucus)
2. Humidifier l’air (glande à mucus)
3. Assurer l’olfaction (zone olfactive)
4. Permettre le drainage des sinus et des
larmes
5. Réchauffer l’air (vaisseaux sanguins superficiels)
Les sinus
Espaces creusés dans la cavité
osseuse du visage qui s’ouvrent
dans les fosses nasales
Les sinus sont symétriques de
chaque côté du visage et sont
tapissés d’une muqueuse
semblable à celle des fosses
nasales
Ils servent principalement de
caisse de résonance pour la
voix
Le pharynx
Le pharynx est un tube qui relie
les fosses nasales et le larynx
Il s’agit du carrefour entre les voies digestives et respiratoires
Le pharynx comporte trois parties :
- le nasopharynx;
- l’oropharynx;
- laryngopharynx
Le Larynx
Le larynx est un organe
composé de plusieurs
cartilages superposés
tapissé d’une
muqueuse
Le larynx relie le pharynx à la
trachée
Le larynx est composé de
plusieurs cartilages dont
l’épiglotte
L’épiglotte est une structure très
efficace. Elle se rabat sur le
larynx pour empêcher le passage
des aliments vers la trachée lors
de la déglutition
Rôle du larynx
1. Phonation
2. Respiration (laisse passer l'air inspiré
et expiré)
3. Diriger l’air et la nourriture,
grâce à l’épiglotte, vers les
conduits appropriés
Voies respiratoires inférieures
La trachée
Les bronches
Les poumons
Appareil
respiratoire:
L'arbre
bronchique
Le poumon
La Plèvre
Trachée et bronches
Epiglotte
Cartilage thyroïde
Larynx
Cartilages
Carène
Trachée
Bronche souche gauche
Bronche souche droite
La Trachée
Première voie d’accès de l’air vers les poumons
La trachée se sépare en deux
et donne accès aux bronches principales
La trachée est formée d’arcs de cartilage
Les bronches
1. Bronches souches (principales)
2. Bronches lobaires
3. Bronches segmentaires
4. Bronchioles
5. Bronchioles terminales et respiratoires
L'arbre bronchique
trachée
Anneaux cartilagineux
Bronche souche principale
Bronche lobaire supérieure
Bronche lobaire inférieure
Bronche segmentaire
Petite bronche
Bronchioles
Bronchiole terminale
Bronchiole respiratoire
Alvéoles
Les bronches
Le poumon
Les poumons sont entourés de la plèvre qui les protège et les
recouvre.
Chaque poumon contient des millions d’alvéoles, qui grâce à
leur constitution permettent les échanges gazeux.
Les poumons
3 lobes à droite
2 lobes à gauche
La plèvre
La plèvre
Séreuse entourant les poumons et se réfléchissant sur
la paroi thoracique
●
Les deux feuillets de la plèvre (feuillet viscéral et feuillet
pariétal) délimitent un espace normalement virtuel :
l’espace pleural
● Pneumothorax : présence d’air dans l’espace pleural
● Hémothorax : sang dans la cavité pleurale
● Pleurésie : épanchement inflammatoire (pus) dans la cavité
pleurale
●
Les alvéoles
Bronchioles : paroi musculaire lisse, pas de cartilages
Alvéoles : petits sacs recouverts de capillaires
Lieu de l’oxygénation du sang
Interface sang-air
Echanges gazeux entre le sang et l’air
L’ air inspiré arrive dans les
voies respiratoires, il est
réchauffé, humidifié et
purifié.
Il chemine dans l’arbre
bronchique pour rejoindre les
alvéoles pulmonaires et
ensuite passer dans le
système circulatoire.
Les échanges gazeux se font
par diffusion au niveau des
alvéoles et des capillaires,
dans les poumons.
