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Etats infectieux sévères
Dr DESTREM Anne –Laure
Service SMIT
CHU Pointe à Pitre

Objectifs
Définitions
Epidémiologie
Physiopathologie
Signes cliniques
Signes biologiques
Signes en imagerie

Définition (1)
Etat infectieux « sévère »……
Tout état pouvant potentiellement mettre en jeu le pronostic vital
Le plus souvent à la phase initiale de l’épisode infectieux
Mais pas que….
Parfois complications secondaires
Certaines pathologies sont plus pourvoyeuses d’état infectieux sévères que
d’autres : étiologie bactérienne ++++
◦Méningite
◦Endocardite
◦…..
Mais toute infection peut devenir « sévère »
Donc le plus important : rester vigilant

Cas cliniques (1)
Mr B, 75 ans
Fièvre à 40,5° avec
frissons
TA 140/70 mmHg, FC 75
bpm, sat 98% AA
Réponds à vos questions
de façon parfaitement
orientée mais vous dit
qu’il a froid
Mr A, 40 ans
Fièvre à 38,5°
TA 70/40 mmHg, FC
120 bpm, sat 90% AA
Réponds à vos
questions mais dit se
sentir très faible et gêné
par la lumière
Mme C, 65 ans,
Fièvre à 39°,
TA 95/75 mmHg, FC
105 bpm, sat 92% AA
Respire vite mais dort
profondément et ne
semble pas vouloir se
réveiller car elle gémit
quand on la stimule
Ces patients ont ils selon vous des critères d’état infectieux sévère, et si oui
lesquels ?

Recherche des critères de gravité
Parfois, un « feeling »…..
Mais surtout : rechercher des critères
OBJECTIFS qui répondent à des
définitions précises (cf Diapo n°7)