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HAD NANTES & REGION JUIN 2014 1 Hospitalisation à Domicile – Nantes et région CARTE D’IDENTITE 2 Hospitalisation à Domicile – Nantes et région Statut 3 Association loi 1901, créée en 1979 Etablissement de santé Privé d’Intérêt Collectif (ESPIC) Soumis à la tarification à l’activité (T2A) Mission : éviter l’hospitalisation ou raccourcir le séjour hospitalier Hospitalisation à Domicile – Nantes et région Zone géographique 4 Juin 2009 : Pays d’Ancenis, Septembre 2010 : Sud-Loire Décembre 2012 : Pays de Châteaubriant Hospitalisation à Domicile – Nantes et région Les valeurs 5 Le respect du patient, de son entourage, de son choix de vie ou globale, raccourcir une hospitalisation Une priseEviter en charge évolutive, centrée sur le patient Un travail en équipeEn pluri professionnelle coordonnée permettant au patient Un travail en réseau avec tous les intervenants sanitaires et sociaux de se soigner dans son environnement habituel Hospitalisation à Domicile – Nantes et région L’ équipe salariée 6 Equipe pluri-professionnelle (66.21ETP) • Infirmiers : 28 ETP • Aides soignants : 28 ETP • Kinésithérapeutes : 3.91 ETP • Assistantes sociales : 2.8 ETP • Psychologue : 0.5 ETP • Auxiliaires de vie : 3 ETP Une équipe de coordination (24.7ETP) • Médecins coordinateurs : 3 ETP • Pharmacien : 0.30 ETP • Infirmiers coordinateurs : 18.8 ETP • Cadres de santé : 2.60 ETP Des services support (17 ETP) • Equipe administrative (direction, RH, comptabilité, secrétariat, accueil), • Service logistique, • Service qualité /risques Hospitalisation à Domicile – Nantes et région Les partenariats libéraux 7 Les médecins généralistes : environ 1000 médecins Les pharmaciens d’officine : environ 220 conventionnées Tous professionnels paramédicaux dont l’intervention est requise par le projet de soin Infirmier, Kinésithérapeute, Diététicien, Ergothérapeute, Orthophoniste, Pédicure, Psychologue… Hospitalisation à Domicile – Nantes et région L’ACTIVITE 8 Hospitalisation à Domicile – Nantes et région Quelques données / patients 9 Âge moyen des femmes et des hommes : 64 ans Durée moyenne de séjour (DMS) : 41 jours Indice de Karnofsky moyen : 62% des patients sont très dépendants, avec un IK <ou= 40% contre 67% en 2012 D’une capacité d’accueil de 59 860 journées d’hospitalisation par an Hospitalisation à Domicile – Nantes et région Les modes de prise en charge principaux 10 30% du total des journées Hospitalisation à Domicile – Nantes et région Soins pris en charge en HAD 11 Soins ponctuels : soins techniques , complexes, chez des patients ou raccourcir uneavec hospitalisation ayant uneEviter pathologie non stabilisée, une durée déterminée: Pansements En complexes : temps de pansement supérieur à permettant au patient de se soigner 30mn, TPN, JETOX……. dans son environnement habituel perfusion d’antibiotique, Antalgique: IV, SC, MEOPA, KT peri-nerveux Hospitalisation à Domicile – Nantes et région Soins en HAD 12 Soins continus une durée non déterminée préalablement, des soins techniques plus ou moins complexes, des soins de nursing, Des soins de support incluant le soutien psycho social pathologie cancéreuse maladie neuro dégénérative Hospitalisation à Domicile – Nantes et région Soins pris en charge en HAD 13 Soins de réadaptation : concerne des patients pris en charge pour ou raccourcir une hospitalisation une duréeEviter déterminée, après la phase aigüe d’une pathologie neurologique, orthopédique, ou polypathologie En permettant au patient de se soigner dans son environnement habituel Hospitalisation à Domicile – Nantes et région LIEUX D’INTERVENTION HAD 14 • Au domicile des patients Eviter ou raccourcir une hospitalisation • ESMS : EHPAD, MAS, FAM En permettant au patient de se soigner dans son environnement habituel Hospitalisation à Domicile – Nantes et région Comment demander une HAD ? 15 Prescription d’HAD émane d’un médecin Eviter raccourcir une: hospitalisation La proposition estou transmise à l’HAD - Par contact téléphonique au 02 40 au 16 04 70 En permettant patient - Ou par l’intermédiaire du logiciel trajectoire de se soigner dans son environnement habituel Hospitalisation à Domicile – Nantes et région Déroulement d’une prise en charge en HAD 16 Les demandes sont examinées quotidiennement en commission Eviter d’admission (délaiou deraccourcir réponse 24 une h) hospitalisation Organisation de la prise en charge après accord du médecin ttt En permettant au patient se soigner L’IDE de liaison réalise la de visite de pré admission et coordonne les dans son environnement habituel intervention des professionnels, organise l’approvisionnement en dispositifs médicaux, matériel médicotechnique. Hospitalisation à Domicile – Nantes et région Déroulement d’une prise en charge en HAD (suite) 17 Une IDEC se rend au domicile régulièrement afin d’évaluer la prise en charge desEviter soins etou le suivi du projet une de soins. raccourcir hospitalisation Médecin coordonnateur sur chaque secteur se rend au domicile pour les En permettant au patient situations complexes ( plaies, soins palliatifs), fait le lien avec les de se soigner médecins libéraux et hospitaliers dans son environnement habituel Dossier papier au chevet Dossier informatisé avec outil de mobilité pour les soignants salariés Réunion de synthèse hebdomadaire interprofessionnelle Hospitalisation à Domicile – Nantes et région Déroulement d’une prise en charge en HAD (suite) 18 Permanence des soins 24 h sur 24, 7 jours sur 7 (astreinte Eviter ouavec raccourcir une hospitalisation téléphonique IDEC accès au dossier patient informatisé) IDE coordinateur régulateur au patient En permettant IDE sur le terrain de se soigner dans son environnement habituel Convention avec le centre 15, qui a le signalement quotidien de tous les patients HAD Hospitalisation à Domicile – Nantes et région Mise en place de l’IDE de liaison 19 Profil : IDEC de l’HAD Objectif : favoriser le partenariat entre l’HAD et les établissements Eviter ou raccourcir une hospitalisation de santé - En permettant au patient Missions: de se soigner dans de sonl’HAD environnement habituel Simplifié la lisibilité - Examiner avec les équipes hospitalières les critères d’éligibilité des patients pour anticiper les retours au domicile - Assurer le suivi des patients hospitalisés en HAD et inversement avec les structures de soins Hospitalisation à Domicile – Nantes et région HAD NANTES ET REGION 20 MERCI Pour votre attention Hospitalisation à Domicile – Nantes et région
