l`oeil, la vision

L’ŒIL, LA VISION
•ANATOMIE
•PHYSIOLOGIE
IMFSI
Dr. Loïc PINSARD
Centre Ophtalmologique VISIS
ANATOMIE
III.1.anatomie
III.1.1 description
III.1.1.1Le globe oculaire et les annexes
III.1.1.2. les membranes
III.1.1.3. les milieux transparents
III.1.2. vascularisation
III.1.3. innervation
A l’issue de l’enseignement, l’étudiant devra être capable de :
Décrire l’anatomie de l’oeil et de ses annexes
Expliquer le mécanisme de la transmission des ondes lumineuses
Expliquer le rôle de du cristallin, de la pupille et de la rétine dans le phénomène de la vision
Expliquer la réfraction et l’accommodation
Concepts basiques
 L’œil est un organe sensoriel, et sa fonction est de reproduire dans le
cerveau les images de la vie quotidienne, il s’agit de transmettre
l’information au travers de moyens optiques et nerveux de la manière la
plus précise possible
 Ce transfert d’information commence au niveau de la cornée , et fini
dans la région occipitale du cerveau ( aire 17 et 18)
Anatomie de l’œil
 L’œil est l’organe de la vision, Il est de faible volume = 6,5 cm³, Il pèse 7
grammes, Il a la forme d’une sphère d ’environ 24 mm de diamètre
 La paroi du globe oculaire est formée de 3 tuniques:
 La tunique fibreuse (Sclère blanche opaque, cornée transparente)
 La tunique uvéale (Iris, Corps ciliaires, Choroide)
 La tunique nerveuse (Rétine)
• Ces tuniques enferment des milieux transparents:
• L’Humeur Aqueuse
• Le cristallin
• L’Humeur vitrée
• Iris: plan de clivage anatomique
• Segment antérieur: Iris et devant l’Iris
• Segment postérieur: Derrière l’iris
Tunique fibreuse : la sclérotique
 La sclérotique est une membrane rigide qui donne sa forme
rigide à l’œil.
 Elle forme ce que l'on appelle couramment "le blanc de
l'œil"
 Elle est traversée par un grand nombre de petits canaux
(artères, nerfs, veines) et, à l'arrière, par une ouverture où
passent les fibres du nerf optique qui s'appelle la lame
criblée
Tunique fibreuse : la cornée
 La cornée constitue la lentille principale du système
optique oculaire ; pour que ce tissu puisse remplir sa
fonction, il doit être transparent et tout concourt à assurer
cette transparence.
 Elle est la structure qui a la plus grande sensibilité tactile du
corps humain.
 Elle se compose de 5 couches:
 Épithélium
 Membrane de de Bowman
 Stroma
 Membrane de Descemet
 Endothélium
Tunique Uvéale: l’iris
 L'iris est la portion la plus antérieure de l'uvée
 Il est de structure pigmentée, donnant sa couleur à l'œil et
percé d'un trou, la pupille.
 Il est situé dans l'humeur aqueuse entre la cornée et le
cristallin, séparant ainsi la chambre antérieure de la
chambre postérieure de l'œil.
 L'iris est innervé par des fibres du système nerveux
autonome qui activent les muscles dilatateurs et sphincters
responsables de la dilatation et de la constriction pupillaire
Tunique Uvéale: le corps ciliaire
 Le corps ciliaire est représenté par un épaississement de
l'uvée situé en couronne derrière l'iris.
 C'est une série d'environ 80 fins processus radiaires
contenant des fibres musculaires lisses et des vaisseaux
sanguins.
 Son rôle est:
 La sécrétion d’humeur aqueuse
 Sa contractilité entraine la zonule pour cambrer ou décambrer le
cristallin (Accomodation)
Tunique Uvéale: la choroïde
 La choroïde est une couche vasculaire, située entre
l'épithélium pigmentaire et la sclérotique.
 Ce réseau vasculaire alimente la face postérieure de la
rétine.
 Il apporte l'oxygène et les nutriments dont les cellules ont
besoin pour vivre.
Tunique Nerveuse: la rétine
 La rétine est la membrane nerveuse tapissant le fond de
l'œil
 Elle est vascularisée par l’artère centrale de la rétine, issue
de l’artère ophtalmique, elle même terminale de la carotide
interne. Drainée par la veine centrale de la rétine, qui se
jette dans la veine ophtalmique supérieure, sinus caverneux,
Jugulaire.
 Son rôle est:
 La Photoréception (Partie postérieure ou Externe: Les
photorécepteurs: Cônes et Batonnets)
 La Transmission (Partie Antérieure ou interne: Fibres nerveuses)
Tunique Nerveuse: la rétine
L’humeur aqueuse
 L'humeur aqueuse est un liquide transparent qui remplit l'espace entre




la cornée et le cristallin
Renouvelée / 2H
Maintient la Pression intra oculaire
Nourrit la cornée
S'il y a trop de pression oculaire, il y a une mauvaise irrigation sanguine
de la tête du nerf optique. Cette pression joue un grand rôle dans le
glaucome.
Le cristallin

Le cristallin : c'est une lentille transparente biconvexe

Sa courbure peut varier, d'où variation de sa puissance. C'est l'accommodation.

