Powerpoint - Coeur du Hainaut

Cœur du Hainaut
GT Santé et Bien-êtresous-groupe maladies chroniques
Mons, le 14 avril 2016
Ordre du jour
1. Accueil des participants et rappel du rôle de « Coeur du Hainaut »
2. Résumé des actions réalisées depuis le 25/03
3. Retour sur le tour de table du 25/03 - liste de freins et leviers de l'APP (25/03)
4. Intervention de la cellule CC quant aux livrables attendus pour la manifestation
d'intérêt : questions et réponses (composition du consortium, zones
géographiques, identification du public visé et type d'indicateurs, ...)
5. Débat autour des trois thématiques de l'APP (qui guident les 14 composantes) :
approche patient, approche multidisciplinaire et innovations dans le système de
soins : A partir de votre consortium: quelles sont les besoins et les pistes de
changements identifiés, quels types d'acteur impliqués ou à impliquer?
6. Prochaines étapes
7. Divers
La Vision
- 2009: Vision commune
“A l’horizon 2025 , Cœur du Hainaut = territoire durable et
solidaire qui s’est muté en aire de richesses économiques.”
Le monde
académique
L’IDEA
Le
politique
Le monde
de la
formation
Les villes &
communes
La Province
Partenariat Stratégique Local
=
Conseil de Développement
Le monde
syndical
Le monde
patronal
Les
centres de
recherche
Etc.
Échanger sur le territoire? Développer une approche territoriale?
Disposer d’un diagnostic
territorial partagé et continu
Mettre à disposition des
ressources et compétences,
échanger les savoirs et pratiques
Crédibilité,
compétitivité et
attractivité du
territoire
Développer des transversalités
entre les secteurs
(ex. logistique, TIC, santé, agro
alimentaire…)
S’appuyer sur des secteurs
d’activité en transition en lien
avec l’économie et l’emploi,
l’innovation, l’attractivité et
l’inclusivité
Actions réalisées depuis le 25/03 et prochaines étapes
Réalisé/ en cours
1) Identification des promoteurs de consortia en Cœur du Hainaut
2) Contacts avec le SPW- cellule (notamment question de la masse critique et des
zones géographiques )
3) Réunion avec la cellule SPF Chronic care
4) Contacts avec divers acteurs en vue de compléter le cadastre des acteurs : plateforme santé mentale, LUSS, LRM, …
Prochaines étapes :
1) Réunion le 15/04 au SPW : présentation des consortia de l’ensemble de la Région
wallonne
2) Réunion le 20/04 à IDEA : rencontre entre les consortia « Cœur du Hainaut » et le
SPW
Définitions OMS
Le système de santé se définit comme toutes les activités dont le but essentiel est de
promouvoir ou d'entretenir la santé. (OMS 2000).
On entend par soins intégrés : la gestion et la prestation de services sanitaires de qualité
et sûrs permettant à la population de bénéficier d’un ensemble de services suivis allant de
la promotion de la santé et de la prévention de la maladie, au diagnostic, au traitement et à
la prise en charge de la maladie, ainsi qu’à la réadaptation et aux soins palliatifs, aux
différents niveaux et sur les différents lieux de soins dans le cadre du système de santé.
La continuité des soins se définit comme un jugement porté sur la fluidité et la cohérence
des soins rendus selon une séquence temporelle au cours de laquelle plusieurs
ressources ou services sont impliqués. Ces services sont continus s'ils s'enchaînent l'un
à l'autre de façon harmonieuse en l'absence de bris (Reid et al, 2002).
La continuité englobe trois dimensions : l'aspect informationnel (le transfert et
l'accumulation de l'information relative au traitement de la personne), l'aspect clinique (la
cohérence des soins prodigués selon la séquence temporelle) et l'aspect relationnel (la
stabilité de la relation entre le patient et les professionnels de santé) (Reid et al, 2002).
l’APP Maladies chroniques : contexte, objectifs, structure
Le 19/10/2015, la Conférence interministérielle de la Santé, qui réunit les ministres de
la santé publique du niveau fédéral et des entités fédérées, a approuvé un plan
conjoint en faveur des malades chroniques, intitulé : « Des soins intégrés pour une
meilleure santé »
18
composantes
des soins
intégrés
14 composantes
prioritaires et 4
secondaires
ligne d’action 1 : des
projets-pilotes soins
intégrés
4 lignes
d’actions
3 thématiques prioritaires qui visent des changements de pratiques
Intégration du patient et
son entourage
Quels changement dans la manière d’être
avec le patient? Comment améliorer les
savoirs des non professionnels et qu’ont-ils
à apprendre aux soignants?
Travail multidisciplinaire
et intégré
Quelles nouvelles façons de collaborer avec mes
collègues de manière à créer plus d’échanges
entre les disciplines et métiers? Comment assurer
continuité, complémentarité et coordination?
Autre conception du
système de soins
