Lésions de la coiffe

Vincent Mougenot
CH Saint Joseph - Saint Luc
15 Juin 2012

Radiographies Échographie Arthro-scanner IRM Arthro-IRM
Lésions de coiffe + +++ ++ +++ +++
Instabilités,
labrum ++ 0+++ +++
Arthropathies -
pathologie
synoviale
++ ++++ ++ +++
Pathologie
osseuse et
médullaire
++ 0 0 +++ 0
Pathologie des
parties molles +++ 0+++ 0
Indications

Epaule douloureuse non instable (Neer+) orientant vers une
pathologie de la coiffe
Radiographies normales ou subnormales
Calcifications radiologiques
Symptomatologie non expliquée par le bilan radiologique
En complément du bilan radiologique habituel (F3R, Lamy)
Possibilité de réaliser les infiltrations bursales sous contrôle
échographique : meilleure tolérance et guidance
Exploration dynamique de l’épaule (coopération du patient et
morphotype à prendre en compte)
Nécessite un opérateur entraîné et une machine moderne
avec sondes superficielles

ECHO IRM
Coût
40 Euros
300 Euros
Délai
< 1 semaine
> 2 semaines
Pertinence
globale
87%
87%
Rupture partielle
68%
63%
Rupture transfixiante
97,8%
100%
Tolérance
Très bonne
Moyenne
Avantages
Guidage Infiltration, coût,
bilatérale, dynamique
Gado
, arthro-IRM
Limites
Expérience, appareil,
morphotype,
impotence, pas d’appréciation de la
trophicité/involution
musculaire
CI
IRM, examen statique

Antenne épaule, rot neutre ou latérale
Épaisseur 4 mm
Résolution ~ 0,5 mm (FOV 160, matrice 320)
IRM STANDARD
T2 FS axial, coronal oblique, sag oblique
T1 sag oblique
ARTHRO IRM
T2 FS cor oblique +/- axial
T1 FS 3 plans