La consultation infirmière

La consultation infirmière
Francine Python
Congrès SOS, 18 mars 2010
Le Contexte de Travail
Établissement privé de la Côte vaudoise
Service ambulatoire d’oncologie et d’hématologie
Entre 25 et 40 patients adultes par jour
Une moyenne de 10 chimiothérapies par jour
Patients restent entre 15 minutes et 10 heures
1 ICUS, 3-4 infirmières et 1 aide soignante
Tarification Tarmed en ambulatoire
FRANCINE PYTHON
18 mars 2010, congrès SOS
« Les leaders en soins infirmiers
doivent
créer des environnements
La consultation
infirmière
qui rendent aussi confortable que
possible de vivre dans le chaos »
Tim Porter O’Grady
FRANCINE PYTHON
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18 MARS 2010, Congrès SOS
Les Origines du Projet de Consultation
Infirmière
Diplôme en Études Avancées (DAS) en Oncologie et Soins
Palliatifs à la Haute École de Santé de Genève
Premier temps: réflexion sur l’accueil
Conclusion: L’accueil est un soin quotidien, mais
améliorons le premier accueil!
Deuxième temps: La consultation infirmière suivant
l’annonce de diagnostic et de traitement par l’oncologue
FRANCINE PYTHON
18 mars 2010, congrès SOS
Le Cadre de Référence
Le Droit des patients en Suisse
Le Plan National Contre de Cancer pour la Suisse 20052010
La mesure 40 du Plan Cancer français
FRANCINE PYTHON
18 mars 2010, congrès SOS
Le Droit des patients:
« …le patient a le droit de poser des questions, de demander des explications
et d'indiquer, le cas échéant, qu'il n'a pas compris l'information. »
Le Plan National Contre le Cancer 2005-2010:
«…on donne trop rarement la parole aux personnes malades(…) ni leur
satisfaction ni leur qualité de vie ne sont expressément mentionnées parmi les
objectifs du système de santé. Les patients évoquent l’insuffisance des
explications fournies par les médecins au moment du diagnostic, le manque
de considération et d’écoute, l’absence de soutien psychologique et
pratique. » (p.10)
La mesure 40 du Plan Cancer Français:
1998 États généraux du cancer
2004, les revendications amènent à des projets visant à améliorer le cadre de
l’annonce du diagnostic
Mesure 40
Critères de qualités de la consultation
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18 mars 2010, congrès SOS
Ce qu’il faut aussi…
Être sensible aux autres, savoir écouter
Accepter l’imprévisibilité de la rencontre
Reconnaître les phases de la crise
Connaître son sujet, avoir confiance en ses compétences
Oser dire « je ne sais pas », connaître ses propres limites
Avoir des compétences dans l’enseignement aux patients
Savoir qu’à la fin d’une consultation médicale, seules 50%
des informations données seront retenues (Williams et al, 2002)
Connaître le réseau interdisciplinaire
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18 mars 2010, congrès SOS
Déroulement de la consultation infirmière
Local dédié, pas de téléphone, pas de soins à d’autres
personnes
Quelques jours après l’annonce de traitement
Donner la parole à la personne: « Racontez moi votre
histoire… »
Partir des préoccupations de la personne
Valider la compréhension de l’organisation des traitements
Prise de rendez-vous
Donner la liste des numéros d’urgence
Visite des locaux, si désiré
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Transmissions à l’équipe
Génogramme:
Conjoint
Patiente
Maisonnée
Enfants
Petite fille
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18 mars 2010, congrès SOS
Transmissions à l’équipe
Génogramme
Résumé de l’histoire racontée
Les transmissions rapportent les souhaits, les choix et les
préoccupations des personnes soignées
Les actions entreprises, selon les besoins exprimés par les
personnes et avec leur accord
Utilisations des paroles des personnes, pas d’interprétation
ni de jugement de valeur
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18 mars 2010, congrès SOS
Facturation
La consultation se facture en temps infirmier, par tranche
de 15 minutes
Position Tarmed: n°35.0510
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18 mars 2010, congrès SOS
Difficultés rencontrées et améliorations à apporter
Négocier du temps avec la direction
Les patients hospitalisés ne sont pas vu en consultation
infirmière pour des raisons de tarification
Malgré le soutien des oncologues, nous sommes
dépendants des secrétaires médicales qui organisent les
rendez-vous
Nous aurions besoin de appuyer notre démarche avec une
approche méthodologique de soins infirmiers
FRANCINE PYTHON
18 mars 2010, congrès SOS
Conclusions
La consultation infirmière est un moment privilégié, riche
de rencontres, d’émotions
Permet de créer des liens avec les personnes soignées et
leurs proches
Soutenir l’espoir, trouver du sens, préserver la dignité
Mettre les patients au centre des préoccupations, c’est
leur donner la parole et les respecter dans leurs choix
FRANCINE PYTHON
18 mars 2010, congrès SOS
Bibliographie
Dominicé, P & Favario, C & Lataillade, L, (2000). La pratique des
infirmières spécialistes cliniques. Paris : Seli ArslanHolué, C, (2006).
La consultation infirmière en oncologie : meilleur accompagnement du
patient et reconnaissance des compétences de l’infirmière, Réseaux
cancer N°25
Jovic, L, (2002). La consultation infirmière à l’hôpital. Rennes : ENSP.
Jovic, L, (2000). La consultation infirmière, la gestion des
compétences dans un système complexe. Rennes : ENSP.
Kérouac, S (2003). La pensée infirmière. Québec : Beauchemin.
Rizzo Parse, R. Les Essentiels pour la pratique de l’art des soins
infirmiers. Editorial Nursing Science Quaterly, traduction ISIH oct 06
Sanimedia, information en santé publique, (2003) L’essentiel sur les
droits des patients, Edition spéciale pour les professionnels de la
santé.
Schopper, D. & Obrist, R. (2004). Le plan national contre le cancer
pour la Suisse 2005 – 2010. Berne : Oncosuisse
L’annonce d’un cancer : le rôle clef de la consultation paramédicale,
mai 2005 www.wmaker.net/reseaupsycho.fr
FRANCINE PYTHON
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