Quelles innovations dans le système et
l’organisation proposer?
Composantes
complémentaires et
facultatives
•15) la formation des professionnels à l’empowerment et à la
collaboration multidisciplinaire
•16) la formation continue aux soins intégrés
•17) l’évaluation de la performance du système
•18) l’attractivité des professions.
Projets-pilotes pour des
« soins intégrés »
Les questions…
« Cœur du Hainaut »
Mons, 14 avril 2016
Cellule Inter-administrative soins intégrés
Patricia Chavez
Mireille Goemans
12
Cadre de la réflexion et
objectifs
13
Constat
14
Rétroactes…
Conférence
EU (2010)
Position Paper
KCE (2012)
Stakeholders…
Focus groupes…
Note
d’orientaton
(2013)
Plan conjoint
soins intégrés
(2015)
Workshops…
Tables rondes…
15
‘Soins intégrés’ ?
 Organisation mondiale de la santé
(OMS)
“Gérer et fournir des soins de santé,
dans un continuum de promotion de
la santé, prévention de la maladie,
diagnostic, traitement, gestion de la
maladie, réadaptation et soins palliatifs,
aux différents niveaux et lieux de
soins, et en fonction des besoins du
patient .”
16
Stratification des
risques
 Approche orientée population et stratification des
risques
17
Objectifs poursuivis
Triple Aim
1.
Améliorer l’état de santé de la
population en général,
2.
Améliorer la qualité des soins
perçue par le patient,
3.
Accroître l’efficience – “more
value for money”.
+ Equité: Accessibilité (financière) des soins médicaux et non
médicaux,
sur base des besoins propres à chaque patient,
indépendamment du statut socio-économique, sexe, origine
ethnique, religion ou autres déterminants
+ Satisfaction et qualité de vie des intervenants, prestataires, …
18
Des soins intégrés
 Intégration à 4 niveaux
1. du patient:
• santé et aide aux personnes
• des soins préventifs jusqu’au
soins palliatifs
2. de la population
(système):
• ancrage local par une
approche orientée vers
l’environnement immédiat
• équité, accessibilité et
réduction des inégalités de
3. de l’offre (acteurs):
• différentes ‘lignes’ de soins et
structures
• Divers initiatives en cours en
faveurs des malades
chroniques
4. de la politique:
• ancrage aux différents niveaux
de pouvoir
• promotion de « health in all
policies »
19
Vision à moyen terme
De …
« Change
»
un système fragmenté
soins réactifs
approche centrée sur la
maladie
modèle médical
dicté par l’offre
patient passif
vers…
continuité des soins et
intégration
soins planifiés et proactifs
approche centrée sur la
personne
modèle multidisciplinaire
centré sur la demande
patient actif
20
Conditions de réussite et critères
d’évaluation
21
www.chroniccare.be
22
Conditions de réussite
• Préparation / conceptualisation du projet
• Rassembler un maximum de personnes qui sont
séduites par l’approche des soins intégrés
• Écouter les difficultés et les attentes de chacun,
partager les expériences, identifier les expertises
• Analyser les spécificités de la région, les ressources
disponibles, les manques éventuels
• Analyser les spécificités de la population, modes de
vie et besoins prioritaires
• Think out of the box : innover, inventer…
• Rechercher d’autres partenaires, ne pas recréer
ce qui existe
• Penser synergies, gain d’efficience, win-win,
accessibilité, empowerment
• Penser ‘collectivité’, vie sociale, services à la
population
23
Conditions de réussite
• Gouvernance, rôle et missions du
coordinateur
• Transparence
• Souplesse
• Planification des activités
• Impliquer tous les partenaires
• Possibilité de tester avant de généraliser
• Identifier les ‘quick-win’
• En cours de projet
• Communiquer !! en parler autour de soi, se
montrer, gérer le changement
• Chercher des partenariats et opportunités (écoles,
entreprises, commune …)
• Auto-évaluer
24
Evaluation des projets
 Autoévaluation (par le projet lui-même)
 Respect du timing du plan locorégional
 Rencontre des objectifs définis dans le plan
locorégional
 Mesure d’impact des initiatives mises en
place
 Satisfaction des patients et entourage, des
intervenants, de la population
 Evaluation des économies réalisées et
réinvesties
 Notoriété du projet, soutien au projet et
mesure du changement
 Rapport annuel
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Evaluation des projets
 Evaluation externe (par équipe
scientifique externe)
 En regard des objectifs assignés aux projets:
 Triple Aim
 Equité, accès aux soins, réduction des
inégalités de santé, …
 Satisfaction des intervenants
 Par rapport aux 14 composantes des soins
intégrés
 Indicateurs encore à définir
 Collecte de données auprès des projets
 Benchmarking et intervisions
 Identification des ‘bonnes pratiques’, facteurs
de succès, causes d’échec, …
26
Les questions qui se posent …
27
www.chroniccare.be²
28
Phase de préparation