Avec l'âge,
 Il y a perte de l'élasticité du cristallin. C'est la presbytie
 S’il s'opacifie, il y a cataracte, Le jaunissement du cristallin, ou perte de transparence
avec le temps provoque une opacification. La cataracte peut avoir des causes non
naturelles : drogue, alcool, rayons X, U.V., traumatisme, suite d'un décollement de rétine,
congénitale.
Le Corps Vitré
 Masse gélatineuse claire entourée de la membrane hyaloidienne
 4/5 du volume de l'œil, 95% d’eau
 Son rôle est:
 De rester transparent
 Réservoir à médicament (Injection intra vitréennes)
 Adhérent à la rétine, il peut parfois entrainer des déchirures rétiniennes par
traction
Le Nerf optique
 Toutes les fibres optiques de la rétine convergent vers la la papille, pour






former le nerf optique
Il transmet les informations au cerveau
La tête du nerf optique (Papille) est donc un point de l'œil qui ne voit
pas, c’est la tache aveugle. Il n’y a pas de photorécepteurs à cet endroit.
La papille est irriguée par l’artère ciliaire postérieure, issue de l’artère
ophtalmique.
En son centre débouchent l’artère et la veine centrale de la rétine.
Les fibres optiques se rejoignent toutes là pour former un câble appelé
le nerf optique. Il mesure 4 mm de diamètre et 5 cm de long.
Il y a un nerf optique par oeil, donc 2 nerfs optiques en tout. Ces 2 nerfs
se croisent dans une zone appelée chiasma optique
Le Nerf optique
Le pole postérieur
 Rétinophotographie et OCT de la macula
VEINE CENTRALE DE LA RETINE
ARTERE CENTRALE DE LA RETINE
FOVEA
PAPILLE = TETE DU NERF OPTIQUE
AIRE MACULAIRE (MACULA)
La Voie optique
 Rétine, Nerf optique, chiasma optique, tractus optique, corps genouillé
latéral, radiations optiques, lobe occipital: C’est le parcours que font les
données pour arriver au niveau cérébral
 Deux aires sont responsables de la réception et le décodage des donnés
: l’aire 17, et l’aire 18
Les paupières
 Les paupières ont plusieurs rôles: Protection de l’œil des
agressions extérieures , répartir les larmes, évacuer les
déchets
 Elles sont constituées par du tissu musculaire, fibreux , et
vasculaire.
 Le muscle orbiculaire fait le tour de l’œil. Il assure la
fermeture des paupières
 Le muscle releveur de la paupière supérieur assure
l’ouverture de la pp sup.
Les paupières
Les larmes
 Leur fonction est celle de lubrifier, nettoyer et défendre la
cornée.
 L’altération en quantité ou qualité des larmes entrainent
 Troubles réfractifs: vision flou
 Troubles trophiques: Kératite
 Sont produites par la glande lacrymale, qui se trouve dans
la fosse lacrymale, l’angle supérieur externe de l’orbite et
par les glandes lacrymales accessoires , que se trouvent
dans la conjonctive bulbaire et sur la paupière
 S’éliminent par les méats lacrymaux
Système excréteur des larmes
 Les larmes recouvrent toute la surface de l'œil et forment la
rivière lacrymale.
 La rivière est recueillie au niveau de chacun des méats
lacrymaux: supérieur et inférieur
 Les points sont à l’origine des canalicules sup. et inf. qui se
retrouvent et forment le canal commun qui se draine dans le
sac lacrymal
 Il s'écoule vers le canal lacrymo-nasal puis débouche dans
les fosses nasales
Système excréteur des larmes
Les muscles oculomoteurs
1 – droit externe, 2 – petit oblique (o. inf.), 3 – droit supérieur, 4 – grand oblique (o. sup.),
5 – poulie, 6 – droit interne, 7- droit inférieur, 8 - gouttière lacrymale
Innervation de l’œil et des annexes
 Innervation sensitive du globe :
 Elle dépend du trijumeau (V), y compris la cornée (V1)
 Nerfs oculomoteurs :
 N. moteur oculaire commun (III), innerve D. interne, supérieur, inférieur,
petit oblique, releveur de la paupière, sphincter irien (parasympathique)
 N. pathétique (IV), innerve le grand oblique
 N. moteur oculaire externe (VI), innerve le droit externe
 Motricité intrinsèque :
 Parasympathique, accommodation et sphincter irien
 Sympathique, dilatateur de l’iris