6 ES scintigraphie thyroidienne 2012

E.STEYER 2012
Scintigraphie thyroïdienne
indications
Séminaire Dysthyroïdies 15-16 Juin 2012
AMMPPU Metz
Dr E.Steyer

E.STEYER 2012
1ère méthode d imagerie de la
thyroïde
 Indications restreintes
– par le perfectionnement de l’échographie
– par le développement de la cytoponction
 à la fois morphologique et fonctionnelle
 Base = affinité du tissu thyroïdien pour l’iode ou ce qui lui
ressemble.
 S’assurer de l’absence de grossesse ou d’allaitement
 Examen perturbé par apports iodés importants dans les
jours précédents (produits de contrastes Rx, amiodarone)

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Technique
 Injection intraveineuse d un traceur radioactif iodé ou
capté comme l iode par les cellules thyroïdiennes
– Iode123 peu irradiant = captage de l iode et
incorporation dans la synthèse hormonale
(organification) (peut être utilisé per os)
– Technetium 99 n’explore que l’étape de captage.
– Iode 131 dans la surveillance des cancers
 Puis balayage par gamma-camera, patient en décubitus
dorsal immobile (durée 10mn) 30mn (Tc) à 3 h (I) après

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Ce n est pas un bon examen
morphologique
 La scintigraphie doit être associée à une échographie pour
apprécier la morphologie thyroïdienne
 Un nodule de moins de 1cm n’a pas de traduction
scintigraphique : non indication de scintigraphie
 Ne peut servir à surveiller l évolution d un nodule (trop
imprécis)
 Peut être utile en deuxième intention, après l échographie, dans
les goitres multinodulaires (nodules > 10 mm), pour préciser une
extension médiastinale éventuelle.

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Dans les situations d hyperthyroïdie
périphérique
TSH basse +T4L élevée
 Bonne indication de la scintigraphie
 Précise la lésion à l origine de l hyperthyroïdie