Viviane Martin, diététicienne

16/11/2015
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PRISE DE POIDS LORS D’UN
CANCER DU SEIN:
QUEL EST L’ACCOMAPAGNEMENT IDÉAL?
PLAN DE L’EXPOSÉ
1. INTRODUCTION
1.1 ÉPIDÉMIOLOGIE
1.2 FACTEURS ENTRAÎNANT UNE PRISE DE POIDS
2. RISQUES LIÉS AU SURPOIDS ET À L’OBÉSITÉ
2.1 RISQUES
2.2 MÉCANISMES
3. RÔLES DE L’ACTIVITÉ PHYSIQUE
4. FACTEURS PSYCHOLOGIQUES
5. RECOMMANDATIONS
6. EN PRATIQUE
7. CONCLUSION
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1. INTRODUCTION
1.1 ÉPIDÉMIOLOGIE
-10000 nouveaux cas par an en Belgique
- 1 femme sur 9: cancer le plus fréquent chez la femme (OMS)
- 70-80 %: pas de facteurs de risque
1.2 FACTEURS ENTRAÎNANT UNE PRISE DE POIDS
- Annonce du diagnostic: stress, anxiété
- Arrêt du travail et de l’activité physique: ennui, manque d’activité,
modification du comportement alimentaire
- Traitements
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Radiothérapie: fatigue baisse de l’activité physique
Chimiothérapie:
-corticostéroïdes
-ménopause chimio-induite: lipogénèse abdominale
Hormonothérapie:
-modifications hormonales: baisse du métabolisme
-regain d’appétit
-douleurs articulaires: baisse de l’AP
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2. RISQUES LIÉS AU SURPOIDS ET À L’OBÉSITÉ
2.1 RISQUES
- Récidive
- Second cancer
- Mortalité liée au cancer initial
- Mortalité toutes causes confondues
2.2 MÉCANISMES
- Tissu graisseux ↑ taux oestrogènes, insuline, IGF-1 prolifération et
survie de le cellule tumorale
- Tissu graisseux ↑ adipokines: inflammation inversément associée
à la survie du cancer du sein, prolifération cellulaire, production oestrogènes
- Hyperinsulinémie: promoteur de croissance
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WCRF: niveau de preuves limité empêche l’élaboration de
recommandations spécifiques
American Association for Cancer: prise de poids chez femmes traitées pour
un cancer du sein (Amy L Gross 2015)
Institut National du Cancer (France): femme diagnostiquée en surcharge
de poids lors diagnostic risque majoré de 30 % de mortalité (Protani et Al
2010)
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3. RÔLES DE L ’ACTIVITÉ PHYSIQUE
Selon Fong & al en 2013 et Mistra & al en 2012
-Moindre fatigabilité et amélioration de la qualité du sommeil
-Effet positif sur la dépression et l’anxiété des patientes
-Amélioration de la qualité de vie en général
-Ralentissement de l’ ↑ de la masse grasse et ↓ de la masse maigre
(endurance)
- ↓ de la masse grasse et du tour de taille
- ↑ de la masse maigre (endurance et musculation)
- ↑ de la densité osseuse (renforcement musculaire)
- ↓ risque de récidive du cancer (World Cancer Research Fund)
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Institut National du Cancer
Prévention: diminution du risque de 3 % en post ménopause
Action: - ↓ poids
- ↓ adiposité abdominale
- ↓ taux hormones et facteurs croissance (ins IGF-1)
- ↓ taux œstrogène
- ↓ SHBG
Bénéfices: - ↑ qualité de vie (image corps, bien être)
- ↓ sensation fatigue
- ↓ risque mortalité globale: 18 % pré diagnostic/41 % post
diagnostic
- ↓ risque décès: 34 % post diagnostic
- ↓ récidive: 24 % post diagnostic
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Maximum de bénéfices et maintien à long terme
- AP adaptée à l’état général de la patiente
- AP adaptée aux effets de la maladie et des traitements
- AP qui plaît
- Plan RAVIVA (fondation contre le cancer)
Etude à Erasme sur l’AP: Michel Lamotte et Institut J Bordet
-Bénéfices : physiologiques et qualité de vie
-44 femmes
-3 mois
-effets sur la fatigue, l’insomnie, le poids, tour de taille et tour de hanche
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Quoi et comment?
-être modérément actif: marche rapide de 30 min par jour
-limiter les habitudes sédentaires
- pas forcément un sport mais les transports, les tâches ménagères, le
travail manuel et les activités récréatives
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