TP#5
publicité
+ Ingénierie des systèmes humains GTS501 – TP5 Objectifs de la séance - QUIZ #2 (20 min) - Exercices sur le cœur - Anatomie du cœur - Cas cliniques et vidéos Cœur L’appareil cardio-vasculaire : Le système vasculaire : ensemble des vaisseaux (artères, veines, capillaires), forme un réseau fermé dans lequel circule le sang. Le cœur est une pompe qui met le sang en mouvement… Cœur Netter, 1997 Cœur Vue éclatée de la cage thoracique Netter, 1997 Cœur Pompe double à 4 cavités Oreillette droite (1) et gauche (2) Ventricule droit (10) et gauche (9) Cœur Vue antérieure Artère aorte Veine Cave sup. Péricarde Artère pulmonaire gauche Artère pulmonaire inf. droite Auricule gauche Auricule droit Ventricule droit Oreillette droite Grande veine du coeur Ventricule gauche Veine Cave inf. Apex du coeur Cœur Vue Postérieure Aorte (crosse de l’aorte) Artère pulmonaire gauche Péricarde Veine pulmonaire gauche Grande veine du coeur Ventricule gauche Veine pulmonaire droite Oreillette gauche Sinus coronaire Ventricule droit Apex du coeur Cœur 4 valves Artère coronaire gauche Valve sigmoïde pulmonaire Valve sigmoïde aortique Valve atrioventriculaire gauche (mitrale) Valve atrioventriculaire droite (tricuspide) Artère coronaire droite Vue supérieure Cœur Paroi = 3 couches Veine pulmonaire gauche sup. Endocarde Veine pulmonaire gauche inf. Myocarde Péricarde Ventricule gauche Cœur Septum interventriculaire Cordage tendineux Muscles papillaires Netter, 1997 Cœur Le muscle cardiaque du ventricule gauche est beaucoup plus volumineux (3x) et fort étant donné qu’il doit pousser le sang jusqu’aux organes périphériques La pression produite est 5 fois plus grande Ventricule droit Ventricule gauche Circulations 2 circulations Pulmonaire (petite) Systémique (grande) Sang désoxygéné vers poumon Sang oxygéné vers cœur Sang oxygéné vers organes Sang désoxygéné vers cœur et ensuite vers poumon Vidéo Différencier la gauche de la droite Les Droite : pompe circulation pulmonaire cavités forment 2 pompes distinctes Reçoit (oreillette droite) le sang désoxygéné de la périphérie par les veines caves supérieure et inférieure Envoi (ventricule droit) par les artères pulmonaires droite et gauche dans les poumons pour oxygénation Gauche : pompe circulation systémique Reçoit (oreillette gauche) le sang oxygéné des poumons par les veines pulmonaires Envoi (ventricule gauche) par l’aorte en périphérie Différence : artère / veine Circulation pulmonaire Marieb, 2005 Circulation périphérique Membre supérieur Assuré par l’aorte qui donne 3 branches au niveau de l’arc Artère carotide commune droite et gauche Tronc brachio-céphalique droit Artère subclavière gauche De ses trois branches, plusieurs artères naissent et irriguent les membres supérieurs ainsi que la tête, le cou, etc. Netter, 1997 Circulation périphérique Membre inférieur Assuré par l’aorte descendante qui devient l’aorte abdominale Vidéo Netter, 1997 Cœur – Révolution cardiaque Diastole ventriculaire (Systole auriculaire) Marieb, 2005 (Diastole auriculaire) Cœur – Révolution cardiaque Diastole ventriculaire Le cœur se remplit de sang Fermeture des valves aortique et pulmonaire Contraction des oreillettes(systole auriculaire) Remplissage des ventricules Systole ventriculaire Ouverture des valves aortique et pulmonaire Expulsion du sang contenu dans les ventricules (contraction ventriculaire) Cœur Aorte du cœur = circulation coronarienne Artère coronaire gauche Irrigation Artère circomflexe Assuré par les artères coronaires (droite et gauche) et leurs ramifications Netter, 1997 Artère coronaire droite Artère interventriculaire antérieure Cœur Irrigation du cœur (suite) Le sang provient de l’aorte Par les ostia des artères coronaires droite et gauche (singulier : ostium) Netter, 1997 + Approche par cas clinique Cœur – Cas cliniques Athérosclérose /obstruction des artères coronaires Dépôt de sédiments dans l’artère qui bloque la circulation Peut mener à de l’angine de poitrine, l’ischémie, l’infarctus Infarctus du myocarde (crise cardiaque) Obstruction d’une ou plusieurs artères coronaires Le muscle cardiaque (myocarde) ne reçoit plus d’oxygène et il devient inefficace Nécrose de la région du myocarde affectée Solution : pontage aorto-coronarien Cœur – Cas cliniques Traitements Meilleure alimentation (si détecté assez tôt) Exercice Chirurgie Stents: Vidéo de chirurgie Pontage coronarien Pontage aorto-coronarien Court-circuit du segment artériel obstrué à l’aide d’un greffon sans déboucher l’artère Se fait le plus souvent par autogreffe Transfert d’une veine ou d’une artère d’un point à un autre du même individu Source Le grand dictionnaire terminologique Pontage Vidéo explicative Vidéo de chirurgie Ref. Cœur – Cas cliniques Péricardite / Tamponnade cardiaque Quoi : Accumulation de fluide dans la cavité du péricarde Comprime le coeur, limite la contraction Symptome : Douleur au niveau du sternum Traitements : Anti-inflammatoire Fluide retiré à l’aide d’une seringue http//heart.healthcentersonline.com Cœur – Cas cliniques Dispositif d’assistance du ventricule gauche (Heartmate, Thoratec) Qui : sujet avec insuffisance cardiaque grave (en attente de transplantation) Quoi : pompe cardiaque artificielle implantée temporairement dans l’abdomen (biocompatible), reliée à des tubes (extérieur du corps) Remplace la fonction de pompage du coeur Ne remplace pas le Coeur complètement Cœur – Cas cliniques Transplantation cardiaque Remplacement par un coeur compatible 75% survivent plus de 2 ans 50% survivent plus de 12 ans Coeurs difficiles à trouver Traitement immunosuppreusseur toute sa vie Cœur – Cas cliniques Coeur artificiel Premier implanté en 1982 (Jarvik 7) Patient a survécu 10 jours Maintenant utilisé seulement en attente d’un coeur, lorsqu’absolument nécessaire Cœur – Cas cliniques Nouvelle technologie : CARMAT, cœur artificiel du Dr Carpentier Insuffisance cardiaque terminale Patients âgés Implantations : 1e chirurgie mondiale, le 18 décembre 2013, décès du patient de 75 ans après 74 jours 3 patients implantés déja, dernier patient en étude http://www.carmatsa.com/fr/medias/audio-a-video/filmcorporate Bibliographie Netter, F.H., Atlas d’anatomie humaine, Learning System, 2e ed. 1997 Moore, K.L., Dalley, A.F., Anatomie Médicale Aspects fondamentaux et applications cliniques, Lippincott Williams & Wilkins, 4e ed., 2001 Platzer, W., Atlas de poche d’anatomie 1. Appareil locomoteur, Medecine-Sciences Flammarion, 3e ed., 1999 Netter, F.H. Interactive atlas of clinical anatomy, Novartis, 1997 QUESTIONS ?