QUIZZ
1. Les cavités ou fosses nasales
2. Le pharynx
3. L’épiglotte
4. Le larynx
5. La trachée
6. La bronche souche D
7. Le lobe pulmonaire sup.D
8. Le lobe pulmonaire moyen D
9. Le lobe pulmonaire inf. D
10.L’oesophage
11.Le lobe pulmonaire sup. G
12.La bronche souche G
13.Les côtes
14.Le lobe pulmonaire inf. G
• Le diaphragme
1.Cavité nasale
2.Nasopharynx
3.Le palais
4.Cavité buccale
5.Langue
6.Laryngopharynx
7.Épiglotte
8.Trachée
9.Amygdales pharyngiennes
10.Oropharynx
11.Amygdales palatines
12. Oesophage
Mécanique ventilatoire
•
L’air rentre et sort de la cage thoracique grâce à la
différence de pression entre la cage thoracique et la
pression atmosphérique
–
–
•
Inspiration : P alvéoles < P atm
Expiration : P alvéoles > P atm
La plèvre permet de transmettre les variations de
volume et donc de pression au poumon
Mécanique ventilatoire
•
•
Inspiration : aplatissement du diaphragme,
soulèvement de la cage thoracique (scalènes),
éventuellement muscles intercostaux (inspiration
forcée)
Expiration : rétrécissement de la cage thoracique
passif, éventuellement contraction des abdominaux
qui poussent le diaphragme vers le haut
Les Volumes pulmonaires :
Mesurés au cours d’une épreuve fonctionnelle respiratoire
● Volume courant : volume d’air mobilisé au cours d’une inspiration
normale. ≈ 0,5 L
● Capacité vitale : volume d’air mobilisé au cours d’une expiration
forcée qui suit une inspiration forcée. ≈ 5 L
● Volume de l’espace mort : volume d’air inspiré ne parvenant pas
aux alvéoles (reste dans les voies aériennes)
●
Les mouvements respiratoires sont automatiques
(involontaires), sous contrôle de récepteurs
●
Les centres respiratoires du système nerveux central sont
sensibles au pH sanguin, à la concentration d’O2 et de CO2
dans le sang et le liquide céphalo-rachidien
● Les récepteurs vasculaires (carotide, aorte) sont sensibles à
la concentration sanguine en 02
● Montée du CO2 ou diminution du pH : augmentation des
mouvements respiratoires (fréquence, volume courant)
●
LES ECHANGES GAZEUX
●Les poumons permettent d’oxygéner le sang veineux
et d’en retirer le CO2, grâce à des échanges gazeux
entre le sang et l’air contenu dans les alvéoles
pulmonaires
●Les échanges se font par diffusion des gaz au travers
de la membrane alvéolo-capillaire
●
La différence de pression d’un gaz entre le sang et l’air
alvéolaire conditionne la vitesse de diffusion
Echanges gazeux : l’O2
•
L’oxygène se fixe sur l’hémoglobine des globules
rouges, via le fer qu’elle contient
–
La saturation en oxygène (SpO2), mesurable au doigt,
est le pourcentage d’hémoglobine liée à de l’oxygène
•
–
N > 95 %
La PaO2, mesurée sur les gaz du sang, est la quantité de
gaz dissoute dans le plasma. C’est un reflet direct de la
quantité totale d’O2 dans le sang
•
N : 80 à 110 mmHg
Échanges gazeux : l’O2
La quantité d’O2 se fixant sur l’Hb dépend de :
●
La Fraction inspirée d’O2 (FiO2) : 21% en air ambiant
● La qualité de la membrane alvéolo-capillaire
● La pression dans les alvéoles
●
Donc si la SpO2 baisse : le plus simple est
d’augmenter la FiO2 !
●
Échanges gazeux : le CO2
Le gaz carbonique (CO2) est dissout dans le plasma,
combiné à d’autres molécules, ou fixé à l’hémoglobine
●
Le pH sanguin, mesuré sur les gaz du sang, baisse si le CO2
augmente. En cas d’augmentation chronique du CO2, le pH
revient à la normale. N = 7,40
● La PaCO2 (N = 40 mmHg) et les bicarbonates (N=20
mmol/L), mesurés sur les gaz du sang, sont les reflets de la
quantité totale de CO2
●
●
●
Le CO2 diffuse très facilement au travers de la
membrane alvéolo-capillaire
La concentration de CO2 dans l’air ambiant est par ailleurs
très faible