Cancers ORL
publicité
Cancers ORL : Prise en charge - Dépistage Professeur Xavier DUFOUR* Docteur Thierry GERMAIN** Madame Catherine BAUDOUX* *Service d’ORL et de CCF - CHU de Poitiers **Service de Radiothérapie Cancers ORL : ça veut dire quoi ?? Parmi les cancers ORL, ou cancers des voies aéro-digestives supérieures, on distingue : - les cancers de la bouche, de la face interne des joues, du palais, de la langue, des amygdales, de l’oropharynx, du larynx et de l’hypopharynx - les cancers des fosses nasales, des sinus, et du nasopharynx Rappels anatomiques Rappels anatomiques Rappels anatomiques Rappels anatomiques Rappels anatomiques Sinus frontal Sinus maxillaire Sinus ethmoïdal Rappels anatomiques Quelques chiffres Le cancer ORL est le 5e cancer le plus fréquent en France et le 7e en mortalité Une augmentation significative de l'incidence mondiale du cancer de la tête et du cou a été observée au cours de la dernière décennie, en particulier chez les femmes Quelques chiffres On compte près de 650 000 nouveaux cas chaque année avec plus de 350 000 décès En 2010, on a estimé 14000 nouveaux cas de cancers ORL en France Quelques chiffres Quelques chiffres Les facteurs de risque Principal facteur de risque : association alcool-tabac ++ Les facteurs de risque Cancer amygdale : virus HPV Cancer du sinus ethmoïdal : poussière de bois (maladie professionnelle) Signes de découvertes Cancers de la bouche, de la face interne des joues, du palais, de la langue, des amygdales, de l’oropharynx, du larynx et de l’hypopharynx = - Douleur en avalant - Modification de la voix - Difficultés pour avaler - Douleur au niveau d’une oreille - Ganglion(s) dans le cou Signes de découvertes Cancers des fosses nasales, des sinus, et du nasopharynx = - Obtruction nasale unilatérale - Saignements de nez du coté de la narine bouchée Examens complémentaires - Scanner du cou et des poumons – TEP scanner - Panoramique dentaire - Examen sous anesthésie générale avec biopsie +++ - Extraction des dents abimées Traitements Décidé pour chaque patient en réunion comprenant l’ORL, le radiothérapeute, l’oncologue médical, le radiologue Rôle majeur de l’infirmière coordinatrice +++ En fonction de l’état général : - Chirurgie seule - Chirurgie + radiothérapie - Chirurgie + radio-chimiothérapie - Radiothérapie - Radio-chimiothérapie Surveillance Surveillance régulière après le traitement Réalisation d’un scanner 4 mois après la fin du traitement Consultation ORL – Radiothérapie Rôle majeur de l’infirmière coordinatrice +++ Parcours du patient Consultation chez le médecin généraliste Consultation chez l’ORL : établit le diagnostic et les examens complémentaires Discussion du dossier en réunion Proposition de traitement Surveillance : ORL – Radiothérapeute – Médecin traitant Conclusion Cancers ORL : prise en charge multidisciplinaire ++ DEPISTAGE +++++ Voir plaquettes fournies ++ signes d’alerte Consultation chez le médecin généraliste qui oriente le patient vers le spécialiste
