La mise à l`exercice

La mise à l’exercice,
un nouvel élément thérapeutique?
Keep on movin’
La place que peut occuper l’activité physique dans l’approche thérapeutique globale semble
avoir gagné du terrain en médecine ces dernières années. S’il reste encore du chemin à
faire avant de voir les médecins l’inscrire naturellement dans leur pratique, saluons déjà la
démarche pionnière du Centre Namex à Namur, qui pourrait bien faire des émules.
INTERVIEW

Food in action.com - mars 2016 > 43
L
e Docteur Serge Broka est le fondateur du
Centre Namex et le coordinateur médical
de l’équipe de kinésithérapeutes en
charge des patients de cette structure d’un tout
nouveau genre. Namex est un centre d’Exercice
Medecine & Therapy, qui entend offrir un
accompagnement spécialisé aux patients en
traitement, par une mise à l’exercice adaptée
dans un cadre médicalisé.
Aujourd’hui, la littérature scientifique regorge
de preuves sur l’intérêt et les bienfaits de
l’exercice physique adapté dans le traitement de
pathologies, relevant de domaines aussi divers
que l’oncologie, l’endocrinologie, la cardiologie,
l’urologie, la neurologie, la pneumologie…
«Il est donc logique que des structures
techniques médicalisées soient mises à disposition des
patients pour les aider à intégrer l’activité physique dans
leur traitement, et contribuer au succès de leur parcours de
soin», explique le Dr Broka. En Belgique, il n’existe pas de
centre similaire dans une configuration aussi complète. Mais
l’Australie, par exemple, constitue un modèle du genre.
Une approche novatrice à structurer
«En tant que médecin spécialiste, médecin sportif et sportif
régulier, je m’intéresse depuis très longtemps aux interactions
entre l’activité physique et la santé, et à tout ce qui peut parfaire
mes connaissances sur le sujet. Aussi, lorsque j’ai appris, en
2014, que l’UCL proposait un certificat en Exercice Medecine
& Therapy , je n’ai pas hésité une seconde et je me suis inscrit.
J’ai directement été impressionné par le programme,
l’approche novatrice et le nombre de spécialités médicales
concernées. J’ai rapidement compris aussi, à l’instar d’autres
participants, à quel point cette approche pouvait venir en
aide aux patients, à condition qu’elle soit structurée de façon
appropriée dans le paysage médical.
Or, pour l’heure, même si quelques services proposent ce type
d’approche à l’hôpital, il faut bien reconnaître que l’offre est
souvent limitée à certains domaines (cardiologie, urologie,
neurologie,...) et qu’elle est souvent sous-dimensionnée par
manque de surface disponible, de personnel ou de budget. Il y a
donc quelque chose de neuf à imaginer. Et avant même d’avoir
terminé cette formation à l’UCL, nous avons planché sur le
concept avec quelques kinésithérapeutes, et Namex est né!»
L’évolution du regard médical sur
l’exercice physique
«Namex aurait pu voir le jour quelques années plus tôt,
mais le Centre n’aurait peut-être pas suscité le même intérêt
qu’aujourd’hui. L’accumulation des preuves
scientifiques et l’évolution du regard médical
sur l’exercice physique ont réellement changé
les choses au cours des dernières années.
Actuellement, l’exercice physique n’est plus
considéré comme une chose connexe au
traitement, mais comme une partie intégrante
de ce dernier. Le monde médical est donc
prêt. Et lorsque je parle du centre, je perçois
systématiquement un intérêt et des échos
positifs».
Une structure de passage pour
une mise à l’exercice ciblée
«Namex offre une large gamme de soins
conventionnels. Grâce aux compétences
de son équipe spécialisée composée d’un médecin et de
trois kinésithérapeutes diplômés en Exercice Medecine &
Therapy , le centre oriente plus spécifiquement les patients vers
une mise à l’exercice ciblée, afin de parfaire un traitement en
cours ou d’améliorer un état de santé et/ou une qualité de vie.
Ce centre n’a donc pas la vocation de fidéliser les patients
pour des années, il se profile plutôt comme une structure de
passage qui vise à aider les patients, à un moment donné de
leur vie, à répondre à une nécessité de changement de mode
de vie, dans une situation médicale donnée.»
Une démarche personnalisée
pour chaque patient
«Les patients arrivent ici essentiellement par deux voies:
soit de leur propre initiative grâce au bouche à oreilles et
au site internet, soit ils sont envoyés par leur médecin
généraliste ou spécialiste.
À leur arrivée, ils sont accueillis et reçus en consultation par un
médecin durant 1h environ. Cette première étape vise à faire le
point sur la situation médicale, à présenter le concept de Namex
et à apporter des réponses aux questions du patient.
Lorsque le patient adhère au projet de la mise à l’exercice, un
kiné réalise une séance de primo-évaluation (1h) qui a pour but
de faire une photographie morphologique et une évaluation
précise des capacités physiques du patient (force musculaire,
souplesse, équilibre, etc.). Cette étape importante sert ensuite de
repère pour quantifier les évolutions du traitement.
Au terme de cette évaluation, le patient se voit proposer un
programme personnalisé qui propose 2 à 3 séances d’exercice
encadrées par semaine, sur une période allant de 6 à 8 semaines.
Tous les 15 jours, en réunion d’équipe, les dossiers des patients
sont examinés et réévalués au cas par cas, afin d’assurer une
adaptation ciblée. Je veille personnellement à assurer les
DANS CET ARTICLE
L’exercice physique s’inscrit plus que jamais dans la pratique
médicale. Tant en préventif qu’en curatif, elle a montré ses réels
bienfaits et devrait connaître une ascension sans précédent.
Docteur Serge Broka
Anesthésiste réanimateur
Médecin sportif
Fondateur de Namex

