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Staff de veille sanitaire
internationale
Semaine du 07/09/15 au 11/09/2015
CHU Nord – Service des Maladies
Infectieuses et Tropicales – Pr BROUQUI
ANDRIANIAINA Henitsoa
PLAN
Veille sanitaire hebdomadaire sur l’épidémie d’Ebola
Mers-CoV en Arabie saoudite et en Jordanie
Cas équin de West Nile à Fourques et Arles
Rage à Bali
Peste à Madagascar
Résultats de l’étude sur la couverture vaccinale anti-rougeoleuse des internes
en médecine et pharmacie de l’université d’Aix Marseille
Un cas de trypanosomose importé de Zambie au Canada
2
Veille sanitaire hebdomadaire sur
l’épidémie d’Ebola
Semaine du 31/08 au 06/09/15:
•Deux nouveaux cas confirmés: 1 en Guinée (une fille de 13 ans, cas
contact des 2 derniers cas de Conakry des semaines précédentes) et 1
en Sierra Leone (fille de la patiente de 60 ans testée ebola positif en
post-mortem la semaine dernière, dans le district de Kambia).
•Incidence stable (2 à 3 cas/ semaine) depuis 6 semaines
consécutives.
•Pas de soignants infectés cette semaine.
•Libéria: annonce de la fin de l'épidémie par l’OMS et début de la
période de surveillance renforcée de 90 jours le 3 septembre, et retrait
de la zone à risque de la définition de cas par l'INVS le 4 septembre
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Mers-CoV en Arabie Saoudite
•Arabie Saoudite
Depuis le 21 juillet 2015 (date de déclaration d’un cluster de diffusion du
virus MERS-CoV dans au moins 2 hôpitaux de la ville de Riyadh) au 7
septembre:171 cas dont 43 décès dans tout le pays dont 157 cas et 39
décès dans la seule ville de Riyadh. Les 14 autres cas ont été déclarés dans
5 autres régions différentes depuis le 21 juillet 2015
•Jordanie
Au 09 septembre 2015: 8 cas (2 nouveaux cas depuis le 31/08) dont 5
décès de Mers-CoV, à Amman. Les 8 cas ont un lien épidémiologique
avec une structure de santé privée dans la capitale. Le cas index de ce
cluster est un jordanien travaillant et résidant à Jeddah (Arabie Saoudite)
hospitalisé à Amman le 23 août.
West Nile chez les chevaux
•31 août 2015: le laboratoire national
de Référence West Nile de l’ANSES
a confirmé 2 cas équins dans deux
exploitations du Gard (Fourques) et
des Bouches du Rhône (près
d’Arles), symptomatiques les 11 et
17 août.
•Témoin de la circulation active du
virus dans la zone et d’un risque
pour la santé humaine.
*Le virus West Nile (VWN) est un virus qui se transmet
accidentellement aux hommes et aux chevaux par
l’inter-médiaire du moustique du genre Culex, le
réservoir naturel étant constitué par les oiseaux
et les moustiques. Il n’y a pas de transmission
interhumaine, ni de transmission du virus d’homme à
homme via le moustique
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Rage à Bali
•L’épidémie continue, le virus est maintenant retrouvé dans 159 villages
(initialement 155 en Juin 2015) dont des zones touristiques comme
Ubud, Gianyar, Kuta et Badung. 14 cas recensés cette année jusqu’en
août 2015.
•Cas le plus récent chez un villageois de Bungaya mordu par son chien
domestique. Décès le 29 août 2015.
•Vaccination préventive: 3 injections (J0, J7 et J21 ou 28) et rappel (J0
et J3) en cas de morsure
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Peste à Madagascar
•Chaque année, entre septembre et mars, la peste est signalée à
Madagascar (100 à 200 cas par an).
• Epidémie précédente de novembre 2014 à mars 2015 avec un pic en
novembre (355 cas dont 79 décès).
•Epidémie actuelle: premier cas le 17 août 2015 dans un petit village
situé dans le district de Moramanga. Décès le 19 août.
•30 août: 14 cas dont 10 décès ont été rapportés.
•Forme pulmonaire pour tous ces cas.
