La douleur chronique en médecine ambulatoire, des pistes pour

Prise en charge de la douleur : les
attentes des usagers, l’action des
pouvoirs publics et l’engagement des
professionnels de santé
Colloque du 17 octobre 2011

Peut-on prendre en charge le douloureux
chronique en médecine ambulatoire ?
Notion de réseaux de soins
Place de la médecine ambulatoire dans le
schéma régional
Perspectives à partir de l’expérience
personnelle
Freins
Colloque du 17 octobre 2011

Repérer les signes d’alerte
Évaluer la douleur
Rompre le cercle vicieux de la chronicité
Remettre le patient dans une dynamique
pour qu’il soit « acteur de sa santé »
Colloque du 17 octobre 2011

La médecine générale est le premier recours du
patient pour les problèmes de santé qu’ils
soient fréquents, habituels, courants ou au
contraire complexes et multiples.
La douleur chronique est une histoire sans fin ou
les rechutes se succèdent parfois de plus en plus
invalidantes sans que les examens en fournissent
d’explication satisfaisante.
Le médecin généraliste doit pouvoir réévaluer
les composantes principales du cercle vicieux
ainsi pérennisé : l’aspect somatique, l’influence
culturelle, l’aspect psycho comportemental.
La prise en charge de la douleur chronique a fait
l’objet d’un consensus formalisé en 2008.
Colloque du 17 octobre 2011

la connaissance des antécédents médicaux/chirurgicaux
personnels et familiaux du patient ;
un bilan à la recherche des causes de la douleur
(entretien, examen clinique, examens complémentaires
nécessaires) ;
une auto-évaluation de son intensité, ou à défaut de
participation possible du patient, une hétéro évaluation
adaptée, avec un suivi régulier de l’évolution ;
une recherche de son retentissement social, scolaire ou
professionnel, et économique ;
une analyse des résultats des traitements antérieurs,
médicamenteux ou non ;
la recherche de troubles anxieux, dépressifs ou de
manifestations psychopathologiques induits ou associés,
mais aussi des interprétations et croyances du patient
éloignées de celles du médecin.
Colloque du 17 octobre 2011