Bulletin d`inscription Cancer du sein : 20 ans d`innovations dans les
8 octobre 2014
Bulletin d’inscription
Cancer du sein :
20 ans d’innovations dans les traitements du cancer du sein non métastatique
Mercredi 8 octobre 2014 (inscription jusqu’au 1 octobre)
A retourner par courrier, par fax au 022 372 42 10 ou par courriel : laurence.harstad@hcuge.ch
Nom ___________________________________________ Prénom __________________________________________
Profession ______________________________________ Spécialité professionnelle ___________________________
Tél ____________________________________________ Portable _________________________________________
Courriel ________________________________________ ________________________________________________
Adresse ________________________________________ ________________________________________________
Lieu ___________________________________________ Signature _________________________________________
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