•5 septembre 2015: plus de nouveau cas décelé, 2 des survivants sont
déjà sortis de l’hôpital, 2 autres en cours de traitement.
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Couverture vaccinale anti-rougeoleuse des internes en
médecine et pharmacie de l’université d’Aix Marseille
•Méthode
-Deux études transversales, une en mars 2013 auprès des internes en médecine
et l’autre, en avril 2013 auprès des internes en Pharmacie de l’université d’Aix
Marseille.
-En médecine: questionnaire remis en main propre et complété sur place lors de
la réunion d’affectation de stage.
-En pharmacie: questionnaire envoyé par courriel avec 2 relances.
Couverture vaccinale anti-rougeoleuse des internes en
médecine et pharmacie de l’université d’Aix Marseille
Internes en
médecine
Internes en
pharmacie
Taux de
participation
61%
(703 sur 1152)
40%
(77 sur 192)
Une dose de
vaccin antirougeoleuse
93%
94%
Deux doses de
vaccin antirougeoleuse
76%
82%
15
Internes en
médecine
Internes en pharmacie
Vaccinés par médecin
traitant
460/613 (75%)
48/64 (75%)
Vaccinés par la
médecine scolaire
88/613 (14%)
14/64 (22%)
Vaccinés par la
médecine du travail et
universitaire
41/613 (7%)
9/64 (7%)
Non vaccinés
-Désintérêt et oubli
-Antécédents de
rougeole
-Risque faible de
contracter la maladie
-Sans réponse
-Opposition à la
vaccination
120
39(33%)
33(28%)
9
2 (22%)
3(30%)
5(4%)
41(34%)
3 (30%)
2(1%)
0
Trypanosomiase
Trypanosomiase (affection due aux protozoaires flagellés du genre trypanosoma)
Africaine (maladie du sommeil) transmise par la Américaine (maladie de Chagas) transmise
piqure d’ une mouche hématophage (mouche Tsé tsé)
Ouest-Africaine
(T. brucei
gambiense)
par les déjections d’un insecte
Est-Africaine (T.brucei rhodensiese)
Clinique: Incubation courte (36h). Syndrome infectieux sévère d’allure septico-pyohémique.
2 phases: lymphaticosanguine et méningoencéphalitique, mortelle en l’absence de traitement
Diagnostic de certitude: mise en évidence des trypanosomes sur un frottis sanguin,
ganglionnaire, médullaire ou de suc dermique puis dans le culot de centrifugation de LCR.
Traitement en fonction du stade et du type de THA: Est Africaine stade 1
Suramine IV, si stade 2: Mélarsoprol.
Trypanosomose humaine africaine importée
de Zambie au Canada
•Touriste de 59 ans, ayant effectué un séjour en Zambie (3 jours dans le
South Luangwa National Park, 3 jours dans le Lower Zambezi National Park et
1 jour à Lusaka) , avec retour à Ottawa le 30 juin.
•Asthénie intense avec fièvre et frissons pendant le voyage de retour
•Consultation le 6 juillet où est porté le diagnostic (forte parasitémie)
•Pas d’anomalie à la ponction lombaire mais passage en détresse
respiratoire, et admission aux soins intensifs
•Traitement initial par pentamidine IV (une semaine) puis 5 doses de
suramine en 21 jours.
•Sortie sans autre complication qu’une somnolence résiduelle.
•Zambie: un des pays endémiques de l’Afrique de l’Est où l’incidence annuelle
est la plus faible, mais pas de structure officielle chargée de la surveillance,
notification uniquement par les hôpitaux.
Bibliographie
•http://www.promedmail.org/?p=2400:1000:Veille sanitaire Ebola
•Bulletin Hebdomadaire International N° 520: MerS CoV
•Le Point Epidémio PACA-Corse 2015-36: West Nile chez les chevaux
•http://promedmail.org/direct.php?id=20150906.3626629 Peste à
Madagascar
•http://www.invs.sante.fr/beh/2015/28/pdf/2015_28.pdf : Couverture
vaccinale anti-rougeoleuse
•Edisan Flash 6915:Trypanosomiase chez une touriste
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