échanges avec les médecins qui nous réfèrent leurs patients.
C’est indispensable pour avoir un bon recul sur le programme
mis en place dans le traitement.»
Donner un autre visage à l’activité physique
L’activité physique est encore souvent perçue comme élitiste
dans nos cultures. Il est temps de lui donner un autre visage,
pour que le grand public comprenne l’importance de son champ
d’application. «C’est la raison pour laquelle nous veillons à
faire une distinction entre la mise à l’exercice intégrée à la vie
quotidienne (faire des séances d’exercices ciblés, se rendre à vélo
au travail plutôt qu’en voiture) et le sport.
Certaines personnes ne se reconnaissent absolument pas
dans le sport ou pensent ne plus être concernées par ce
type d’activité (âge trop avancé, obésité, maladie, etc.) et ne
souhaitent pas se lancer dans ce registre.
Or, si on leur fait comprendre que bouger peut être bénéfique
dans la phase de vie qu’ils traversent, parce qu’elle est
propice au changement (après un cancer, un infarctus, un
accident, etc.) et qu’on peut les accompagner, en leur offrant
un encadrement spécialisé et personnalisé, leur écoute se
fait souvent beaucoup plus attentive. D’autant qu’après un
problème de santé, ils sont souvent à la recherche d’autre chose
pour sortir de la spirale négative.»
Marquer le pas dans le domaine de
la médecine physique
«La médecine physique est quasi inexistante aujourd’hui en
dehors de l’hôpital. On a connu le même type de débat pour
l’anesthésie, qui a montré sa capacité à sortir de l’hôpital.
Il faut préciser que les gens qui fréquentent le centre et qui
viennent avec une prescription de leur médecin, bénéficient
d’un remboursement défini sur la base du nombre de séances
accordées chaque année par l’INAMI, suivant le type de
pathologie et son degré de sévérité.
Pour ceux qui viennent de leur propre chef ou qui ont
dépassé leur quota annuel de remboursement, nous
proposons une affiliation et une carte de 10 séances, chaque
séance s’élevant à 12e.»
Phn Nathalie Dumont
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Keep on movin’
«Bouger le plus tôt possible est
important, mais il n’est jamais trop tard
pour commencer!»
Namex, rue de la Pavée 6, 5101 Namur
081/30.77.80 - www.namex.be
Pour en savoir plus sur l’ Exercice Medecine & Therapy :
Hambrecht R. et al., Circulation, 2004; 109: 1371-1378.
Diabetes Prevention, N Engl J Med, 2002; 346: 393-403.
Erickson Kirk I. et al., PNAS, February 15, 2011, vol. 108, no. 7, 3017–3022.
Richman E.L. et al., Cancer Res., 2011 Jun 1; 71(11): 3889-95.
Aider les patients à mieux
vivre leur pathologie
Lorsqu’elle a terminé ses études
de kiné, Marie Tombal a découvert
qu’il était possible de se former à
l’ Exercise Therapy en Belgique et a
suivi la formation. «Mon mémoire
portait déjà sur les bienfaits de
l’exercice dans le traitement du
cancer de la prostate et, dans ce
cadre, j’ai eu la chance de suivre un
groupe de patients.
Mes perspectives professionnelles
étaient donc claires sur le sujet.
Aussi, quand on m’a proposé de
faire partie du projet Namex, je
n’ai pas hésité à abandonner mes
autres activités pour m’y consacrer
à 100%. En tant que kiné, sportive et amoureuse du
mouvement, je sais à quel point la mise à l’exercice
peut aider les patients à améliorer leur santé et à
mieux vivre leur pathologie.
Avec les premiers patients que nous avons accueillis
jusqu’à présent, nous voyons déjà des progrès. C’est
d’ailleurs impressionnant de voir les améliorations,
sur la base de chiffres objectivables, et de pouvoir
observer le comportement des patients.
Ceux que je vois en ce moment marchent mieux,
se tiennent mieux, réalisent les exercices plus
facilement qu’au début et adoptent directement
de bonnes postures. Je les sens motivés et l’esprit
de groupe qui les anime est très agréable à voir
également.
Je pense qu’il est temps de faire comprendre aux
spécialistes qu’il y a énormément de pathologies
pour lesquelles l’exercice a une importance capitale,
y compris sur le plan de la prévention. Les gens plus
actifs ont moins de risque de développer un cancer,
par exemple, et ce n’est pas suffisamment connu.
Bouger le plus tôt possible est important, mais il n’est
jamais trop tard pour commencer!»
Marie Tombal
Kinésithérapeute
Membre de l’équipe Namex