Zone-pilote :





Pourquoi cette notion de territoire ?
Pourquoi un seul projet par zone ?
Pourquoi 100.000 à 150.000 habitants et
minimum 75.000 habitants ?
Peut-on recourir à des prestataires de soins ou
d’aide hors zone, voire à l’étranger ?
Groupe-cible :




Pourquoi des groupes-cibles multipathologies ?
Pourquoi pas de groupes-cibles liés à l’âge ?
Combien de patients dans un projet ?
Comment faire pour identifier un groupe-cible
qui ne soit pas centré sur une pathologie ?
29
Phase de préparation

Consortium et partenaires :

Pourquoi ‘un maximum’ de partenaires ?

Un acteur peut-il être dans plusieurs projets ?

Comment gérer les prestataires d’une zone couverte
par un projet qui ne participent pas au projet ?

Comment le prestataire individuel ou la petite structure
peut-elle participer ?

Pourquoi faut-il obligatoirement qu’un hôpital soit
partenaire du projet, alors que, pour certaines
pathologies, la 1ère ligne peut gérer la grande majorité
des cas ?

Quel rôle pour les associations de patients dans les
projets ?

Une haute école / université peut-elle participer à un
projet ?

Que deviennent les autres projets-pilotes en cours ?

Pourquoi ne pas débuter avec des ‘petits’ projets ?
30
Phase de conceptualisation

Composantes des soins intégrés :



Coaching :



Pourquoi 14 composantes ensemble ?
Pourquoi une différence entre 18
composantes dans le Plan et 14 composantes
dans le Guide ?
A quoi sert la ‘stratification des risques’ ?
Quel sera le type d’accompagnement par les
coaches ?
Coordinateur :


Le coordinateur doit-il être un surhomme, une
super-women ?
Un collaborateur scientifique au sein d’une
équipe universitaire peut-il être coordinateur
d’un projet ?
31
Phase de conceptualisation

Modalités financières :



Que signifient concrètement les principes de
prestations groupées et bundled payment ?
Comment concilier bundled payment et liberté
de choix du patient ?
Cadre juridique :



Pourquoi pas de souplesses par rapport à l’AR
n°78 ?
Le ‘contexte évolutif’ signifie-t-il un changement
des règles du jeu en cours de route ?
Quelles procédures d’inclusion : le patient doitil donner son consentement pour faire partie du
projet ?
32
Phase d’exécution

Evaluation :




Les initiatives n’auront pas toutes un impact
significatif à l’horizon de 3 ou 4 ans. Comment
pourront-elles être évaluées ?
Que se passe-t-il si un projet ne parvient pas
à se développer conformément au plan
élaboré lors de la phase de conceptualisation
?
Faut-il s’attendre à une surcharge
administrative ?
Quelles seront les conséquences en termes
de compétences institutionnelles si les
initiatives innovantes amènent des
glissements d’activité entre acteurs
dépendant de différentes autorités ?
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Vos questions … ???
[email protected]
Observatoire de la santé du Hainaut
et Coeur du Hainaut
Tour de table
Tour de table- partage d’expériences
1) Quelles sont les nouvelles façons d’envisager la
relations au patient?
2) Quelles sont les nouvelles façons d’envisager la
multidisciplinarité?
3) Quelles pistes d’innovations dans le système de
soins?
Cœur du
Hainaut
Prochaines étapes, jalons et planning
Sous-groupe MC du 20/04
1. Retour de la réunion du 15/04 SPW
2. Échanges avec le SPW sur les consortia Cœur du
Hainaut
Merci !
Des questions?
E-mail:
[email protected]
Tél: 0473 66 66 09
[email protected]